Псориаз кожи, псориаз бляшек, псориаз ногтей, псориаз волосистой части головы, пустулезный псориаз, псориаз суставов Любой, кто когда-либо сталкивался с каким-либо видом псориаза, знает, насколько неприятным и неблагодарным может быть это заболевание. Что такое псориаз? Каковы симптомы псориаза, каковы его причины и виды, заразен ли псориаз?
Что такое псориаз?
Псориаз - тяжелое и хроническое кожное заболевание. Это рецидивирующее заболевание - у многих пациентов кожа выглядит относительно хорошо только летом, потому что ей благотворно действует солнце.
Стоит знать, что в Польшепсориаз является одним из самых распространенных кожных заболеваний - по данным на 2019 год, в Польше псориазом страдает около 1 миллиона человек, а также целых 80 процентов из них в возрасте от 20 до 40 лет.
Псориатические высыпания могут появляться в основном на всем теле - на туловище и конечностях, на волосистой части головы, в интимных зонах, а также на ногтях (в виде так называемых масляных пятен или ногтевого витилиго). Около 40 процентов у пациентов также развивается псориатический артрит.
Является липсориаззаразным? Ответ на этот вопрос определенно нет. Псориаз кожи не заразен - вы не можете заразиться им при рукопожатии, использовании одних и тех же полотенец или во время сна в одной постели.
Псориаз - причины
Причины псориаза до сих пор недостаточно объяснены В патогенезе этого заболевания играют роль генетические факторы, в том числе полиморфизм гена HLA-Cw6 (вклад генетических факторов развития заболевания оценивается до ¾ во всех случаях), а также сбои в работе иммунной системы. Организм вырабатывает антитела, которые распознают собственные ткани как чужеродные. Затем воспаляется дерма.
Кожа людей с псориазом чрезмерно отшелушивается. Характерной особенностью псориаза является то, что клеточный цикл кожи укорачивается в восемь раз - в здоровом эпидермисе клетки из базального слоя в роговой слой перемещаются в течение 28 дней, а при псориазе - 3-4 дня.
Эпидермис в 4-6 раз толще, чем у здорового человека, количество кератиноцитов и отдельных клеток больше.
Виды псориаза
В настоящее время существует два типа псориаза:
- псориаз I типа - наследственный. Обычно он начинается рано - начало псориаза приходится на возраст от 10 до 40 лет. Этот тип псориаза также известен как ювенильный псориаз.
- псориаз II типа - проявляется у лиц в возрасте 50-70 лет и не имеет признаков наследственного возникновения.
Каковы первые симптомы псориаза?
Псориаз имеет характерные симптомы:
- На коже появляются характерные скопления красно-коричневых папул, четко отграниченных от остальной кожи и покрытых сухими серебристыми чешуйками, которые располагаются в местах, подверженных микротравмам, например на локтях, коленях или на волосистой части головы (это типичные места этих поражений). Иногда псориатические высыпания возникают и на лице (в его центральной части, но и на щеках), а также на руках или в интимных зонах. Ранние поражения небольшие, достигают размеров булавочной головки, полностью развитые (называемые псориатическими бляшками) достигают размеров нескольких сантиметров. Когда чешуйки соскабливают, появляется небольшое кровотечение, так как кожа под ними тонкая и мелко васкуляризированная.
- При псориазе ногтей псориатические изменения ногтевой пластины могут напоминать наперсток.
- при экссудативном псориазе в складках и складках кожи появляются мокнущие очаги, а при пустулезном псориазе поражения проявляются в виде пустул и папул.
- псориатические поражения могут быть обширными (это называется бляшечным псориазом), иногда они могут покрывать всю поверхность тела (это генерализованный псориаз, так называемая эритродермия). Иногда кожные высыпания сопровождаются изменениями вокруг суставов - болью, отечностью и деформацией суставов (суставной псориаз).
- признак активногопсориаза кожи является так называемым Признак Кёбнера - после локальной травмы эпидермиса (например, расчесывания) на нем появляются псориатические высыпания в течение 8-14 дней. Этот симптом не возникает, когда болезнь находится в стадии ремиссии.
