Стеноз - медицинский термин, происходящий от латинского слова (стеноз). Стеноз - это общий термин для обозначения сужения органа. Поэтому стеноз не является специфическим заболеванием, ведь он может поражать многие органы в нашем организме. В польском языке термин «стеноз» используется в основном по отношению к сердечным клапанам, позвоночному каналу, артериальным сосудам и некоторым частям пищеварительного тракта. Стеноз каждого из этих органов представляет собой отдельную нозологическую единицу, отличающуюся течением, симптомами и лечением. Узнайте, какие самые распространенные виды стеноза, как проявляется стеноз различных органов и как его лечить.
Стеноз, т.е. сужение, может поражать многие органы нашего тела. Термин стеноз на латыни используется для обозначения большинства органов с трубчатой структурой: дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеточников или кровеносных сосудов. Каждый из этих органов имеет просвет, который может сужаться при болезненных состояниях. В польском языке термин стеноз используется только для обозначения нескольких органов.
Стеноз - что это такое?
Термин «стеноз» чаще всего используется в отношении сердечных заболеваний - о стенозе говорят в контексте сердечных клапанов. Сердце человека имеет четыре клапана:
- двойной,
- тройной,
- легкие
- и аорты.
Любой клапан может стать патологически суженным. Таким образом, по отношению к нашему сердцу существует четыре возможных типа стеноза, соответствующих сужению каждого из клапанов. Наиболее распространенным из них является аортальный стеноз, который является третьим по частоте заболеванием сердца (после гипертонии и ишемической болезни сердца).
Понятие стеноз встречается и в других областях медицины - ортопедии, гастрологии или ангиологии. Примерами заболеваний, суть которых заключается в сужении органа, являются:
- стеноз позвоночного канала,
- стеноз привратника
- или артериальный стеноз.
Эти заболевания поражают совершенно разные локации в нашем организме, поэтому, несмотря на общий элемент - стеноз, их клиническое течение различно.
Стеноз может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный стеноз органа чаще всего является результатом аномального развития органов во внутриутробном периоде. Примером такого состояния является стеноз привратника (конец желудка). Этот тип стеноза обычно выявляют в детском возрасте.
Приобретенный стеноз чаще всего является следствием хронического болезненного процесса и обычно возникает у взрослых. Например, клапанный стеноз сердца может быть врожденным пороком, но гораздо чаще он бывает приобретенным.
Стеноз - наиболее распространенные формы
Хотя термин стеноз может использоваться для описания сужения многих органов, на практике он используется для обозначения нескольких конкретных состояний. Вот характеристики, симптомы и методы лечения наиболее распространенных типов стеноза:
Аортальный стеноз
Аортальный стеноз - заболевание, суть которого заключается в сужении аортального клапана. Аортальный клапан представляет собой небольшую структуру, расположенную в сердце. Аортальный клапан отделяет левый желудочек сердца от аорты, самой большой артерии тела.
Основная роль аортального клапана заключается в предотвращении обратного тока крови от аорты к сердцу во время диастолы. В здоровом организме, когда сердце сокращается, аортальный клапан открывается, позволяя сердцу перекачивать кровь в аорту.
Аортальный стеноз - это сужение поверхности аортального клапана. Хотя стеноз может возникать и в других сердечных клапанах, аортальный стеноз является наиболее распространенным.
Каковы последствия аортального стеноза? Сужение клапана вызывает значительное препятствие току крови от сердца к аорте. При аортальном стенозе сердцу приходится создавать гораздо более высокое давление, чтобы продолжать перекачивать кровь. Сердце тогда перегружается - кровь застаивается в его камерах и не может попасть в аорту и другие артерии. Таким образом, адекватное количество крови не может попасть в остальные органы тела. Появляются обмороки (вследствие временной ишемии головного мозга) и боли в грудной клетке. Другие симптомы аортального стеноза включают учащенное сердцебиение и общую слабость.
Наиболее распространеннойпричиной аортального стенозаj является прогрессирующая с возрастом дегенерация. В популяции людей старше 75 лет частота аортального стеноза достигает 5%. Легкий аортальный стеноз может не вызывать никаких симптомов - тогда требуется только регулярный контроль при эхокардиографии сердца (так называемая эхокардиография).
Тяжелый аортальный стеноз, вызывающий клинические симптомы, является показанием к протезированию аортального клапана.
Митральный стеноз
Митральный стеноз - еще один пример заболевания, суть которого заключается в сужении одного из клапанов сердца. Митральный клапан, также называемый митральным клапаном, находится в левой части сердца и отделяет левое предсердие от левого желудочка. В отличие от аортального стеноза, которым в основном страдают пожилые люди, митральный стеноз часто поражает и молодых пациентов.
