Инфаркт и его симптомы являются следствием прогрессирующей ишемической болезни сердца, и в то же время наиболее опасной ее формой. Ежегодно около 100 000 человек страдают от сердечного приступа, поэтому стоит расширить свои знания об этом заболевании. Что такое сердечный приступ? Каковы причины и симптомы сердечного приступа, что такое лечение и как предотвратить сердечный приступ.
Инфаркт миокарда (инфаркт миокарда), а точнее острый коронарный синдром, вызывается внезапным ограничением кровотока по коронарным артериям.
Коронарных артерий, т.е. сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу, обычно две - большая левая и меньшая - правая.
Причиной симптомов острого коронарного синдрома всегда является ишемия миокарда. Степень его тяжести является основанием для введения видов инфаркта.
Изменения ЭКГ или их отсутствие соответствуют степени стеноза, и эта закономерность позволяет разделитьинфаркт на:
- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST - когда кровоток снижен, но сохранен
- Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST - при полной окклюзии артерии
В обоих случаях повышены биохимические маркеры, у обоих могут быть изменения сегмента ST на ЭКГ, но основанием для деления является подъем этого сегмента.
Состояние, похожее по симптомам на сердечный приступ - нестабильная стенокардия. Однако в этом случае отсутствуют изменения ЭКГ и повышенные маркеры, преобладает боль в грудной клетке.
Познакомьтесь с анатомией человеческого сердца
Симптомы сердечного приступа
Размер коронарной артерии, которая будет окклюзирована, и степень окклюзии определяют, насколько опасен сердечный приступ. Вот почемупризнаки сердечного приступа могут различаться.
Когда блокируется маленькая артерия, вы можете вообще этого не чувствовать, а когда блокируется крупная артерия, это может даже привести к летальному исходу.
Самый важный и характерный симптом сердечного приступа - боль в груди, которая:
- вызваны такими факторами, как физические нагрузки, холодный воздух или стресс
- постоянный
- сильный
- горит
- дробление
- удушье
- иррадиирует в шею, левую руку, иногда в живот
- не проходит после прекращения действия причины или после - используется некоторыми пациентами с ишемической болезнью сердца - нитроглицерин
Другиесимптомы сердечного приступа включают:
- одышка
- бледность
- поты
- учащенное сердцебиение
- сердце бьется быстрее
Бывает, что симптомы инфаркта такие:
- обморок
- боль в животе
- тошнота
- низкая температура
Однако они гораздо менее специфичны, и когда они возникают, сердечный приступ подозревают только после исключения других, более частых причин таких симптомов.
Конечно, эти недуги могут возникать поодиночке, сразу несколько, очень редко - все сразу.
Бывает, чтосердечный приступ имеет неспецифические симптомы или вообще не имеет симптомов, а его возникновение диагностируется только спустя много времени после его возникновения на основании изменений ЭКГ или методов визуализации
Сердечный приступ - причины
Сердечный приступ чаще всего вызывается атеросклерозом, т.е. сужением сосуда за счет отложения, в том числе, холестерина. Однако атеросклероз нарастает медленно, так почему же он вызывает сердечный приступ, а это экстренная ситуация?
Причина - повреждение атеросклеротической бляшки. Некоторые из них представляют собой так называемые нестабильные бляшки, которые легко разрываются. Это, в свою очередь, распознается тромбоцитами как разрыв сосуда и начинает прикрепляться в этот момент. Кроме того, артерии спазмируются.
Оба этих эффекта, если они слишком выражены, вызывают окклюзию сосудов и ишемию.
Факторы риска сердечного приступа влияют на образование атеросклеротических бляшек и их разрыв. Среди наиболее известных факторов риска:
- гиперлипидемия, т.е. избыток «плохого холестерина» ЛПНП
- курение сигарет
- диабет
- гипертония
- ожирение
- отсутствие физической активности
- неправильное питание
Все эти факторы можно модифицировать и значительно снизить риск сердечного приступа, ведя здоровый образ жизни. Также есть несколько факторов, на которые мы не влияем: возраст и пол (мужчины и пожилые более уязвимы), наличие инфаркта в семье.
