Расстройства привычек и побуждений являются относительно распространенным явлением, но до сих пор до конца не изученным. Люди, затронутые ими, подвергаются значительному ухудшению профессионального и социального функционирования. Узнайте о типах расстройств импульсного контроля и узнайте, как их лечить.
Патологическая игромания, клептомания, зависимость от покупок - вот примеры проблем, классифицируемых как расстройства привычек и влечений. Их точка соприкосновения - неправильный контроль импульсов, генерируемых в головном мозге. Отсутствие контроля в сочетании с сильным чувством принуждения приводит к повторяющемуся патологическому поведению.
Расстройства привычек и позывов - что это такое?
Расстройства привычек и побуждений представляют собой группу ненормальных форм поведения со сходной клинической картиной. Их общая черта - повторяющееся, сильное чувство принуждения к выполнению определенного действия.
Человек, страдающий этим расстройством, не может остановить свое поведение, несмотря на его негативные последствия.
Ее действия не рациональны. Последствия нарушения импульсивного контроля могут разрушить жизнь больного - они приводят к финансовым, социальным потерям и потерям здоровья. В некоторых случаях они имеют юридические последствия.
Как узнать, можно ли классифицировать повторение определенной деятельности как расстройство привычки и влечения? Расстройства в этой группе обычно имеют определенное течение:
- Импульс - сильное желание или чувство внутреннего принуждения к совершению определенного действия.
- Чувство нарастающего эмоционального напряжения.
- Потеря контроля над своим поведением, поддавшись импульсу.
- Чувство расслабления, облегчения, покоя и удовольствия.
Удовлетворение чувства принуждения позволяет кратковременно снизить эмоциональное напряжение. Сразу после этого пациент испытывает приятные эмоции. Тем не менее многократное повторение действий и потеря контроля над своим поведением причиняют немалые страдания. Социальные и материальные последствия ухудшают повседневную жизнедеятельность больного. Несмотря на свою вину, он не может восстановить контроль над своими побуждениями.
Международная классификация болезней МКБ-10 выделяет четыре основных типа расстройств привычек и импульсов:
- клептомания (патологическое воровство),
- пиромания (умышленное поджоги),
- патологическая игромания
- и трихотилломания (привычное выдергивание волос).
В дополнение к ним существует также дополнительная группа других расстройств импульсного контроля. К ним относятся так называемые поведенческие зависимости, заключающиеся в привычном выполнении определенных действий.
Поведенческие зависимости включают, среди прочего:
- трудоголизм,
- шопинг,
- зависимость от интернета, мобильного телефона, компьютерных игр,
- а также привычное переедание.
Что происходит в мозгу человека, страдающего от привычки и влечения? В настоящее время существует несколько теорий, пытающихся объяснить основу этих аномалий. Считается, что склонность к потере контроля над импульсами может быть связана со сбоями в работе центров вознаграждения и наказания в головном мозге.
Нарушения в дофаминовых путях (один из так называемых «гормонов счастья») могут вызывать склонность к снятию эмоционального напряжения посредством патологического поведения.
Также подчеркивается роль генетических и средовых факторов (контакт с людьми, которые снимают стресс с помощью зависимости или азартных игр). В основе нарушений привычек и побуждений лежит неспособность решать жизненные проблемы и справляться со сложными эмоциями.
Пострадавший человек постоянно повторяет действия, которые на короткое время вызывают у него чувство счастья и покоя. Повторяющийся паттерн становится постоянным, и становится все труднее восстановить контроль над собственным поведением.
Расстройства привычек и побуждений - типы
Действующая Международная классификация болезней МКБ-10 выделяет следующие типы расстройств привычек и импульсов:
Клептомания
Клептомания - склонность к патологическому, неоднократному воровству. Их причиной является неконтролируемое внутреннее принуждение, вызванное нарастающим эмоциональным напряжением. Клептомания отличается от обычного воровства своей мотивацией - причиной кражи является не высокая стоимость украденного или желание разбогатеть.
Похищенные вещи в дальнейшем не используются - вор обычно избавляется от них, отдает или выбрасывает. После кражи возникает кратковременное чувство удовлетворения и счастья.
В перерывах между кражами люди с клептоманией испытывают негативные эмоции и чувство вины. Клептомания примерно в 2-3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это расстройство может привести к серьезным социальным и юридическим последствиям.
Пиромания
Пиромания означает болезненную склонность поджигать предметы и устраивать пожары. Человек, страдающий пироманией, проявляет чрезмерный интерес или даже увлечение предметом огня. Зажигание не делается намеренно.
Как и другие расстройства привычек и побуждений, их целью является временное снятие эмоционального напряжения.
