Рак фатерова соска - симптомы, лечение, прогноз

Рак фатерова соска - симптомы, лечение, прогноз
Рак фатерова соска - симптомы, лечение, прогноз
Anonim

Рак фатерова соска – злокачественная опухоль сосочка двенадцатиперстной кишки. Симптомы рака фатерова соска не характерны, но проявляются на ранней стадии развития опухоли, благодаря чему позволяют быстро диагностировать заболевание, а тем самым - повышать прогноз больных. Каковы причины и симптомы фатерова рака соска? Что такое лечение?

Рак фатерова соска - симптомы, лечение, прогноз
Рак фатерова соска - симптомы, лечение, прогноз

Рак фатерова соска- злокачественная опухоль, возникающая при выходе желчи и панкреатического сока из общего желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Рак фатерова соска - рак периампулярной области, к которому также относятся рак желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и наиболее часто встречается рак головки поджелудочной железы. Однако рак сосков, в отличие от этой группы раков, имеет гораздо лучший прогнозпроцентов рак желудочно-кишечного тракта.

Рак фатерова соска - причины и факторы риска

Рак фатерова соска чаще всего диагностируется у пожилых людей, старше 60 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Риск его развития значительно (даже на 200%) увеличивает генетически детерминированный синдром семейного полипоза (ССП).

Рак (опухоль) фатерова соска - симптомы

Ранние симптомы рака фатерова соска

  • желтуха (пожелтение тела и белков)
  • зуд кожи
  • увеличение печени
  • увеличенный, напряженный желчный пузырь

Поздние симптомы рака фатерова соска

  • тошнота
  • рвота
  • отсутствие аппетита
  • похудение
  • боль в животе (верхняя часть живота и правое подреберье)
  • жировой понос (это блестящие жирные испражнения с очень неприятным запахом)
  • низкая температура

Рак фатерова соска - метастазы

Рак фатерова соска чаще всего метастазирует в печень и легкие.

Рак фатерова соска - диагностика

При подозрении на рак фатерова соска проводят анализы крови, включающие билирубин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтранспептидазу, аминотрансферазы.

Проводится также дуоденоскопия, т.е. расширенная гастроскопия для осмотра двенадцатиперстной кишки (включая расположенный там фатеров сосок). Дуоденоскопия позволяет напрямую визуализировать поражение и собрать образцы для гистопатологического исследования.

Более продвинутым тестом, чем дуоденоскопия, является ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В этом случае эндоскоп вводят в двенадцатиперстную кишку, а затем перерезают или пунктируют фатеров сосочек и вводят в желчные протоки контраст, который виден на рентгенограмме.

Кроме того, выполняются визуализирующие исследования органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРХПГ и ЭУЗИ, т.е. эндоскопическая ультрасонография).

Рак фатерова соска - лечение

Лечение заключается в выполнении метода Уиппла (панкреатодуоденальной резекции), т.е. удалении головки поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой (и фатеровой ампулой), желчным пузырем и частью пилорического отдела желудка. В последнее время использование эндоскопических методов рассматривается при лечении папиллярной карциномы на ранней стадии, особенно у пожилых пациентов с высоким периоперационным риском. Однако локальное удаление рака сопряжено с высоким риском рецидива, поэтому операция Уиппла остается методом выбора.

Если рак находится в запущенной стадии, применяется паллиативное лечение, которое направлено только на облегчение симптомов заболевания. В основном облегчается отток желчи, чему препятствует сужение опухолью желчных протоков. Для этого производят разрез фатерова сосочка с дренированием желчных протоков.