Солитарная костная киста относится к т.н. костные опухоли. Он имеет вид заполненной жидкостью опухоли, которая развивается внутри кости и может долгие годы не вызывать никаких симптомов, чаще всего обнаруживается случайно. Каковы причины и симптомы солитарной костной кисты? Как проходит лечение?
Солитарная костная киста чаще всего развивается у детей и молодых людей - 80 процентов пациентов моложе 20 лет, а пик заболеваемости оценивается между 4 и 10 годами возраст. По оценкам, в два-три раза чаще встречается у мужчин. Реже заболевание поражает взрослых.
Как образуется солитарная костная киста?
Существует несколько теорий образования солитарной костной кисты, и до сих пор не установлена четкая причина. Одним из них могут быть процессы, протекающие уже во внутриутробной жизни. Во время внутриутробного развития небольшое количество синовиальной ткани может попасть внутрь кости и остаться там, образуя кисту. Такая жидкость также может попасть в кость в результате травмы или в результате ее задержки из-за аномального венозного оттока в кости при быстром росте. Еще одной причиной могут быть аномальные процессы окостенения у растущего ребенка. В течение многих лет киста внутри кости увеличивается, а давление внутри кости продолжает увеличиваться.
Где чаще всего располагается солитарная костная киста?
Солитарные костные кисты могут быть обнаружены в различных местах, но типичными являются проксимальный отдел плечевой кости, бедренной кости и большеберцовой кости. В меньшей степени, в основном у взрослых, могут поражаться бедро, пяточная кость или таранная кость.
Виды солитарной костной кисты
Есть два типа солитарной костной кисты. Активная форма встречается в основном у детей до десяти лет. Характеризуется постоянным ростом, может вовлекать весь метафиз кости, приводя к ее перелому. Вторая форма, неактивная, характерна в основном для больных старше двенадцати лет. Его рост не такой агрессивный, иногда он срастается самопроизвольно и редко приводит к переломам.
Солитарная костная киста – каковы симптомы?
Солитарная костная киста представляет собой остеолитическое поражение. Это означает, что по мере роста он разрушает окружающую костную ткань. Заболевание обычно протекает бессимптомно. Некоторые люди могут испытывать боль, отек или скованность в соседних суставах. Однако чаще всего солитарная костная киста выявляется случайно, в результате патологических переломов, что вызывает ее длительный рост. Патологические переломы – это переломы, возникающие в результате незначительной травмы. В физиологических условиях такая травма не привела бы к повреждению кости, но остеолитические изменения вызывают настолько ослабление ткани, что даже незначительные перегрузки приводят к ее перелому.
Как диагностируется солитарная костная киста?
В связи с тем, что заболевание многие годы протекает бессимптомно, диагностику обычно начинают при возникновении патологического перелома. Чаще всего рентгена достаточно, чтобы выявить кисту внутри растянутой кости. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография не помогают в диагностике солитарной костной кисты, но помогают в дифференциальной диагностике, поскольку могут исключить или подтвердить другие состояния, внешне напоминающие доброкачественную костную кисту.
Солитарная костная киста: методы лечения
Существует несколько методов лечения солитарной костной кисты. Вмешательство обычно не требуется, когда киста небольшая, не представляет риска перелома и не вызывает деформацию кости. Однако, когда киста представляет угрозу для пациента, следует проводить соответствующее лечение.
Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое выскабливание опухоли. Пространство кисты заполнено губчатыми костными трансплантатами, которые могут быть взяты от пациента или от другого донора. Кроме того, вводят костный мозг пациента или другие факторы роста, полученные из его крови. Кроме трансплантатов в полость кисты можно вводить другие замещающие материалы, например, гидроксиапатит или биоактивную керамику. Все эти предметы предназначены для восстановления поврежденной кости.
Другие методы лечения, к сожалению, с гораздо меньшей эффективностью, это прокол кисты и, после удаления жидкости, введение внутрь нее глюкокортикостероидов, которые должны вызвать заживление тканей. Кроме того, кисту высверливают бормашиной, что может способствовать ее самопроизвольному закрытию.
От чего следует дифференцировать солитарную костную кисту?
Клиническая картина солитарной костной кисты может напоминать другие заболевания, развивающиеся в длинных костях, такие как:
- фиброзная костная дисплазия
- аневризматическая костная киста
- эозинофильная гранулема
- гигантоклеточная опухоль – чаще встречается у пожилых людей, локализуется обычно в области суставных поверхностей
- неоссифицирующая фиброма - локализуется преимущественно в кортикальном слое кости, больше кнаружи, чем солитарная костная киста
Солитарная костная киста: прогноз
Солитарная костная киста является доброкачественным образованием, но в 30-100% случаев имеет высокую склонность к рецидивированию. В некоторых случаях киста может озлокачествляться, приводя к развитию остеосаркомы или фибросаркомы, поэтому заболевание необходимо эффективно и последовательно лечить и регулярно контролировать.