Синдром Рейно и болезнь Рейно - это не одно и то же. Оба заболевания объединяет феномен Рейно, заключающийся в том, что под влиянием холода или эмоций возникает приступообразное побледнение пальцев рук или ног. Кроме того, синдром и болезнь Рейно имеют разные причины и лечатся по-разному. Кроме того, синдром Рейно гораздо опаснее болезни Рейно, так как может привести даже к некрозу пальцев.
Синдром Рейно и болезнь Рейно- это не одно и то же. Оба заболевания имеют общеефеномен Рейно - вазомоторное расстройство, заключающееся в чрезмерном сужении сосудов под влиянием холода или волнения и, как следствие, бледность пальцев рук или ног, реже часто нос и ушные раковины.
Синдром или болезнь Рейно? Причины феномена Рейно
Если феномен Рейно возникает без причины (т.е. это само по себе заболевание), то это болезнь Рейно. С медицинской точки зрения это первичный феномен Рейно. Болезнью Рейно обычно страдают люди в возрасте от 15 до 45 лет.
Еслисимптом Рейновозникает на фоне определенного заболевания, то этосиндром Рейно. Синдром Рейно обычно появляется на 3-й или 4-й декаде жизни и может сопровождать заболевания, приводящие к снижению кровотока по артериям пальцев (синдром Рейно). Наиболее распространены атеросклероз и заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит, системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани). Другие заболевания, которые могут вызывать феномен Рейно, включают синдром запястного канала, заболевания с повышенной вязкостью крови (включая криоглобулинемию, множественную миелому, тромбоцитемию), болезнь Лайма, первичную и вторичную легочную гипертензию и даже рак..
Риск феномена Рейно также присутствует у пианистов, машинисток, операторов отбойных молотков и работников холодильных камер. Приступообразное побледнение пальцев может исчезнуть и после приема некоторых лекарственных препаратов и химических соединений, в т.ч. оральные контрацептивы, препараты алкалоидов спорыньи, иммунодепрессанты (циклоспорин А, метотрексат), кокаин.
Синдром или болезнь Рейно? Как распознать симптомы?
И заболевание, и синдром Рейно имеют несколько фаз:
Феномен Рейно симметричен и поражает обе руки или ноги
- под воздействием холода или эмоций кожа пальцев рук или ног быстро бледнеет, что обычно длится несколько минут. Сопровождается покалыванием
- затем пальцы становятся фиолетовыми и начинают неметь
- на последней стадии они становятся красными и болезненными
У некоторых пациентов с синдромом Рейно также развиваются изъязвления кончиков пальцев или даже некроз.
Синдром или болезнь Рейно? Диагноз
Больному, у которого пальцы рук и ног приступообразно бледнеют под влиянием холода или эмоций, проводят провокационную пробу. Руки или ноги больного держат на несколько минут в холодной воде (4°С) или под струей холодной воды. Врач также назначает анализы крови, чтобы определить, могут ли какие-либо основные состояния вызывать феномен Рейно (синдром Рейно). Положительные результаты проб и наличие симптомов заболеваний, при которых присутствует феномен Рейно, свидетельствуют о том, что это синдром Рейно.
Врач также должен исключить другие состояния, вызывающие подобные симптомы, такие как акроцианоз (постоянная синева пальцев) и эритромегалия (возникают вспышки покраснения и тепла пальцев, сопровождающиеся сильной жгучей болью).
Синдром или болезнь Рейно? Лечение феномена Рейно
Большинство людей с болезнью Рейно не нуждаются в лечении. Терапия применяется у людей с синдромом Рейно (когда пароксизмальное побледнение пальцев рук является одним из симптомов заболевания). Он заключается в лечении основного заболевания и купировании симптомов сужения сосудов. Лекарства назначают людям с частыми симптомами Рейно, а также тем, у кого наблюдаются длительные и тяжелые симптомы Рейно. Лечение необходимо для пациентов с язвами на кончиках пальцев. Если это окажется неэффективным, следует рассмотреть возможность симпатэктомии (нервы в симпатической нервной системе разрушаются для увеличения кровотока), особенно у пациентов с некрозом пальцев.
Пущевич М., Феномен Рейно - междисциплинарная проблема, "Форум семейной медицины" 2008, том 2, номер 2