Это основной вывод декабрьского заседания Экспертного совета по медицинской онкологии по причине состояния. Между тем, в последние месяцы система в значительной степени закрылась для этой группы пациентов, а опасная дистанция усугубляется пациентами, которые избегают медицинских учреждений, опасаясь заражения COVID-19.
По словам д-ра Януша Медера, президента PUO, уменьшение количества карт DILO, выпущенных с апреля, должно вызывать беспокойство. Применимость для скрининговых тестов, которая никогда не была удовлетворительной - весной она колебалась около нуля. Просвещение общества, столь важное в предотвращении эпидемии рака, хромает перед концентрацией общественного внимания и эмоций на борьбе с COVID-19.
Нарушения в базовом измерении общения врач-пациент увеличивают долг здоровья, о чем часто напоминает один из основателей Медицинского Разума Государства - доктор Михал Сутковский.
Откладывание скрининговых исследований на неопределенный, более безопасный срок, уклонение от обращения к специалисту при тревожных сигналах организма, а в крайних ситуациях даже прекращение терапии - этосерьезная угроза безопасности онкологических больных.
По мнению участников дискуссии - за эти упущения мы скоро расплатимся более запущенными раками. Но эта проблема не ограничивается Польшей.
Британцы подсчитали, что впервые за десятилетие результаты лечения рака в Великобритании будут хуже, чем раньше, хотя в последние годы они улучшились, - сказал проф. Мацей Кржаковски - национальный консультант по клинической онкологии.
Вопрос в том, как мы справимся с подобной проблемой, поскольку последние данные ОЭСР, приведенные д-ром Якубом Герчинским, экспертом в области здравоохранения, показывают, что наша страна ежегодно тратит 1511 евро на душу населения на здравоохранение., тогда как в среднем по ЕС - 2 572 евро, а расходы чехов, опережающих нас по всем показателям здоровья, в прошлом году составили 2 323 евро.
По мнению проф. Адам Мечейчик - Президент Польского общества онкологии и проф. Петр Высоцкий - президент Польского общества клинической онкологии,крупные специализированные центры сегодня ближе всего к пациенту во время пандемии Фактически, они могли оказывать помощь до COVID-19, в то время как многие более мелкие центры, опасные для пациентов, ограничивали свою деятельность. С этой точки зрения наиболее актуальным вызовом на данный момент является диалог со специалистами в различных регионах страны с целью совместной выработки стратегии выхода на тех людей, с которыми в последние месяцы был прерван контакт, добавили эксперты.
Правильная коммуникация с общественностью - залог успеха, даже в случае подачи заявки на участие в программах скрининга. проф. Ярослав Регула - национальный консультант по гастроэнтерологии. Если и до пандемии было сложно эффективно стимулировать колоноскопию, то, похоже,особенно сейчас стоит сообщить о возможности проведения более простого, неинвазивного и безопасного с эпидемической точки зрения - тестирования на наличие крови в кале. Учитывая степень риска колоректального рака - привлечение общественного внимания к такому сообщению может помочь выявить ранние стадии заболевания.
Еще одной проблемой, по мнению не только гастроэнтеролога, но и врача первичного звена - доктора Михала Сутковского, является введение скрининговых тестов на ВГС, который вызывает гепатит С и, как следствие, гепатоцеллюлярную карциному. Ежегодно от него умирает более 2000 поляков. Между тем, имея доступ к эффективным препаратам от гепатита С и зная, кому их назначать, мы могли бы предотвратить эти трагические последствия распространения вируса ВГС.
По мнению доктора Сутковски, врачи первичного звена должны иметь возможность направлять своих пациентов на пост-анализ крови, который позволит выявлять людей, не подозревающих о факте заражения. Другим решением может быть скрининг в группах высокого риска, например, в том числе людей, госпитализированных и прооперированных до 1992 года. О необходимости скрининга рака легких - одного из самых опасных видов рака говорил проф. Дариуш Ковальски из NIO-PIB в Варшаве, добавив, что выявление ранних изменений улучшит прогноз для пациента и поможет снизить затраты на лечение.
Между тем, большинство раковых заболеваний, диагностированных в Польше, также до пандемии, находятся на поздних стадиях, требующих доступа к современной диагностике и дорогостоящим методам лечения.
