Ревматические заболевания представляют собой группу заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат, приводящих к прогрессирующей инвалидности пациента. Ревматические заболевания чаще всего поражают суставы, но могут поражать и внутренние органы и способствовать тяжелым полиорганным осложнениям, вплоть до летального исхода. Какие существуют виды ревматических заболеваний? Каковы причины и симптомы? Что такое лечение?
Ревматические заболевания - группа заболеваний, приводящих к поражению опорно-двигательного аппарата. Если их вовремя не распознать, они могут привести к прогрессирующей инвалидизации больного, а иногда (при поражении внутренних органов) даже к летальному исходу.
Поэтому лечение ревматических заболеваний следует проводить как можно раньше, желательно в течение 6-12 недель с момента появления первых симптомов (это так называемое терапевтическое окно).
Тогда есть наибольшие шансы на достижение ремиссии, т.е. исчезновения симптомов болезни. Терапия ревматических заболеваний включает лекарства, реабилитацию, иногда хирургию, а также обучение пациентов и психотерапию.
Ревматические заболевания - причины
Ревматические заболевания представляют собой группу аутоиммунных заболеваний. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани, что приводит к хроническому воспалению. Неизвестно, чем это вызвано. Считается, что на развитие ревматических заболеваний могут влиять генетические факторы, инфекции, а в некоторых случаях даже лекарства.
ИЗВЕСТНО: АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: когда нас атакует иммунная система
Ревматические заболевания - виды и симптомы
Классификация ревматических заболеваний согласно ARA (Американский колледж ревматологии)
Системные заболевания соединительной ткани
- ревматоидный артрит - боль и припухлость мелких суставов кистей и стоп, реже т.н. крупные суставы, например плечевой, локтевой. Боль возникает в одних и тех же суставах с обеих сторон тела. Характерна скованность суставов по утрам продолжительностью не менее часа
- ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - любой артрит, возникающий в возрасте до 16 лет. Первым симптомом является воспаление одного сустава (чаще коленного), которое проявляется болью в колене, его припухлостью и ограничением подвижности
- системная красная волчанка - характерна эритема в виде бабочки на лице (покраснение щек и носа). Общие симптомы включают боль в суставах и отек, боль в мышцах и эрозии полости рта
Воспалительные заболевания суставов (в том числе ревматоидный артрит и спондилоартропатии) представляют особую опасность для здоровья.
- склеродермия - вызывает уплотнение кожи. Генерализованная склеродермия сначала поражает руки и область груди, а затем распространяется по всему кожному покрову. Дебюту заболевания обычно предшествует феномен Рейно.
- полимиозит и дерматомиозит - при полимиозите возникает мышечная слабость (особенно вокруг плечевых, тазобедренных, шейных и задних суставов), что проявляется, в том числе, трудности при ходьбе по лестнице, вставании со стула, поднятии тяжестей. При дерматомиозите появляются дополнительные кожные изменения - преимущественно эритема
- некротический васкулит и другие васкулопатии - это воспаление стенки кровеносного сосуда, приводящее к нарушению кровотока и ишемии тканей и органов. Сюда включены, например. синдром Такаясу, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки
- Синдром Шегрена (синдром сухости) - среди прочего встречаются: сухость, жжение и царапанье глаз, сухость во рту, проблемы с жеванием и глотанием пищи
- перекрывающиеся синдромы, в том числе: недифференцированное и смешанное заболевание соединительной ткани с феноменом Рейно, язвы пальцев, уплотнение кожи (чаще всего лица) болезненные изменения в суставах - обычно кистей и стоп, мышечные боли
- другие (в том числе: ревматическая полимиалгия, рецидивирующее воспаление хряща, узловатая эритема и др.)
Спондилоартропатии
- анкилозирующий спондилоартрит - тупая боль в позвоночнике в крестцово-подвздошной области, иррадиирующая в ягодицы, заднюю часть бедер и колени. Возникает ночью, утром и стихает не с отдыхом, а с усилием, например гимнастикой и т.п.
- реактивный артрит (синдром Рейтера) - появляется, в том числе, вартрит - одиночное или асимметричное воспаление нескольких суставов (чаще коленных и голеностопных суставов или лучезапястных и межфаланговых суставов кистей), проявляющееся болью в пораженном суставе. Кроме того, наблюдаются энтезит (симптомы включают боль в пятке) и спондилоартрит - появляются боли в пояснице (остеохондроз), тугоподвижность позвоночника, боли в ягодицах
- псориатический артрит - разновидность ЮИА. Симптомы заболевания включают: боль в суставах, покраснение и припухлость суставов (из-за скопления жидкости) тугоподвижность суставов, псориаз кожи и ногтей
- артрит, сопровождающий хронические воспалительные заболевания кишечника
Посмотрите, с какими проблемами сталкиваются молодые люди, страдающие ревматизмом.
Наиболее распространенным ревматическим заболеванием является остеоартрит.
