Ретикулоциты представляют собой ядросодержащие клетки крови, являющиеся предшественниками эритроцитов (красных кровяных телец), обладающих способностью синтезировать гемоглобин. Каковы нормы ретикулоцитов для новорожденных, младенцев, детей и взрослых? На что указывают слишком низкие или слишком высокие значения ретикулоцитов?
Ретикулоциты в течение первых двух суток после попадания в кровоток содержат характерные остатки клеточных органелл и РНК (так называемая ретикулогранулофиламентная субстанция), благодаря чему их можно распознаются с помощью соответствующей окраски. Интересно, что они циркулируют в крови менее 48 часов.
Стоит знать, что физиологически повышенный ретикулоцитоз возникает у людей, находящихся в высокогорье более 6 недель
Определение количества ретикулоцитов является основой для оценки эритропоэтической активности костного мозга. Это имеет особое значение для определения эритропоэза при гемолитических анемиях и апластических анемиях, а также для контроля лечения препаратами железа при железодефицитной анемии или контроля лечения фолатами и витамином B12.
Ретикулоциты: нормы
Число ретикулоцитов выражается в промилле или в процентах от общего числа эритроцитов. Их эталонные значения следующие:
- новорожденные: 2, 5-6, 5%
- младенцы: 0, 5-3, 1%
- дети и взрослые: 0,5-2,0%
Материал для исследования - 1-2мл венозной крови, собранной в пробирку с ЭДТА, или 50мкл капиллярной крови.
Ретикулоциты можно определять классическим методом (микроскопически) или автоматическим методом. В классическом методе количество ретикулоцитов на 1000 эритроцитов определяют под микроскопом. В автоматическом методе используется проточная цитометрия.
Ретикулоциты ниже нормы
- апластическая анемия
- пернициозная анемия
- железодефицитная анемия
- отказ костного мозга
- дефицит эритропоэтина
- лучевая терапия
- гипопитуитаризм
- адренокортикальная недостаточность
- злокачественные опухоли
- химиотерапия цитостатиками
- алкоголизм
Ретикулоциты выше нормы
- гемолитическая анемия
- серповидноклеточная анемия
- состояние после кровотечения или кровоизлияний
- гемолитическая болезнь новорожденных
- лейкемия
- состояние после спленэктомии
- ретикулоцитарный криз при заместительной терапии железодефицитной анемией, витамином B12 или фолиевой кислотой
- беременность
- хроническая гипоксия
Что может исказить результаты?
Стоит помнить о возникновении ложно высоких значений ретикулоцитов. Это происходит при наличии телец Хайнца, телец Хауэлла и Джолли и простейших Plasmodium, которые трудно отличить от ретикулоцитарной субстанции ретикулогранулофиламентоза.
Также лимфоцитоз может вызывать нарушения в автоматическом измерении числа ретикулоцитов - малые лимфоциты могут быть распознаны как ретикулоциты.