Боль, иррадиирующая из ягодицы в ногу, часто ошибочно принимается за грыжу. Но иногда речь может идти совсем о другом, о синдроме грушевидной мышцы. Что это и можно ли с этим что-то сделать? Доктор Тед ван Эссен объясняет.
Что такое синдром грушевидной мышцы?
Это вызвано столкновением нерва и мышцы. Это очень специфическая мышца и нерв. Это грушевидная мышца, грушевидная мышца и седалищный нерв, большой седалищный нерв. Седалищный нерв является самым большим нервом в нашем теле. Он проходит от позвоночника через нижнюю часть спины и бедро к задней части ноги и в конечном итоге разветвляется на более мелкие нервы, которые заканчиваются в стопе. При этом она проходит глубоко в ягодичной области через грушевидную мышцу, плоскую грушевидную мышцу, которая проходит от крестца к головке бедра. Эта мышца необходима для вращения и стабилизации тазобедренного сустава, для подъема и разгибания бедренной кости, что позволяет ходить, переносить вес с одной ноги на другую и сохранять равновесие. Седалищный нерв должен пересечь эту мышцу в какой-то момент, и это происходит не у всех одинаково. В подавляющем большинстве случаев нерв проходит под мышцей. Но он также может пройти или частично преодолеть его. Но иногда бывает, что грушевидная мышца раздражает седалищный нерв, да так, что этот нерв защемляется. Это тот случай, когда мышца набухает, образует узлы, утолщается и укорачивается из-за перегрузки. Тогда седалищный нерв скомпрометирован и может быть защемлен.
Причина
Одной из причин может быть неправильный путь прохождения нерва через мышцу. Но также и анатомическая аномалия, которая вызывает плохую осанку или неправильный способ передвижения, особенно в области таза и нижней части спины. Если таз находится в неправильном положении, грушевидная мышца может стать слишком напряженной и, таким образом, защемить нерв. Это регулярно происходит у людей после операции на бедре. Они временно двигаются по-разному, что может привести к застреванию. Но это также может стать причиной несчастного случая или падения на ягодицы, а также бега на длинные дистанции или длительного сидения. Избыточный вес также может быть фактором риска и встречается у беременных женщин. Синдромом грушевидной мышцы в любом случае чаще страдают женщины и в целом люди в возрасте около 40 лет. Особой категорией риска являются артисты балета, которые постоянно используют икроножную мышцу при поворотах бедер.
Жалобы
Защемленный нерв имеет более плохой кровоток и, следовательно, больше не питается должным образом. Это приводит к резкой боли в области ягодицы, глубоко внутри, с иногда иррадиирующей болью в заднюю часть голени. Очень редко его можно прощупать до голени или стопы. Ишиас часто называют иррадиирующей болью в ноге. Также может быть онемение или покалывание, чувство усталости в ногах или судороги. Боль усиливается при длительном сидении, например, в автомобильном кресле. Но ходьба, бег или подъем по лестнице также могут усугубить ситуацию. Обычно боли в спине нет.
Диагностика
Синдром грушевидной мышцы часто диагностируется на основании истории болезни пациента и результатов медицинского осмотра. Например, проверяют, есть ли давящая боль в середине ягодицы. Признаком может быть также то, что жалобы могут быть спровоцированы активным поворотом бедра и ноги внутрь. И если боль облегчается, если положить стопу неболезненной ноги на небольшое возвышение, это тоже показание. Для дополнительных исследований или для исключения других проблем иногда необходимо провести УЗИ, КТ, МРТ или электромиографию. Поскольку симптомы очень похожи на симптомы грыжи, особенно боль, иррадиирующая в ноги, покалывание и онемение, важно определить, что это действительно синдром грушевидной мышцы. Однако сканирование или рентген не всегда могут дать окончательный ответ.
Терапия
Как и в случае со многими жалобами такого типа, самое главное - продолжать двигаться вперед. Чем раньше начато лечение основной причины, тем лучше прогноз. Сначала часто назначают физиотерапию, которая включает в себя выполнение специальных упражнений для растяжения грушевидной мышцы, чтобы она больше не блокировала седалищный нерв. Растяжение мышц облегчает их расслабление. Иногда это также работает с массажем на болевую точку. Упражнения также укрепят другие мышцы ягодиц, бедер и таза, и это хорошо. Иногда используют сухую иглу. Затем болезненная мышца прокалывается иглой. Затем эта мышца сокращается на некоторое время, а затем расслабляется. Физиотерапия может сопровождаться медикаментозным лечением, например, парацетамолом в сочетании с болеутоляющими средствами с противовоспалительным эффектом. Обычно этого достаточно, но если нет, возможна болевая блокада. Очень редко мышца закрывается инъекцией ботокса. Ботокс действует около месяца, поэтому по прошествии этого периода, возможно, придется повторить лечение. В крайне редких случаях иногда проводят операцию.
Эта тема будет обсуждаться в Time for MAX 19 марта 2019 года.
Задайте свой вопрос доктору Теду ван Эссену
Вы можете задать доктору Теду ван Эссену вопросы о синдроме грушевидной мышцы ниже со вторника, 19 марта, по среду, 20 марта 2019 г., 10:00. На другие вопросы ответа нет. После среды, 19 марта, вы, конечно, можете оставить комментарий, но на него больше не будет ответа. Это не личная консультация! Ведь для этого врач должен вас хорошо знать. Д-р Тед рад предоставить общую информацию и справочную информацию по теме, освещенной в Time for MAX.
Вы должны сначала зарегистрироваться и войти, чтобы задать свой вопрос. Ваш адрес электронной почты не будет виден другим, и вы можете ввести вымышленное имя. Имя, которое вы оставляете, видно. Чтобы защитить вашу конфиденциальность, мы просим вас не включать личную информацию в ваш вклад.