Остеоартрит
- первичный
- вторичный
Остеоартроз проявляется скрипом, хрустом, скрежетом в суставах, а также сильными болями при нагрузке, например, при подъеме по лестнице, вставании со стула, в положении стоя.
Артриты, теносиновиты, бурситы на фоне инфекции
Обмен веществ и эндокринные заболевания, сопровождающиеся заболеваниями суставов
- подагра - возникает внезапная резкая боль в суставе, обычно ночью или рано утром. Он растет волнами и с каждым днем становится все серьезнее. Пораженный сустав чувствителен к прикосновению, опух и краснеет
- амилоидоз - отеки ног и лодыжек, общая слабость и похудание, понос или запор, одышка, онемение и покалывание рук и ног, различные кожные изменения
- диабет
Рак
В том числе: первичные, злокачественные метастазы, миеломы, лейкозы, лимфомы и др.
Нейроваскулярные расстройства
- нейропатические заболевания суставов (суставы Шарко, нейрогенная артропатия) - осложнение сахарного диабета. Дегенеративные изменения возникают внутри стопы и приводят к деформации, развитию язв, что обычно приводит к ампутации
- синдром запястного канала - боль и онемение в пальцах (большом, указательном, среднем и части безымянного) возникают, как правило, много раз в течение ночи. Боль иррадиирует в предплечье и даже в плечо
Заболевания костей и хрящей
остеопороз - первым симптомом остеопороза являются переломы (вследствие незначительной травмы), которые свидетельствуют о прогрессировании заболевания
Ревматические заболевания также способствуют полиорганным осложнениям, которые часто приводят к летальному исходу.
- гипертрофический остеоартроз - возникает воспаление суставов, вызывающее боль в суставах, изменение формы пальцев ног или кистей (булавовидная), периостит дистальных отделов длинных костей
- болезнь Педжета кости - возникают боли и деформация пораженной кости, переломы костей, чаще в длинных костях, боли в суставах (расположенные по соседству с пораженными болезнью костями)
Воспалительные изменения мягких тканей
- фибромиалгия - характерным симптомом является обширная боль (скелетная и мышечная), а также общая усталость и проблемы со сном
- тендинит - боль в сухожилиях, усиливающаяся при движении, отек, уменьшение объема движений, потепление области, слабость, болезненность
- изменения межпозвонковых дисков
Различные заболевания, сопровождающиеся суставными симптомами
- семейная средиземноморская лихорадка - проявляется приступами лихорадки, сопровождающимися болями в животе, которые обычно длятся до 3 дней. Симптомы исчезают спонтанно и не проявляются до следующей вспышки заболевания. Также наблюдается артрит, чаще всего в области колена, лодыжки или запястья. Также могут быть эритематозные изменения на коже
- саркоидоз - нет типичных симптомов, он может вызывать гриппоподобные симптомы, такие как: повышение температуры тела, кашель, боль в суставах
- бригада диализа
Ревматические заболевания - исследование
Тесты, которые проводятся при подозрении на ревматические заболевания:
- ревматоидный фактор - это антитело, которое способствует разрушению тканей, в чем и заключается суть ревматического заболевания
- мочевая кислота - продукт метаболизма пуриновых оснований. Уровень мочевой кислоты проверяется при подозрении на подагру
- С-реактивный белок (СРБ) - его повышенный уровень свидетельствует о воспалении в организме
- OB (реакция Бернаки) - аналогично CPR
- Антистрептолизин (АСО) - тест проводится для выявления осложнений, таких как ревматизм, после перенесенной стрептококковой инфекции в анамнезе
- Анти-ЦЦП (антициклический цитруллинированный пептид) признаны специфическим маркером (детектором) ревматоидного артрита (РА)
СТОИТ ЗНАТЬ: РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ - тесты для выявления ревматических заболеваний. Стандарты
Ревматические заболевания - лечение
Произошедшие дегенеративные изменения необратимы, можно лишь замедлить прогрессирование заболевания и облегчить его симптомы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются перорально или местно (мази, гели или пластыри) для облегчения боли. Они в местной форме будут хорошо работать с болью, ограниченной небольшой областью. Таблетки для приема внутрь понадобятся, если боль носит генерализованный характер.
Другие обезболивающие, используемые при ревматических заболеваниях, являются анальгетиками.
Реабилитация тоже важна. Она должна включать лечебную физкультуру, кинезотерапию (лечебную гимнастику), мануальную терапию.
В тяжелых случаях может потребоваться операция.
Библиография:
Квятковска Б., Рациборски Ф., Маслинска М., Клак А., Грыглевич Ю., Самел-Ковалик П., Ранняя диагностика ревматических заболеваний - оценка текущей ситуации и рекомендации по изменениям, Институт ревматологии в Варшаве, Варшава 2014
Мифы о ревматизме
youtube.com/Stowarzyszenie 3Давайте держаться вместе