Синдром Золлингера-Эллисона (Z-E синдром) представляет собой комплекс симптомов, являющихся клиническим проявлением избыточной секреции гастрина. Синдром Золлингера-Эллисона обычно диагностируется, когда пациент жалуется на симптомы, сходные с симптомами язвенной болезни, но лечение язвы не работает должным образом.
Синдром Золлингера-Эллисона - синдром очень редкого заболевания, заключающийся в недостаточном количестве секретируемого гастрина, что является сигналом, стимулирующим выработку соляной кислоты в желудке. Опухоль, расположенная в пищеварительном тракте, отвечает за выработку этого гормона. Как правило, это двенадцатиперстная кишка, но наблюдается поражение и других структур, таких как поджелудочная железа или лимфатические узлы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Симптомы синдрома З-Е очень часто клинически напоминают язвенную болезнь, поэтому подозрение на обсуждаемую патологию может возникнуть только при неэффективности стандартных методов лечения язвенной болезни. Терапевтическое лечение синдрома Z-E представляет собой комбинацию фармакотерапии – ингибиторов протонной помпы и хирургического удаления опухоли. Даже у ¼ больных З-Э является частью синдрома эндокринного аденоматоза 1 типа, сокращенно МЭН. Это генетически детерминированная тенденция к образованию узловых изменений в паращитовидных железах, островковых клетках поджелудочной железы и передней доле гипофиза.
Синдром Золлингера-Эллисона: причины
Причины синдрома Z-E видны в раковой опухоли, именуемой медицинской гастриномой, которая может наблюдаться в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе или лимфатических узлах. К сожалению, патологическое образование имеет тенденцию к росту и часто метастазирует в близлежащие органы, например, в печень. Высокие концентрации соляной кислоты обусловливают образование язв, которые можно отличить от типичных язв желудка и двенадцатиперстной кишки по недостаточной эффективности лечения. Заболевания в основном поражают мужчин, обычно после 40 лет.
Каковы симптомы синдрома Золлингера-Эллисона?
Обратите внимание на сходные клинические проявления по сравнению с язвенной болезнью. Типичные симптомы синдрома включают:
- пептические язвы, которые не заживают, несмотря на применение различных форм терапии со склонностью к рецидивам
- диарея
- боли недомогания - боль локализуется преимущественно в верхней части живота, с характерным временем появления. Ну а о чувстве дискомфорта больные сообщают через 1-3 часа после приема пищи, обычно в ночное время или сразу после пробуждения.
- тошнота
- рвота
- у больных с Z-E-синдромом как компонентом синдрома МЭН 1 синхронно наблюдается наличие островковой железы, опухоли гипофиза или гиперпаратиреоза.
Как правильно поставить диагноз?
Для постановки диагноза необходимо, в первую очередь, собрать достоверную беседу с пациентом. Врач внимательно расспросит о характере сообщаемых симптомов и обстоятельствах их появления. Сама опухоль гастриномы требует визуализирующей диагностики. Заболевание может быть дополнительно подтверждено лабораторными исследованиями – в большинстве случаев концентрация гастрина превышает верхнюю границу нормы до десяти раз, а рН желудочного сока сильно кислый.
Визуализирующие тесты очень полезны и подтверждают сомнения врача. Наиболее популярным методом является эндосонография. Он заключается во введении зонда в пищеварительный тракт через ротовую полость. Это своеобразное ультразвуковое исследование, при котором врач оценивает состояние органов брюшной полости. Он может оценить, должно ли данное изображение вызывать тревогу и должно ли оно рассматриваться в контексте онкологического процесса. Эндоскопия имеет еще одно преимущество – она позволяет собрать материал для гистопатологического исследования.
Сцинтиграфия – это тест с использованием индикатора, который запрограммирован на выявление участков/скоплений клеток, вовлеченных в этот случай гиперпродукции гастрина. Конечно, при неэффективности этих методов диагностики есть альтернатива компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Лечение синдрома Z-E
Целью терапии является прежде всего уменьшение заболеваний, снижающих качество жизни. Врачи стремятся вылечить язву как можно быстрее. Эффективность определяет возможность радикального удаления опухоли. К сожалению, наличие метастазов является плохим прогностическим фактором и полное излечение невозможно. Фармакотерапия синдрома Z-E состоит в основном из препаратов, подавляющих избыточную секрецию соляной кислоты. Дозировка препаратов основана на регулярном приеме препаратов натощак, примерно за 30 минут до еды.
Помимо терапии важны все мероприятия, направленные на правильное заживление ран Нежелательно курить и часто употреблять НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Негативное действие оказывает и ацетилсалициловая кислота, входящая в состав многих распространенных препаратов. Также необходимо тщательно соблюдать режим питания и модифицировать его при необходимости. Возможно, на кухне используются продукты, усугубляющие недуги, от которых следует избавиться.