Сразу после поджога возникает чувство возбуждения. Пиромания часто возникает в сочетании с другими психическими расстройствами, такими как антисоциальное расстройство личности, умственная отсталость и зависимости.
Патологическая азартная игра
Азартные игры могут быть рекреационными, рискованными или патологическими. Проблема патологической игромании возникает у людей, для которых азартные игры стали одним из самых высоких приоритетов в жизни.
Пациенты с этим расстройством пренебрегают другими видами деятельности и сферами жизни, такими как семейная и профессиональная жизнь, социальные отношения или материальный статус. Патологическая игромания - это форма зависимости со всеми вытекающими последствиями.
Во время игры сильные эмоции и волнение. Каждый выигрыш вызывает сильную стимуляцию системы вознаграждений. Неудачи же стимулируют дальнейшие попытки играть, чтобы компенсировать финансовые потери и снизить эмоциональное напряжение.
Со временем количество денег, потраченных на азартные игры, увеличивается, и игры становятся доминирующим занятием в жизни.
Трихотилломания
Трихотилломания - это редкое расстройство привычек и побуждений, связанное с привычным выдергиванием волос. Трихотилломания приводит к заметному выпадению волос. Как и при других расстройствах импульсивного контроля, возникает чувство неконтролируемого принуждения непосредственно перед выдергиванием волос. С другой стороны, вырывание волос приносит временное облегчение и удовольствие.
Трихотилломания чаще всего поражает волосы на голове, но бывают случаи выщипывания ресниц, бровей или лобковых волос. Выдергивание волос является причиной психологического стресса и может вызвать серьезные социальные и профессиональные проблемы.
У некоторых пациентов трихотилломания сосуществует с другими психическими расстройствами. Одним из них является трихофагия, или привычное заглатывание волос. Следствием заглатывания волос может быть образование т. н. трихобезоары, то есть скопления волос, расположенные в пищеварительном тракте.
Поведенческие зависимости
Поведенческие зависимости - это группа зависимостей, связанных с определенной деятельностью. Это относительно новая группа аддикций, которая в последнее время стала восприниматься в терминах болезненных образований. К поведенческим зависимостям относятся: трудоголизм, шопоголизм, зависимость от интернета, мобильного телефона или компьютерных игр, а также компульсивное переедание.
Поведенческие зависимости, таким образом, связаны с повседневной деятельностью, которая у большинства людей не принимает патологического измерения. У определенной группы людей частое их повторение приводит к потере контроля - возникает чувство навязчивости и характеристики, сходные с зависимостью от психоактивных веществ.
Механизмы поведенческих зависимостей постоянно изучаются. Известно, что их развитию могут способствовать генетические факторы, изменения в работе мозга, условия окружающей среды, а также нарушенные модели совладания с трудными эмоциями.
Расстройства привычек и влечений - дифференциация
Диагноз расстройств привычек и влечений требует дифференциации от других психических расстройств, которые могут иметь аналогичную картину. Из всех психических проблем расстройства привычек и влечений больше всего напоминают обсессивно-компульсивное расстройство (компульсивно-компульсивное расстройство).
Компульсии - это навязчивые и повторяющиеся действия, такие как мытье рук, раскладывание вещей или проверка того, хорошо ли закрыты двери.
Расстройства привычек и влечений во многом напоминают обсессивно-компульсивное расстройство. Общим для обоих расстройств является чувство сильного, неконтролируемого принуждения к выполнению данного действия и разрядка при этом нарастающего эмоционального напряжения. Основное отличие этих расстройств заключается в отношении больного к своему поведению.
При обсессивно-компульсивном расстройстве человек, который повторяет определенные действия, испытывает к ним отвращение, видит их бессмысленность и хочет их прекратить. Больные с расстройствами привычек и побуждений испытывают удовольствие от выполняемой деятельности, а мотивацией к ее повторению являются сопутствующие положительные эмоции (например, чувство сильного волнения при созерцании огня пироманьяком).
Расстройства привычек и побуждений - лечение
Лечение расстройств привычек и влечений начинается с постановки правильного диагноза. Необходимо ответить на вопрос, является ли расстройство первичным или является следствием других психических проблем.
Если у пациента диагностировано сопутствующее психическое заболевание (например, невротические расстройства или депрессия), необходимо начать соответствующее лечение. Для большинства расстройств привычек и импульсивных расстройств медикаментозное лечение является поддерживающим.
Основой лечения является психотерапия. Его основная цель - заставить пациента осознать болезненное измерение своего поведения.
Когда устанавливаются терапевтические отношения, терапия направлена на анализ причин расстройства и обучение пациента другим, непатологическим способам справляться со сложными эмоциями. Ценным терапевтическим методом являются группы поддержки (например, Сообщество Анонимных Игроков), позволяющие пациентам обмениваться опытом и помогать в выздоровлении.