Стоматит - широко распространенное воспаление слизистой оболочки полости рта и часто губ. Это очень болезненное заболевание, которое затрудняет повседневную жизнь, особенно прием пищи, как твердой, так и жидкой. Каковы причины, симптомы и виды стоматита? Как проходит лечение?
Стоматит(стоматит) - распространенный воспалительный процесс, поражающий большую часть или даже всю поверхность слизистой оболочки полости рта и губ. Боль, сопровождающая воспаление, очень беспокоит, часто мешая нормальному приему пищи и даже жидкости.
Поражения на слизистой оболочке полости рта имеют разнообразный внешний вид: от незначительного изменения цвета, отека до обширных, множественных эрозий и изъязвлений. Стоматит не является однородным патологическим образованием, причин заболевания может быть много.
Стоматит: причины
Болезней под названием стоматит много. К наиболее распространенным стоматитам относятся:
- стоматит, ассоциированный с инфекционным агентом (вирусным, грибковым, бактериальным);
- стоматит, связанный с использованием неправильно подобранных зубных протезов;
- воспаление, связанное с контактной аллергией на определенные продукты или химические вещества;
- мукозит при лучевой терапии и химиотерапии рака;
- афтозный стоматит;
- общие заболевания, недостаточность питания, курение.
Стоматит: виды и симптомы
- Стоматит, связанный с вирусной инфекцией
Наиболее распространенным является герпетический стоматит, связанный с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса. Встречается в основном у детей до 6 лет. Заражение происходит при контакте со слюной инфицированного человека. Вирус развивается в организме около 5 дней, после чего на слизистой оболочке появляются высыпания. После стихания первичной инфекции вирус остается в ганглиях тройничного нерва, а затем время от времени вновь появляется в виде рецидивирующего герпеса. Изменения при первичном герпетическом стоматите имеют вид везикул, развивающихся на воспаленной слизистой оболочке. В полости рта волдыри быстро лопаются, образуя очень болезненные эрозии. Местным симптомам предшествуют общие симптомы, такие как повышенная температура, увеличение местных лимфатических узлов, боль в мышцах или недомогание. Эрозии покрыты серым фибринозным налетом. Повреждения начинают заживать примерно через 8-10 дней, не оставляя следов.
- Протезный стоматит prothetica
Протезный стоматит (stomatitis prothetica), иначе известный как хронический атрофический кандидоз, связан с использованием неправильно подобранных или некачественно изготовленных зубных протезов. Дефектные протезы оказывают травмирующее воздействие на слизистую оболочку полости рта, вызывая развитие воспаления. Грибы Candida любят заселять пространство между пластиной зубного протеза и слизистой оболочкой. Поврежденная слизистая оболочка уже не является защитным барьером для развития грибков, которые быстро поражают ее, приводя к образованию высыпаний. В связи с масштабом изменений введено следующее деление протезных стоматопатий (деление по Ньютону):
- I стадия - очаговое, точечное покраснение слизистой оболочки;
- II стадия - вся слизистая оболочка, прикрытая протезной пластиной, покраснела и может быть слегка отечной;
- III стадия - пролиферативные изменения слизистой оболочки, т.е. папиллярная гиперплазия.
- Постантибиотиковый стоматит
Еще один вид стоматита, связанный с возникновением грибков - это так называемый антибиотикоассоциированный стоматит, иначе известный как острый атрофический кандидоз. Он может развиться у людей, которые постоянно принимают антибиотики или местные стероидные препараты. Хроническая антибиотикотерапия вызывает дисбаланс в естественной экосистеме микроорганизмов полости рта. Бактериальные клетки, с которыми борется антибиотик, уступают место грибкам, которые могут свободно расти. Изменения принимают вид красных диффузных пятен, покрытых истонченным эпителием. Высыпания на слизистых часто сопровождаются резкой, жгучей болью.
- Аллергический стоматит
Аллергический стоматит может быть связан с аллергической реакцией I типа или контактной аллергией (гиперчувствительность IV типа) на пищевые продукты или компоненты, используемые пациентом для дополнения протезов. Контактная аллергия связана с иммунным ответом клеточного организма. Клинически могут наблюдаться местные эритематозные изменения, небольшой отек, эрозии или даже изъязвления. Пациенты, обращающиеся в клинику, сообщают о таких субъективных ощущениях, как боль, зуд, жжение. Жалобы на локальные парестезии или покалывание слизистой оболочки полости рта.
- Стоматит на фоне лучевой и химиотерапии
Лучевой и химиотерапевтический стоматит - это воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное противоопухолевыми препаратами или ионизирующим излучением (лучевая терапия) в области головы и шеи. Терапия, используемая при лечении рака, направлена, среди прочего, на ингибирование деления клеток. Лекарства, используемые для этой цели, не действуют избирательно только на раковые клетки. Повреждение вызывается также быстро делящимися здоровыми клетками организма. К ним относятся, в том числе, клетки базального слоя (это эпителиальный слой, отвечающий за выработку новых клеток, а значит - за регенерацию эпителия). В результате ее повреждения возникают обширные изъязвления и эрозии слизистой оболочки, характеризующиеся высокой болезненностью. Изменения могут сопровождаться покраснением и отеком слизистой оболочки.
- Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС)
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) относится к группе поражений неясной этиологии. Предполагается, что это связано с нарушениями в иммунной системе, истончением слизистой оболочки, пищевой аллергией. Для него характерны изъязвления и эрозии на слизистой оболочке полости рта. Язвы неглубокие, покрыты белым или серым налетом, окружены гиперемированной слизистой оболочкой. Высыпания очень болезненны. Как следует из названия болезни, она рецидивирующая. В зависимости от размера высыпаний и места их возникновения различали 3 типа высыпаний: мелкие афты, крупные афты и герпесоподобные афты.
Лечение стоматита
В связи с различными причинами стоматита процедура должна подбираться индивидуально для пациента. В случае возникновения тревожных симптомов необходимо посетить врача, который правильно направит лечение.
Очень важно бороться с возбудителем заболевания. При необходимости может быть назначено противогрибковое или противовирусное лечение. Также показана правильная диета. Компенсация дефицита питательных веществ улучшает состояние всего организма, в том числе и слизистой оболочки. Кроме того, отказ от продуктов, вызывающих контактную аллергию, минимизирует ее симптомы.
В некоторых случаях причина заболевания остается неуловимой или ее невозможно устранить. В таких ситуациях применяют симптоматическое лечение для уменьшения дискомфорта пациента, связанного с болью и другими симптомами. При диагностированном стоматите важно поддерживать хорошую гигиену полости рта. Рекомендуется аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, желательно использовать антибактериальные ополаскиватели (с содержанием хлоргексидина).