Наиболее распространенной причиной митрального стеноза является ревматическая лихорадка. Ревматизм - стрептококковое заболевание, наиболее часто встречающееся у детей. Одним из частых осложнений является поражение митрального клапана. Благодаря доступности антибиотиков такие осложнения в настоящее время встречаются гораздо реже, чем в прошлом.
Митральный стеноз, или сужение митрального клапана, препятствует току крови из левого предсердия в левый желудочек. Застой крови в левом предсердии вызывает его значительное расширение. Если кровь недостаточно эффективно перекачивается сердцем, она остается в малом круге кровообращения. Появляются типичная одышка и кашель. При этом к другим органам поступает недостаточно крови, что вызывает общую слабость.
Легкий митральный стеноз лечится фармакологически с помощью препаратов против сердечной недостаточности. При тяжелом митральном стенозе существует два вида лечения: расширение клапана специальным баллоном или полная замена клапана.
Спинальный стеноз
Спинномозговой канал - это пространство внутри позвоночника, где проходит спинной мозг. Стеноз позвоночного канала, т. е. его сужение, может вызвать сдавление расположенных в нем нервных структур. С
теноз позвоночного канала может возникать в разных отделах позвоночника:
- шея,
- грудь,
- поясничный отдел
- или крест.
В зависимости от локализации стеноза спинальный стеноз вызывает различные симптомы. Стеноз позвоночного канала в шейном отделе вызывает дискомфорт в верхней конечности. Появляются боли в плече и руке, мышечная слабость или трудности при совершении точных движений руками.
Симптомом спинального стеноза в шейном отделе также может быть неприятное покалывание и онемение руки.
Поясничный стеноз вызывает аналогичные недуги, но они поражают нижние конечности и ягодицы. Боль при поясничном стенозе напоминает ишиас - она иррадиирует от поясничного отдела позвоночника по направлению к нижней части конечности.
В свою очередь стеноз конечного (крестцового) сегмента позвоночника может вызвать дисфункцию сфинктера и проблемы с мочеиспусканием и стулом.
Существует много возможных причин спинального стеноза:
- артроз позвоночника,
- дископатия,
- воспалительные заболевания позвоночника,
- а также опухолевые процессы.
На ранних стадиях стеноза позвоночного канала применяют консервативные методы лечения (реабилитация, фармакотерапия). Однако при наличии стойких анатомических изменений, лежащих в основе стеноза позвоночного канала, хирургическое лечение позвоночника дает наилучшие результаты.
Стеноз привратника
Пилоростеноз является примером врожденного стеноза органа. Привратник - это последняя часть желудка, которая соединяет его с тонкой кишкой. Стеноз привратника означает его гипертрофию и сужение, что препятствует продвижению пищи из желудка в дальнейшие отделы пищеварительного тракта.
Пилоростеноз обычно проявляется симптомами в первые несколько недель жизни ребенка. Первой появляется рвота, частота которой постепенно увеличивается. При выраженном стенозе привратника рвота возникает после каждого кормления.
Вимитинг буйный, «брызгающий», дополнительно сопровождающийся постоянным голодом ребенка.
Диагноз стеноза привратника можно поставить с помощью УЗИ брюшной полости.
Лечение состояния заключается в хирургическом разрезе и расширении привратника. Лечение позволяет в большинстве случаев добиться полного выздоровления.
Атеросклероз приводит к постепенному сужению, т.е. стенозу сосудов. Наиболее серьезные последствия связаны со стенозом сонных и коронарных артерий. Сонные артерии несут кровь к головному мозгу, поэтому их значительное сужение несет в себе риск ишемического инсульта. Коронарные артерии, с другой стороны, отвечают за кровоснабжение сердечной мышцы.
Стеноз коронарных артерий вызывает ишемическую болезнь сердца, которая в запущенных формах может привести к инфаркту. Стеноз артерий относительно часто встречается в артериях нижних конечностей.
Характерным симптомом стеноза артерий нижних конечностей являются боли в голенях и икрах, появляющиеся при ходьбе. Стоит помнить, что стеноз артерий - заболевание, при котором огромную роль играет профилактика.
Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, диета с ограничением насыщенных жиров и отказ от пагубных привычек могут значительно замедлить прогрессирование атеросклероза.
В случае выраженного стеноза артерий применяются различные методы лечения для расширения их просвета (удаление атеросклеротических бляшек, так называемая «баллонизация» или установка стентов).