Тахикардия - учащенное сердцебиение. Тахикардия может быть вызвана чрезмерной физической нагрузкой, стрессом или страхом, крайней нервозностью или даже употреблением слишком большого количества кофе. Иногда тахикардия сопровождается лихорадкой, гипотонией. Однако тахикардия также может быть опасной для жизни аритмией. Каковы другие причины тахикардии? Что такое лечение?
Что такое тахикардия?
Тахикардияозначает быстроесердцебиение, которое бьется с частотойболее 100 ударов в минутуОщущениеучащенного сердцебиения может сопровождаться такими неприятными недомоганиями, как одышка, головокружение, боль в груди, повышенная потливость и даже потеря сознания.
Лихорадка, физические нагрузки, алкоголь, сильные эмоции учащают сердцебиение, но пока оно существенно не превышает 100 ударов в минуту, а ритм работы регулярный, причин для беспокойства нет. Ускоренное сердцебиение в таких ситуациях естественно.
Тахикардия: симптомы
Однако, когда сердце бешено колотится, иногда сбиваясь с ритма, это может быть патологией. Тогда тахикардию чаще называют тахиаритмией. Когда его источник находится в предсердиях, его называют наджелудочковым, в желудочках - желудочковым. Он может быть прерывистым или постоянным. Иногда симптомы тахиаритмии легкие, а иногда они причиняют беспокойство.
Больные люди обычно жалуются на учащенное или учащенное и нерегулярное сердцебиение. Если аритмия вызывает потерю гемодинамической стабильности, т. е. способности сердца перекачивать достаточное количество крови для поддержания нормального функционирования организма, может также произойти следующее:
- головокружение
- светлые точки перед глазами
- одышка
- короткое дыхание
- чувствую слабость
Бывает, что появляется боль в груди за грудиной, обмороки, потеря сознания. Очень быстрые ритмы, даже кратковременные, сопровождаются страхом, тревогой, раздражительностью, нервозностью.
Дополнительные сокращения желудочков ощущаются как «перескакивание», ощущение остановки сердца, т. к. после дополнительного сокращения на долю секунды наступает более длительная пауза в работе желудочков (так называемое компенсаторное), а затем более сильное сокращение. Единичные и редкие экстрасистолы встречаются и у здоровых людей и не представляют для них угрозы. Вызывают беспокойство частые и групповые. Экстрасистолы не всегда лечатся, либо лечение сводится к приему бета-адреноблокаторов. Однако, когда они представляют значительный риск для здоровья, рассматривается возможность абляции.
Тахикардия: причины
Наиболее распространенными причинами тахикардии являются:
- бег или другие физические нагрузки
- стимуляция организма высокой концентрацией адреналина (стресс, нервозность и т.д.)
- лихорадка
- стимуляторы: алкоголь, кофеин, никотин
- наркотики, например, амфетамины
- препараты, содержащие атропин, эфедрин или псевдоэфедрин
- гипертиреоз
Не всегда тахикардия является симптомом какого-либо заболевания. Частота сердечных сокращений также может увеличиваться при нервозности или физической нагрузке. Если тахикардия возникаетпо физиологическим причинамнапример, при нервозности, тревоге или вследствие физической нагрузки - то мы имеем дело ссинусовой тахикардией
Синусовая тахикардия также может быть вызвана:
- лихорадка
- обезвоживание организма
- гипотония
- сильные эмоции
и болезни:
- ишемия сердца
- легочная эмболия
- сердечная недостаточность
- гипертиреоз
- любое воспаление
- нарушения в работе нервной системы
- аллергия
Синусовая тахикардия также возникает после употребления слишком большого количества кофе (кофеина) или алкоголя, как побочный эффект некоторых лекарств.
- заболевания сердца, в том числе
- ишемическая болезнь сердца
- сердечная недостаточность
- миокардит
- дыхательная недостаточность
- кровопотеря и геморрагическая анемия
- низкий уровень сахара в крови
- обезвоживание
- сепсис (сепсис, системная воспалительная реакция, вызванная инфекцией)
- шок, в том числе анафилактический, т.е. немедленная аллергическая реакция
Опасные желудочковые тахиаритмии
Если аритмии возникают на предсердном уровне (предсердные тахиаритмии), есть шанс, что атриовентрикулярный узел скорректирует их, например, уменьшит число ударов в минуту с 200 до 300 до 100 -150. Тогда сердце бьется слишком быстро, но выполняет свою основную функцию - перекачивает кровь, хотя и менее эффективно.
Хуже, когда слишком быстрый ритм исходит из желудочков, потому что нет механизма контроля, чтобы замедлить его. Вот почемужелудочковые тахиаритмии опаснее предсердных.
Чаще всего их вызывают:
- шрамы от сердечного приступа
- болезнь сердца
- врожденные пороки сердца
Они имеют сходные симптомы снаджелудочковыми тахиаритмиями, но несут более высокий риск осложнений, включая внезапную сердечную смерть.
Самой опасной формой тахиаритмии являетсяфибрилляция желудочков - очень быстрый (более 300 ударов сердца в минуту) и хаотичный ритм их работы. Это приводит к тому, что желудочки не успевают наполниться кровью, поэтому они не перекачивают ее в кровоток.
