Рак фатерова соска – злокачественная опухоль сосочка двенадцатиперстной кишки. Симптомы рака фатерова соска не характерны, но проявляются на ранней стадии развития опухоли, благодаря чему позволяют быстро диагностировать заболевание, а тем самым - повышать прогноз больных. Каковы причины и симптомы фатерова рака соска? Что такое лечение?
Рак фатерова соска- злокачественная опухоль, возникающая при выходе желчи и панкреатического сока из общего желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Рак фатерова соска - рак периампулярной области, к которому также относятся рак желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и наиболее часто встречается рак головки поджелудочной железы. Однако рак сосков, в отличие от этой группы раков, имеет гораздо лучший прогнозпроцентов рак желудочно-кишечного тракта.
Рак фатерова соска - причины и факторы риска
Рак фатерова соска чаще всего диагностируется у пожилых людей, старше 60 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Риск его развития значительно (даже на 200%) увеличивает генетически детерминированный синдром семейного полипоза (ССП).
Рак (опухоль) фатерова соска - симптомы
Ранние симптомы рака фатерова соска
- желтуха (пожелтение тела и белков)
- зуд кожи
- увеличение печени
- увеличенный, напряженный желчный пузырь
Поздние симптомы рака фатерова соска
- тошнота
- рвота
- отсутствие аппетита
- похудение
- боль в животе (верхняя часть живота и правое подреберье)
- жировой понос (это блестящие жирные испражнения с очень неприятным запахом)
- низкая температура
Рак фатерова соска - метастазы
Рак фатерова соска чаще всего метастазирует в печень и легкие.
Рак фатерова соска - диагностика
При подозрении на рак фатерова соска проводят анализы крови, включающие билирубин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтранспептидазу, аминотрансферазы.
Проводится также дуоденоскопия, т.е. расширенная гастроскопия для осмотра двенадцатиперстной кишки (включая расположенный там фатеров сосок). Дуоденоскопия позволяет напрямую визуализировать поражение и собрать образцы для гистопатологического исследования.
Более продвинутым тестом, чем дуоденоскопия, является ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В этом случае эндоскоп вводят в двенадцатиперстную кишку, а затем перерезают или пунктируют фатеров сосочек и вводят в желчные протоки контраст, который виден на рентгенограмме.
Кроме того, выполняются визуализирующие исследования органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРХПГ и ЭУЗИ, т.е. эндоскопическая ультрасонография).
Рак фатерова соска - лечение
Лечение заключается в выполнении метода Уиппла (панкреатодуоденальной резекции), т.е. удалении головки поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой (и фатеровой ампулой), желчным пузырем и частью пилорического отдела желудка. В последнее время использование эндоскопических методов рассматривается при лечении папиллярной карциномы на ранней стадии, особенно у пожилых пациентов с высоким периоперационным риском. Однако локальное удаление рака сопряжено с высоким риском рецидива, поэтому операция Уиппла остается методом выбора.
Если рак находится в запущенной стадии, применяется паллиативное лечение, которое направлено только на облегчение симптомов заболевания. В основном облегчается отток желчи, чему препятствует сужение опухолью желчных протоков. Для этого производят разрез фатерова сосочка с дренированием желчных протоков.