Хорошая новость заключается в том, что в случае рака легких достижения науки резко изменили судьбу пациентов. Это стало хроническим заболеванием, поддающимся контролю на последующих стадиях, и жизненная перспектива больного измеряется уже не месяцами, а годами. Согласно проф. Дариуш Ковальски - мы бы достигли еще большего, если бы у нас был доступ к широкому спектру методов лечения, позволяющих персонализировать процесс лечения. Отсюда заявка на доступ к двум предполагаемым терапиям: дурвалумаб и осиметриниб и возможность их применения, а также комбинации пембролизумаба с химиотерапией, уже в первой линии лечения.
Чтобы иметь доступ к полному спектру лекарственных средств и иметь возможность использовать наиболее эффективные методы лечения как можно раньше, говорил: проф. Эва Лех-Маранда - национальный консультант по гематологии и проф. Krzysztof Giannopoulos из Медицинского университета Люблина, подчеркивая пользу, которую получат пациенты с хроническим лейкозом от раннего введения венетоклакса и доступа к новым методам лечения миеломы - карфилзомибу и иксазомибу.
Они также обратили внимание на драматическое положение пациентов с рефрактерным острым лимфобластным лейкозом и агрессивными лимфомами, для которыхпоследним шансом является прорывная CAR-T терапия. Доступ к этим инновационным методам лечения особенно важен в случае рака крови, учитывая, что методы его предотвращения еще не известны.
С другой стороны, огромной проблемой для женской онкологии является один из самых сложных для диагностики видов рака - рак яичников. Судьба пациентов изменилась несколько лет назад с появлением ингибиторов PARP. Мы помним, как Кора Яковска добивалась доступа польских женщин к современному методу лечения. В настоящее время уже зарегистрировано два препарата: олапариб и нирапариб, и их появление означало, что при раке яичников, как и при раке легкого, можно жить до нескольких лет.
проф. Мариуш Бидзинский из NIO-PIB в Варшаве и проф. Павел Блехарз из NIO-PIB в Кракове, указывая на группы пациентов, которым доступ к современным методам лечения принес бы наибольшую пользу. Клинический фармаколог, доктор Лешек Борковски, обратил внимание лиц, принимающих решения, на еще один важный аргумент возмещения расходов - профиль безопасности оцененная терапия. Он призналзаконность доступа к полному спектру препаратов, гарантирующую персонализацию лечения Однако указал, что количество побочных эффектов также имеет значение, как с точки зрения качество жизни пациента и состояние государственных финансов.
Чем их меньше, тем больше экономия страданий пациентов и бюджетных средств. С этой точки зрения спектр доступных методов лечения рака почки следует расширить, включив в него тивозаниб, эффективность которого сравнима с другими доступными препаратами, а его профиль безопасности оправдывает вложенные средства.
Залогом эффективного противодействия распространению онкологических заболеваний является, помимо приведенных здесь примеров диагностического и терапевтического прогресса, постоянный контакт врачей и лиц, принимающих решения, пациентов с врачами. Контакт независимо от других проблем со здоровьем.
Необходимость восстановить утраченную связь с пациентом является, по мнению клиницистов и лиц, принимающих решения, принимающих участие в собрании, главной целью. Без этого мы не поймаем болезнь вовремя, не проведем углубленную диагностику, не справимся с терапией, которую нужно применять немедленно, и не убедим пациента, уже прошедшего ее, продолжать ее. безопасность пациента, задания не исчерпывают набор проблем, связанных с существующими барьерами в общении.
Адвокат Петр Межеевский из Управления уполномоченного по правам человека и реж. Марзанна Беньковска из Управления омбудсмена по правам пациентов с большой тревогой оценила отсутствие контактов между пациентами и их близкими во время их пребывания в больнице, доме престарелых или хосписе, о чем свидетельствуют тысячи жалоб.
Фр. Владислав Дуда, директор домашнего хосписа, добавил, что слишком часто наблюдает подавляющее состояние одиночества неизлечимо больных пациентов в окружении их семей. Оказывается, само присутствие гораздо меньше, чем близость, внимательность и радушие, в которых нуждаются больные. У нас мало времени, чтобы отреагировать на каждый из этих вызовов