Синдром руминации вызывает непроизвольное срыгивание ранее проглоченной пищи в рот. Это заболевание относят к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, которое можно считать достаточно загадочным – до сих пор не удалось однозначно установить, каковы причины синдрома руминации.

Синдром руминации(также называемыйсиндром руминации) - это стойкое срыгивание пищи. В прошлом существовало мнение, что сущность возникает только у младенцев, детей и подростков, а также у пациентов с различной степенью умственной отсталости. В настоящее время считается, что синдром руминации поражает и взрослых – он может затронуть любого, но чаще диагностируется у женщин.
Синдром руминации: причины
Синдром руминации относят к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, т.е. таким, при которых отсутствует органическая причина недомогания больного. В некоторых исследованиях отмечается, что у больных развивается дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, однако это до сих пор не объясняет симптомы, появляющиеся при данном заболевании – на самом деле конкретная причина синдрома руминации до сих пор неизвестна.
Однако до сих пор существовало несколько теорий, посвященных патогенезу синдрома руминации. Они сосредоточены на различных типах психологических расстройств. Например, у младенцев причиной проблемы будет недостаток внимания к ребенку со стороны родителей и отсутствие эмоциональной связи между ребенком и его родителями. У детей немного старшего возраста синдром руминации может сосуществовать с различными психическими расстройствами, такими как расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства или депрессия. Другие гипотезы сосредоточены на переживании некоторых событий, сильно влияющих на психику, таких как потеря очень близкого человека или перенесенная обширная операция. Некоторые ученые подозревают, что синдром руминации может развиться у людей, которые по разным причинам часто испытывают (сознательно) срыгивание – так бывает, например, у фокусников или людей, которые выполняют демонстрации глотания различных предметов.
Синдром руминации: симптомы
Основным симптомом синдрома руминации является непроизвольное срыгивание пищи из желудка обратно в рот. Это может произойти в разное время от начала приема пищи, чаще всего срыгивание происходит в течение 30 секунд после проглатывания пищи и до 1 часа после окончания приема пищи. Точное течение нарушений у разных больных может несколько различаться, у одних людей срыгивания возникают после каждого приема пищи, поочерёдно, у других они появляются только после каких-то определённых пищевых продуктов.
Следует подчеркнуть, что срыгивание при синдроме руминации обычно не сопровождается рвотой или тошнотой, а срыгиваемая пища не имеет неприятного для больных вкуса. Некоторые пациенты снова пережевывают и проглатывают забранную пищу, в то время как другие испытывают потребность выплюнуть ее.
Иногда у пациентов с синдромом руминации кроме срыгивания развиваются и другие заболевания. Среди них:
- боли в животе
- запор
- диарея
- отскок
- кариес
- похудение
- эрозия эмали
- галитоз (неприятный запах изо рта)
Полезно знать
Непроизвольное срыгивание пищи из желудка обратно в рот чаще всего связано с рвотой. Несколько похожее явление наблюдается у пациентов, испытывающих так называемуюсрыгивание – заключаются в попадании проглоченной пищи в рот, однако не сопровождается рвотным рефлексом.
Синдром руминации: диагностика
Для диагностики синдрома руминации необходимо исключить другие возможные причины недомогания пациентов. С этой целью могут быть выполнены различные тесты, в том числе: эндоскопическая оценка состояния пищевода и желудка (благодаря которой удается устранить любые препятствия в желудочно-кишечном тракте пациента, которые могли привести к регургитации пищи). Основными состояниями, которые необходимо исключить при подозрении на синдром руминации, являются булимия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и гастропарез.
После устранения органической основы симптомов, испытываемых пациентами, становится возможным поставить диагноз синдрома руминации. Однако важно, чтобы пациенты соответствовали определенным критериям, таким как:
- регургитация в течение последнего года должна происходить непрерывно в течение как минимум 6 недель,
- первый эпизод рефлюкса возникает в течение 30 минут после окончания приема пищи,
- симптомы не улучшаются при лечении, типичном для гастроэзофагеального рефлюкса,
- Срыгивание насекомых прекращается в течение 90 минут после прекращения приема пищи.
Синдром руминации: лечение
Как и конкретная причина синдрома руминации, причинно-следственная связь у человека неизвестна. Когнитивно-поведенческая терапия, а также методы релаксации и биологическая обратная связь являются наиболее часто рекомендуемыми процедурами для пациентов. Эту проблему также можно облегчить, практикуя дыхание диафрагмой. У части больных реализуется фармакотерапия препаратами из группы ингибиторов протонной помпы – такая процедура применяется в первую очередь у тех, у кого наблюдается раздражение пищевода срыгиванием пищи.