Синдром циклической рвоты может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Женщины несколько больше подвержены заболеванию. Точная распространенность синдрома циклической рвоты неизвестна, на основании имеющейся статистики считается, что он осложняет жизнь 3 из 100 000 детей.
Синдром повторяющейся рвоты: симптомы
Как следует из названия, рвота является основным симптомом у пациентов с синдромом циклической рвоты. Однако в клинической картине появляется ряд других недугов, а течение синдрома можно разделить на несколько фаз. Во время продромальной (провокационной) фазы пациенты могут осознавать, что вот-вот произойдет новый эпизод рвоты. Их может тошнить, они могут страдать от чрезвычайно повышенной потливости, они также могут стать очень бледными. Эти симптомы длятся от нескольких минут до нескольких часов, после чего следует приступ рвоты. У значительного числа больных эти эпизоды начинаются ночью или утром. Рвота, возникающая при течении синдрома, может быть очень выраженной - больных может рвать до 5-6 и более раз в час. Рвота может сопровождаться другими симптомами, такими как:
- боли в животе
- головокружение
- диарея
- лихорадка
- головная боль
- повышенная чувствительность к свету и звукам
- значительная бледность
- слюни
Продолжительность приступа рвоты при синдроме циклической рвоты может составлять несколько часов, но даже несколько дней. За фазой рвоты следует фаза заживления, во время которой симптомы у пациентов исчезают постепенно или сразу. Характерной особенностью синдрома циклической рвоты является то, что между эпизодами этого состояния общее состояние больных хорошее, а такие симптомы, как тошнота и рвота, не возникают.
Синдром циклической рвоты: диагностика
Диагноз синдрома циклической рвоты ставится путем исключения всех других потенциальных причин симптомов пациентов. В этой ситуации перед постановкой диагноза синдрома может быть проведен ряд различных тестов, в том числе:
- тесты желудочно-кишечного тракта (такие как, например, оценка прохождения через желудочно-кишечный тракт и эндоскопия желудка или кишечника - они используются для исключения наличия, например, препятствия в желудочно-кишечном тракте, которое может быть причиной рвоты)
- УЗИ брюшной полости (для исключения, например, камней в желчном пузыре)
- лабораторные анализы крови (позволяющие исключить, например, гормональные нарушения, такие как гипотиреоз)
- визуализирующие исследования (например, магнитно-резонансная томография головы, которая может быть выполнена для исключения наличия неопластического очага в центральной нервной системе)
Только когда исключены другие возможные причины симптомов пациента, можно рассматривать диагноз синдрома циклической рвоты. Следует учитывать специальные критерии для этой группы, в том числе следующие:
- приступы рвоты каждый раз носят сходный характер: им предшествуют одни и те же жалобы, продолжительность их практически постоянна, они каждый раз провоцируются однотипными факторами
- имея в общей сложности 5 подобных эпизодов рвоты или три за последние шесть месяцев
- во время приступа рвота более 4 раз в час
- общее состояние больного между приступами хорошее
Синдром циклической рвоты: лечение
Подобно тому, как неизвестны причины синдрома циклической рвоты, неизвестно и лечение этой сущности. Однако больных не оставляют в покое - им могут предлагать различные лекарственные препараты, которые с разной степенью эффективности облегчают симптомы, связанные с эпизодами данной сущности. Среди препаратов, применяемых при синдроме циклической рвоты, выделяют:
- противорвотные средства (например, ондансетрон)
- препараты для снятия боли (например, ибупрофен)
- препараты, снижающие выработку соляной кислоты (например, ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол)
- препараты, обычно используемые при мигренозных головных болях, классифицируемые как триптаны
Пациенты с синдромом циклической рвоты по-разному реагируют на эти препараты, поэтому универсальных рекомендаций по лечению таких пациентов не существует. По этой причине предпринимаются попытки комбинировать различные препараты до тех пор, пока не будет найдено сочетание, наиболее эффективно облегчающее симптомы больного. Вышеперечисленные препараты иногда применяют как при профилактике эпизодов рвоты, так и уже во время их возникновения с целью сокращения продолжительности симптомов у больного. Следует помнить, что рвота (особенно сильная рвота) может привести к обезвоживанию организма, т.к. а также к опасным электролитным нарушениям. По этой причине может потребоваться госпитализация пациента с рвотой и внутривенное введение жидкостей и лекарств для стабилизации состояния.
Синдром циклической рвоты: прогноз
Синдром циклической рвоты – это проблема, затрагивающая преимущественно педиатрическое население. У значительной части больных с переходом во взрослую жизнь симптомы проходят, но бывает, что симптомы синдрома циклической рвоты сохраняются и во взрослой жизни. Попытка лечения синдрома циклической рвоты очень важна, потому что проблема может привести к ряду различных осложнений. Примеры включают повреждение пищевода и зубов, гастрит и гастропарез (нарушение опорожнения желудка).
Синдром циклической рвоты: профилактика
Пациенты, у которых диагностирован синдром циклической рвоты, могут снизить собственный риск дальнейших эпизодов этого состояния. Для этого им следует:
- позаботьтесь о правильном количестве сна
- избегайте продуктов, которые, как они подозревают, вызывают приступы рвоты
- едите регулярно
- при любой инфекции быстро обратиться к врачу и провести ее лечение
- избегайте стресса и сильного эмоционального возбуждения
Синдром циклической рвоты когда рвота (наряду с другими недомоганиями) возникает периодически, это может вызывать большую тревогу у родителей, так как данное состояние чаще всего встречается у детей. Синдром циклической рвоты представляет собой своего рода интересную проблему, поскольку не известны ни его точный этиопатогенез, ни специфическое лечение этого состояния.
Синдром циклической рвоты: причины
Какие факторы ответственны за возникновение синдрома циклической рвоты, до сих пор не установлено - этиология расстройства неизвестна. Однако есть подозрение на роль генетических нарушений в патогенезе синдрома, так как отмечается, что он чаще возникает у детей матерей, страдающих мигренью. Некоторая аналогия существует и среди самих детей - у лиц с мигренозными головными болями повышена частота синдрома циклической рвоты. Есть определенные ситуации, которые могут спровоцировать эпизод синдрома циклической рвоты, в том числе:
- испытывать сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные)
- инфекции (например, фарингит или средний отит)
- менструальный цикл
- неправильное пищевое поведение (например, переедание, употребление большого количества пищи непосредственно перед сном или длительные перерывы между приемами пищи)
- бессонница
- укачивание
- значительные физические нагрузки
- усталость
- употребление определенных продуктов (например, шоколада или сыра)
- употребление напитков с кофеином