Кошмар из реальной жизни.
Ключевые выводы
- Несмотря на десятилетия исследований, ученые до сих пор точно не знают, что вызывает синдром внезапной детской смерти (СВДС).
- Одна из гипотез предполагает, что причиной могут быть младенцы, мечтающие о своем пребывании в утробе матери. Поскольку они не дышали как плод, если они разыграют сон в реальной жизни, как это иногда делают взрослые, они могут умереть от недостатка кислорода.
- Нет хорошего способа проверить эту идею, поэтому мы никогда не узнаем, правда ли это. Если бы это было так, это, к сожалению, означало бы, что настоящего лекарства от СВДС не существует.
В 2020 году около 2800 родителей в США были вынуждены пережить немыслимое: их любимый младенец внезапно скончался ночью, по-видимому, без какой-либо явной причины. Поразил синдром внезапной детской смерти (СВДС).
СВДС - это не что-то конкретное; это дескриптор, рассказал Би-би-си Ричард Гольдштейн, ведущий исследователь СВДС и специалист по педиатрической паллиативной помощи в Бостонской детской больнице и Гарвардской медицинской школе. «Это описание результата. И результатом этого является то, что, казалось бы, здоровый младенец усыпляется и умирает во сне без видимой причины».
В целом спокойное и безмятежное выражение лиц этих новорожденных, когда их обнаруживают, не предполагает ни борьбы, ни боли, а только вечный покой. Миролюбивый вид не делает ситуацию менее болезненной для родителей.
Мы понятия не имеем, что вызывает СВДС
Ниже нынешнее состояние исследований СВДС. Проще говоря, ученые понятия не имеют, почему эти младенцы умирают во сне. Ведущая теория, получившая название «Модель тройного риска», предполагает, что это происходит, когда одновременно выполняются три ключевых критерия:
- у младенца есть основная (например, стволовая) аномалия, из-за которой он не может реагировать на низкий уровень кислорода или высокий уровень углекислого газа в крови
- младенец подвергается воздействию триггерного события, например, спит лицом вниз
- ребенок находится в уязвимой стадии развития, то есть первые шесть месяцев жизни
Перефразируя, младенцы иногда подвержены низкому уровню кислорода или высокому уровню углекислого газа во время сна, но в то время как обычно ребенок просыпается, меняет положение и дышит быстрее, чтобы избавиться от углекислого газа и пополнить запасы кислорода, младенцы с СВДС никогда не просыпаться.
Гипотеза сна
Есть еще одна, гораздо менее известная гипотеза, которая существует уже почти три десятилетия. Первоначально изложенный ученым Университета Кертина Джорджем Кристосом, он предполагает, что младенческие сновидения в чрезвычайно редких случаях вызывают СВДС. Как первоначально изложил Христос в 1993 году:
«Возможное объяснение… это когда младенец видит сны о том, что он был плодом, когда ему не нужно было дышать. Физические действия, соответствующие сновидению, могут привести к остановке дыхания младенца, что может привести к смерти».
Кристос подкрепил свое утверждение многочисленными доказательствами, прежде всего отметив, что люди регулярно проигрывают содержание своих снов в реальной жизни. Когда людям снится, что они задыхаются от предметов, они могут имитировать удушье в реальной жизни. Когда они мочатся во сне, они могут мочиться в постель. Кристос даже процитировал исследование сновидений из Стэнфорда, которое показало, что когда испытуемому снится плавание под водой, он на самом деле задерживает дыхание.
Хотя дети и взрослые почти всегда просыпаются, когда любое из этих действий во сне вторгается в реальность, некоторым младенцам может не хватать нейронных цепей для этого, предположил Кристос. Без этой схемы ребенок, мечтающий о своем пребывании в утробе матери, когда он не дышит, может быть смертельным, если он разыграет это.
Некоторые взрослые страдают расстройством поведения во время быстрого сна, при котором они регулярно разыгрывают свои сны во время сна с быстрым движением глаз, когда тело обычно парализовано. Младенцы проводят около восьми часов в день в фазе быстрого сна, по сравнению с двумя часами для взрослых. В раннем возрасте, когда преобладают воспоминания о утробе матери, возможно, что новорожденные с формой расстройства быстрого сна останавливают дыхание, воспроизводя свою эмбриональную жизнь. По мере того, как дети становятся старше, эти воспоминания исчезают, что снижает вероятность СВДС. Вероятность СВДС снижается в геометрической прогрессии после того, как дети достигают двухмесячного возраста.
Мы никогда не узнаем
Гипотеза Christos интуитивно понятна и имеет достаточное количество косвенных доказательств в ее поддержку, но вполне вероятно, что она навсегда останется гипотезой. Просто нет никакого способа изучить это с точки зрения этики. Нельзя наблюдать за тысячами младенцев, подключенных к ЭЭГ-сканерам мозга в течение сотен ночей, чтобы увидеть, не умрет ли один из них во время быстрого сна. Сделать это было бы чудовищно.
Вместо этого эту гипотезу можно просто принять во внимание вместе с другими теориями СВДС и использовать в качестве руководства по предотвращению синдрома. Христос рекомендовал младенцам спать на спине, а не на животе, потому что, когда младенцы спят на животе, они склонны съеживаться в позе эмбриона, из-за чего им с большей вероятностью может сниться, что они находятся в утробе матери. Он также рекомендовал помещать новорожденных в одежду и в не слишком жаркую среду, так как обильное тепло также может имитировать матку.
По совпадению, эти рекомендации хорошо согласуются с рекомендациями по безопасному сну, опубликованными Американской академией педиатрии. Считается, что укладывание младенцев спать на спину без чрезмерной одежды и одеял, которые могут привести к их перегреву или удушью, снизило уровень смертности младенцев во время сна со 155 случаев на 100 000 живорождений в 1990 году до 90 случаев на 100 000 живорождений. 100 000 сегодня.
Что, если гипотеза Христоса на самом деле верна, и младенческие мечты о теплой, заботливой утробе действительно - в редких случаях - приводили к смерти? «Кажется, это означает, что не существует чудодейственного лекарства или вакцины от СВДС», - написал Христос. «Сновидение - неотъемлемая часть развития младенца».
СВДС может быть просто редким, но разрушительным побочным эффектом детского сна.