Они реже приводят к инфаркту:
- спазм коронарной артерии
- воспаление коронарных артерий
- эмболия (фрагмент тромба из другого места, вытекающий с током крови)
- анатомические дефекты
- тяжелая анемия
- тяжелые дефекты аортального клапана
В последних двух случаях инфаркт миокарда вызван недостаточным поступлением кислорода по отношению к потребности сердечной мышцы.
Сердечный приступ - диагностика и вспомогательные тесты
Диагноз сердечного приступа ставится на основании:
- симптомы, особенно боль в груди
- ЭКГ
- анализы крови (так называемые маркеры инфаркта)
В записи ЭКГ врач в основном оценивает сегмент ST и, в зависимости от изменения их диапазона, может диагностировать инфаркт даже без подтверждения его анализом крови. Однако ЭКГ иногда может определить, какая из коронарных артерий была окклюзирована, а какая часть сердца ишемизирована.
Существует несколько маркеров сердечного приступа, наиболее часто изучаемыми являются фермент тропонин и креатинкиназа. Повышенные уровни позволяют поставить диагноз.
Однако повышение уровня маркеров обычно не происходит одновременно с появлением симптомов, поэтому иногда для подтверждения острого коронарного синдрома требуется серия анализов крови с интервалом в несколько часов.
Важно не только превышать норму, но и менять количество отметин со временем.
Реже используется эхокардиография, которая позволяет диагностировать возможные непосредственные осложнения сердечного приступа, такие как пороки клапанов или повреждение сердечной стенки. Компьютерная томография проводится в исключительных случаях.
При обнаружении острого коронарного синдрома на ЭКГ и/или биохимическом исследовании проводят коронароангиографию (коронарографию).
Это подтверждает наличие сердечного приступа, также может сказать, какой сосуд закупорен, и немедленно начать лечение.
Коронарная ангиография заключается во введении контрастного вещества в коронарные артерии и визуализации их путем рентгенографии грудной клетки.
Сердечный приступ - лечение
Лечение сердечного приступа начинается еще до госпитализации пациента.
При подозрении на острый коронарный синдром бригада скорой помощи дает пациенту лекарства, в том числе ацетилсалициловую кислоту и кислород.
Стационарное лечение зависит от вида инфаркта, состояния больного и технических возможностей больницы, куда поступил больной.
При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST пациенту, скорее всего, будет проведено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), предпочтительно в течение 2 часов после поступления.
Альтернативой является фибринолитическое лечение, т.е. растворение сгустка препаратами, вводимыми внутривенно, редко хирургическое вмешательство.
Эти лечебные стратегии всегда сопровождаются фармакологическим лечением - пероральным и внутривенным. Если диагностирован острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, состояние пациента является критическим, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и маркеры ИМ.
Сердечный приступ - реабилитация
Реабилитация после инфаркта является элементом терапии, ее можно проводить около 2-3 месяцев.
После лечения и реабилитации не забывайте поддерживать физическую форму с помощью регулярных упражнений. Интенсивность усилий должна соответствовать способностям пациента.
Читайте также: Кардиореабилитация: общие принципы
Рекомендуются умеренные нагрузки в течение получаса, минимум 3 раза в неделю, предпочтительно 5-7 раз в неделю. Лучшие действия:
- март
- нордическая ходьба
- езда на велосипеде
- плавание
- танцевать
Сердечный приступ - осложнения и прогноз
Несмотря на передовые и все более эффективные методы лечения,сердечный приступ является серьезным заболеванием с потенциально опасными последствиями. Осложнения встречаются не часто, возможны следующие:
- сердечная недостаточность
- трещина в стенке сердца
- аритмии
- клапанная дисфункция
После инфаркта необходимо продолжить терапию: уже упомянутые регулярные физические нагрузки, снижение перечисленных в начале статьи факторов риска и фармакологическое лечение, включающее профилактику атеросклероза и препараты, ингибирующие активность тромбоцитов.
Больные после инфаркта должны оставаться под постоянным наблюдением врача, частота посещений различна, обычно каждые 3-6 месяцев.
Читайте также: Первая помощь при инфаркте
Позаботьтесь о своем зрении Уход, защита, специальные осмотры - электронный гид
- что влияет на ухудшение зрения
- как облегчить зрение
- что есть, чтобы держать себя в форме
- как работают специальные тесты на зрение
- как лечить наиболее распространенные заболевания глаз: глаукому, катаракту, дегенерацию желтого пятна и др.