Синдром Щелкунчика - синдром сдавления левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией. Эта команда может проявляться по-разному. Больной жалуется на боли в животе, иногда на варикозное расширение вен. Он все еще чувствует усталость. Так что поставить диагноз не просто. Узнайте, что такое синдром Щелкунчика, какие у него могут быть другие симптомы и как его лечить.
Синдром Щелкунчикаилисиндром сдавления левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией диагностируется на каждом этапе жизни, как у взрослых, так и у детей. Это крайне неблагодарная болезнь. Иногда врачу приходится пройти очень долгий путь, заключающийся в том, чтобы исключить другие проблемы одну за другой, прежде чем поставить правильный диагноз. Тем временем состояние больного ухудшается. Бывает, что его лечат, например, из-за позвоночника. Ему назначают упражнения, реабилитацию, лечебную физкультуру, но улучшения нет. К счастью, после постановки диагноза он довольно быстро выздоравливает, ведь лечение не очень сложное.
Неоднозначные симптомы
Жалобы людей с синдромом Щелкунчика включают:
- боли в животе
- боль в спине, преимущественно в поясничной области (в крестике)
- боль в почках
- боль внизу живота
- желудочно-кишечные симптомы, особенно тошнота, рвота
- геморрой
- варикозное расширение вен
- варикоцеле у мужчин
- варикоз яичниковых сплетений у женщин
- общая слабость
- гематурия
Что такое синдром Щелкунчика
Синдром Щелкунчика нельзя назвать болезнью. Скорее это анатомический дефект, врожденная сосудистая аномалия. Он заключается в расширении левой почечной вены за счет ее сдавления между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией. Сосуды сдавливают почечную вену по принципу, напоминающему принцип действия щелкунчика (этот термин используется и в гастроэнтерологии - пищевод щелкунчика проявляется болезненными спазмами пищевода). В результате этого давления повышается венозное давление, что приводит к развитию коллатерального кровообращения - по надпочечниковым, поясничным и половым венам.
Диагностические тесты
Подозрение на синдром Щелкунчика может возникнуть, когда вы получите результаты анализа мочи. На это указывают протеинурия, гематурия или гематурия. Гематурия возникает из-за непосредственной связи венозных синусов, имеющих очень тонкие стенки, с прилежащими чашечками почек. Следующий этап диагностики - ультразвуковое исследование с доплером, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Обычно этих методов вполне достаточно, чтобы быть уверенным в наличии у пациента синдрома Щелкунчика. В сомнительных случаях может быть выполнена ретроградная венография левой почечной вены с одновременным измерением давления в этой вене до стеноза и в нижней полой вене. Однако это инвазивный тест.
Полезно знать
Команда Щелкунчика должна находиться под очень пристальным наблюдением во время беременности. Движение внутренних органов женщины в это время может оказать еще большее давление на левую почечную вену. Однако бывает и так, что во время беременности это давление сбрасывается.
Как лечится синдром Щелкунчика
Иногда, особенно у детей, подростков и молодых людей, синдром проходит сам по себе. Это связано с процессами, происходящими в молодых организмах - дети растут, пропорции тела меняются, а значит, и внутренние органы несколько меняют свое положение по отношению друг к другу. В какой-то момент зажим на левой почечной вене может уменьшиться или вообще исчезнуть.
В остальных случаях синдром щелкунчика лечат хирургическим путем. Операция заключается в разблокировании сжатого сосуда и восстановлении надлежащего потока. Стент часто требуется в сжатой вене. Этот раствор дает хорошие результаты, а поражение почек встречается очень редко. В крайне тяжелых случаях необходима пересадка почки (разумеется, ее сосудистый стебель уже находится в более безопасном месте) или даже нефрэктомия, т.е. удаление почки.
После операции необходимо регулярно проводить УЗИ почек и анализы мочи.