Следовательно, возникает ишемия головного мозга и самого сердца и прекращение кровообращения, если больному не оказывается немедленная помощь (дефибрилляция).
Не менее опаснотрепетание желудочков, то есть учащенное сердцебиение выше 250 ударов в минуту. Трепетание желудочков может привести к фибрилляции.
Тахикардия: Эффекты
Хотянаджелудочковые тахиаритмии обычно не опасны для жизни, к ним не следует относиться легкомысленно. Они могут привести к:
- инсульт (особенно мерцательная аритмия)
- резкое падение артериального давления
- коллапс
- длительное - к неблагоприятным явлениям в сердечной мышце.
Бывает и так, что они инициируют трепетание или фибрилляцию желудочков, если аритмия проводится к ним бесконтрольно. Наджелудочковые тахиаритмии имеют множество причин.
У молодых людей со здоровым сердцем они могут быть связаны с:
- эндокринная нестабильность
- эмоциональная гиперактивность
у пожилых людей - с дегенеративными изменениями в сердце, такими как:
- сердечно-сосудистые заболевания например:
- ишемическая болезнь
- гипертония
- шрамы от сердечного приступа
- дефект клапана
- дополнительные пути прохождения электрических импульсов
- гормональные расстройства
- заболевания легких
Наиболее частым видом наджелудочковой тахиаритмии является мерцательная аритмия, которая характеризуется быстрой (более 350 ударов в минуту) и хаотичной работой предсердий.
Похожая ситуация -трепетание предсердий, но с несколько более медленным и полуправильным ритмом. Реципрокная тахикардия атриовентрикулярного узла (АВУРТ) также может возникать из-за дополнительного пути проведения (обычно врожденного).
Это заставляет электрические импульсы циркулировать в виде петли, за которой следует быстрый, регулярный ритм (150-250 ударов в минуту). Обычно не сопровождается структурной болезнью сердца. Этот тип тахиаритмии пароксизмальный.
Тахикардия: лекарства не всегда эффективны
У нас есть много препаратов, позволяющих эффективно лечить ишемическую болезнь сердца или гипертонию. А вот с тахиаритмиями дела обстоят не так хорошо.
Фармакология с ними хуже. Чаще всего используются классические кардиологические препараты, благотворно влияющие на сердечную мышцу и одновременно замедляющие сердечный ритм (например, бета-адреноблокаторы, т.е. бета-адреноблокаторы). Такой терапии недостаточно во всех ситуациях. Затем применяют антиаритмические препараты.
Проблема в том, что они не всегда эффективны или имеют значительные побочные эффекты (например, устраняют одну аритмию, вызывая другую), что ограничивает их использование.
Тахикардия: оперативное лечение
Если фармакотерапия не помогает, применяются хирургические методы лечения:абляцияилиимплантация кардиодефибриллятора.
Аблация - кардиологическая процедура, которая разрушает очаг тахикардии в сердце. После введения диагностических электродов и абляционного электрода в сердце через бедренную артерию или вену очаг аритмии «выгорает».
Аблация обычно проводится без общей анестезии. Это относительно малоинвазивная процедура, которая чаще всего выполняется в случае наджелудочковых тахиаритмий, таких как мерцательная аритмия.
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора проводится в ситуациях, когда у пациента уже были опасные желудочковые тахиаритмии или если существует вероятность их возникновения (например, при сердечной недостаточности).
Основная задача этого устройства, сокращенно называемого ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор), заключается в прерывании желудочковой тахикардии, трепетания или фибрилляции с помощью электрических импульсов. Кардиовертер-дефибриллятор постоянно анализирует ритм сердца.
Вмешивается, когда слишком быстро или слишком медленно (поэтому также действует как стимулятор). Если он регистрирует учащенное сердцебиение, он посылает слабые электрические импульсы, так называемые антиаритмическая кардиостимуляция для предотвращения тахиаритмий.
Когда это оказывается безуспешным,посылает одиночный сильный электрический импульс, синхронизированный с ритмом сердца. Больному это неприятно. Он может ощущаться как удар или даже боль в груди, но обычно он останавливает опасную аритмию, в том числе фибрилляцию желудочков, и восстанавливает нормальный ритм. ИКД выглядит как кардиостимулятор, хотя и крупнее.
Устройство вживляется под кожу в подключичной области, а электроды вводятся по венам в правый желудочек сердца и иногда в правое предсердие.
Операция обычно проводится под местной анестезией. Люди с ИКД должны соблюдать в повседневной жизни те же меры предосторожности, что и люди с имплантированным кардиостимулятором.
Контролируйте уровень магния - это компонент ферментов, тормозящих поступление кальция в клетки сердечной мышцы, что влияет на поддержание правильного ритма сокращений и диастол. Хорошие источники магния включают:
- соджа
- орешки
- бобовые
- отруби и злаки
- овощи с темно-зелеными листьями
- моллюски
- шоколад и какао
Рекомендуемая суточная доза магния для женщин - 280 мг, для мужчин - 350 мг.