Саркома матки – злокачественная опухоль репродуктивного органа. Наблюдения показывают, что на этот вид изменений приходится 3 процента всех патологических новообразований в этой области. Каковы симптомы саркомы матки и как ее лечить?
Саркома матки- вид злокачественной опухоли, поражающей репродуктивные органы. Такие новообразования относят к неэпителиальным и классифицируют какмиосаркома, поражающая гладкую мускулатуру матки, и саркомы эндометрия. Независимо от типа, саркомы в основном поражают женщин в возрасте от 50 до 60 лет. С. Рак очень трудно диагностировать, поэтому он обнаруживается слишком поздно для проведения соответствующих и эффективных терапевтических процедур. Клиническая картина нехарактерна. Пациенты сообщают об аномальных вагинальных кровотечениях и болях в животе. Наиболее частой локализацией саркомы матки является тело матки, при этом доминирующим типом опухоли является лейомиосаркома, на долю которой приходится до 70 процентов всех сарком матки. Второй по распространенности является стромальная саркома, так называемая sarcoma stromale, которая поражает 15 процентов случаев. Другие виды относятся к казуистике. Как уже отмечалось, поражения типа саркомы могут возникать в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на период менопаузы.
Факторы риска саркомы матки
Как и в случае других новообразований, также и в этом случае удалось установить прогностические факторы развития саркомы матки. Это:
- пожилой возраст пациента
- ожирение
- нет потомства
- состояние после облучения таза
- прием тамоксифена – основного лечебного вещества при раке молочной железы.
Симптомы саркомы матки
Характерные симптомы саркомы матки определить не удалось. На основании некоторых сообщаемых жалоб можно лишь предполагать развитие данного вида патологии. Чаще всего женщины, страдающие саркомой матки, сообщают об аномальных вагинальных кровотечениях или болях в животе. Из-за практически идентичной клинической картины саркомы матки очень трудно отличить от распространенной патологии репродуктивных органов - миомы матки, являющейся доброкачественным аналогом саркомы. Помимо вышеперечисленных недугов, в поздней стадии прогрессирования появляются недуги, связанные с чрезмерным ростом опухолевой массы и сдавлением прилежащих органов. Поэтому могут быть проблемы с мочевым пузырем - боль при мочеиспускании, ощущение переполненного мочевого пузыря, постоянное ощущение позывов к мочеиспусканию или из прямой кишки - боль при дефекации.
Саркомы, в отличие от доброкачественных миом, могут вызывать метастазы, которые в основном передаются через кровяное русло. Легкие являются наиболее частой локализацией метастазирования, поэтому помимо симптомов со стороны репродуктивных органов могут возникать респираторные симптомы, т.е. одышка, плевральные боли, кашель, отхаркивание кровянистых выделений.
Диагностика саркомы матки
Большинство новообразований выявляются совершенно случайно, по поводу гистероскопии, выполненной по другому поводу, или миомэктомии (хирургического удаления миомы матки), когда образцы рутинно берутся на гистопатологическое исследование. Вспомогательным инструментом является УЗИ, хотя оно больше используется для диагностики патологического образования внутри матки, чем для постановки окончательного диагноза. Кроме того, изображения саркомы и миомы на УЗИ настолько похожи, что невозможно сделать вывод, с каким типом мы имеем дело. При подозрении на метастатическое поражение рекомендуется КТ или МРТ для локализации подозрительных очагов.
Лечение саркомы матки
Лечением выбора при диагнозе саркома матки является хирургическое удаление матки вместе с придатками. В качестве дополнения к терапии рекомендуется радио- или химиотерапия, особенно при наличии метастатических очагов. План ведения зависит от гистологического типа изменения степени дифференцировки или прогрессирования.
Гормонотерапия предназначена для высокодифференцированных изменений с использованием прогестинов, аналогов гонадолиберина или ингибиторов ароматазы.