До недавнего времени мы думали, что число больных деменцией в будущем резко возрастет, потому что мы становимся старше. Но теперь оказывается, что благодаря хорошей профилактике сердечно-сосудистых заболеваний деменция возникает все реже.
Наследственность
Когда слабоумие развивается в молодом возрасте, часто имеет место чистая наследственная форма болезни Альцгеймера. Проблемы с памятью, как правило, менее заметны у людей моложе 65 лет с деменцией. Есть более частые поведенческие изменения, которые имеют последствия для отношений или на работе. Или проблемы возникают из-за того, что кто-то уже не может ориентироваться в привычной среде.
В некоторых семьях встречается высокий уровень холестерина. Мы называем это семейной гиперхолестеринемией. В таких семьях много людей, которые, например, в молодом возрасте перенесли инфаркт или инсульт. Это также может привести к слабоумию. Семейная гиперхолестеринемия передается по наследству? Затем определите уровень холестерина, потому что что можно сделать с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снизив уровень холестерина с помощью здоровой пищи или лекарств, снижающих уровень холестерина. Но также путем лечения других факторов риска. Высокое кровяное давление, например, или курение. Избыточный вес, диабет и малоподвижный образ жизни также влекут за собой риск.
Последовательность действий
Постепенно становится все труднее и труднее продолжать хорошо выполнять повседневные дела. Со временем функции мозга продолжают ухудшаться. Иногда быстро, иногда медленнее. Требуется все больше и больше помощи в повседневных делах, таких как телефонные разговоры, путешествия, покупки и приготовление пищи. Иметь дело с деньгами и лекарствами становится все труднее. Может потребоваться помощь, чтобы принять душ и одеться. При тяжелой деменции уже невозможно вставать со стула, ходить в туалет или просто ходить в одиночестве. Тогда требуется интенсивная терапия.
Врач общей практики проверяет наличие деменции. Обследование обычно состоит из беседы с самим пациентом, анализов крови и физического осмотра для оценки соматических жалоб. Частью этого также является разговор с близким человеком, желательно с тем, кто давно знает больного. Кроме того, врач общей практики может использовать краткую анкету и задания, чтобы проверить, что кто-то еще может делать и что кто-то еще знает. Подумайте о таких вопросах, как какой сегодня день, какое сейчас время года, сколько будет 100 минус 7. Пример задания: нарисуйте круг с 12 цифрами часов, со стрелками на 10 минут 11. Сканирование мозга обычно не требуется для диагностики деменции.
Молодое слабоумие
В Нидерландах примерно 12 000 человек в возрасте до 65 лет страдают деменцией. Деменция в молодом возрасте обычно начинается в возрасте от 40 до 65 лет, они часто выполняют другие роли в обществе и чаще осознают, что больны. Симптомы часто не распознаются и могут привести к большому количеству неуверенности и непонимания. Эти изменения в поведении обычно не сразу распознаются как симптомы, связанные с деменцией. Их часто обвиняют в стрессе, депрессии и проблемах в отношениях. Этот период часто вызывает много неуверенности и напряженности дома. Осознание того, что изменение поведения связано с болезнью и что пациент ничего не может с этим поделать, дает семье ясность и некоторое спокойствие.
В начале это не так заметно. Больной еще может его замаскировать, и только когда проводишь с кем-то целый день, он начинает выделяться.
Люди с ранней деменцией больше не узнают предметы, знакомых или свое окружение. Они также иногда не знают, что делать, например, звонить по телефону, путешествовать, делать покупки и готовить. Работать с деньгами и лекарствами становится все труднее. Нужна помощь, чтобы принять душ и одеться. В конце концов человек перестает знать, как вставать со стула или как ходить.
Ранняя диагностика
Проблемы с памятью, речью или поведением могут иметь другие причины, помимо деменции. Эти причины иногда поддаются лечению. Подумайте о депрессии, выгорании, инфекциях, проблемах со зрением или слухом, пониженной активности щитовидной железы или побочных эффектах лекарств. Если деменция действительно возникает, ранняя диагностика может помочь лучше справиться с болезнью, например, путем предоставления информации, постоянного профессионального консультанта (кейс-менеджера), помощи по дому, ухода или поддержки через контакты с другими больными. Члены семьи также могут получить поддержку и совет. Также важно принимать своевременные решения по финансовым и юридическим вопросам. Ранняя диагностика помогает хорошо подготовиться к эмоциональным и практическим последствиям болезни.
The Dementia Delta Plan - это восьмилетний план, направленный на оптимизацию ухода за сегодняшними пациентами и дающий будущим пациентам надежду на значительные улучшения в профилактике, диагностике, уходе и лечении. Исследователи во всем мире ищут лекарства, которые могут предотвратить, отсрочить или вылечить деменцию.
Реальность жить дома подольше
После постановки диагноза «деменция» врач общей практики обсуждает дальнейшие действия. Он обсуждает, нужен ли постоянный профессиональный супервайзер: менеджер по деменции. Кейс-менеджер дает советы, как справиться с деменцией. Например, куратором может быть медсестра общей практики для пожилых людей или медсестра, хорошо разбирающаяся в деменции. Когда деменция начинает вызывать серьезные проблемы в повседневной жизни, важно, чтобы дополнительная помощь и уход оказывались вовремя. Куратор обсуждает, как идут дела и какая помощь необходима. Если в данный момент помощь предоставляется от разных поставщиков медицинских услуг, он/она следит за тем, чтобы все было должным образом скоординировано. Конечно, вы также можете обратиться к своему врачу по медицинским вопросам. Существует приложение, которое может сыграть важную роль в этом руководстве.