Псориаз может сопровождаться многими системными заболеваниями. Люди с псориазом часто страдают от ряда состояний, которые, казалось бы,псориаз кожи не связаны, например, нарушения обмена веществ, ревматические заболевания, болезни сердца.
Заболевание также сопровождается такими недомоганиями, как кожный зуд (присутствует у 60-90% больных), гиперестезией и кожными болями (43% больных), а также половой дисфункцией (35-71% больных испытывают их) и депрессия - ее тяжелая форма встречается у 28 процентов. болен.
Псориатические поражения имеют характерный вид:
Что ухудшает течение псориаза? Что не любит псориаз?
Обсеменение псориатических высыпаний может быть спровоцировано различными факторами. Симптомы псориаза ухудшаются:
- травмы кожи
- сигареты
- стресс
- алкоголь
- микробные инфекции, прежде всего стрептококки и стафилококки
- прием некоторых лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы, прогестерон, циметидин, амиодарон.
- беременность и роды
- менопауза
- гипокальциемия.
Разновидности псориаза
Существует несколько типов псориаза. Наиболее распространенными формами псориаза являются:
- вульгарный псориаз (общий)
- кишечный псориаз - высыпания напоминают каплю, и этот вид псориаза чаще всего встречается у детей
- бляшечный псориаз - высыпания сливаются в крупные пятна, достигающие размера даже десятка с лишним см
- генерализованный псориаз (эритродермический псориаз) - покрывает кожу почти по всему телу (есть несколько участков, свободных от высыпаний)
- пустулезный псориаз - помимо папул и чешуек на коже появляются пустулы. В генерализованной форме это одна из наиболее распространенных разновидностей псориаза. В виде локальных изменений располагаются вокруг кистей и стоп.
- nail psoriasis (псориаз ногтей) - его часто путают с онихомикозом. Под ногтевой пластиной появляются пятна (масляное пятно или витилиго), ногти становятся ломкими и ломкими, с небольшими наперсткообразными углублениями на поверхности
- суставной псориаз (псориаз, псориатический артрит)
- инверсный псориаз - противоположность классическому бляшечному псориазу, так как псориатические поражения появляются между кожными складками - в паху, под мышками, между ягодицами или под грудью. Эпидермис шелушится минимально, но кожные высыпания сильно краснеют и легко раздражаются,
- псориаз у детей.
Читайте также:
- Псориаз волосистой части головы
- Гнойничковый псориаз
- Псориаз ногтей
Псориаз - как врач ставит диагноз?
Если вы заметили симптомы псориаза на коже, обратитесь к дерматологу или участковому терапевту. В зависимости от симптомов и их тяжести лечащий врач решит, будет ли он лечить вас самостоятельно или направит вас к специалисту-дерматологу.
Не пытайтесь ставить диагноз на основании симптомов, сравнимых с описанными в Интернете - только врач может оценить, могут ли изменения кожи быть симптомом псориаза или связаны с другим заболеванием - например, атопическим дерматитом.
Диагностика псориаза, как правило, не представляет сложности - врачу достаточно обнаружить наличие характерных для этого заболевания кожных высыпаний, расположенных в типичных местах, т.е. на локтях, коленях и на волосистой части головы.
В некоторых случаях - например, если очаги поражения расположены на руках, ногах или ногтях - необходимо провести дифференциальную диагностику с микозом, аллергией, экземой или инфекцией. В этом случае необходимо посетить дерматолога. Иногда также необходимо провести биопсию поражения для гистопатологической оценки.
Псориаз - лечение. Общие правила
Лечение псориаза всегда следует консультировать с дерматологом. Псориаз нельзя вылечить навсегда и полностью, т.е. в связи с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Вот почему рецидивы являются правилом.
Для лечения псориаза доступен ряд препаратов для местного и перорального применения, которые удаляют чешуйки, препятствуют чрезмерному росту и воспалению, а также влияют на иммунную систему.
Выбор врача зависит, среди прочего, от по тяжести симптомов. Целью лечения является как облегчение течения болезни и ее негативного влияния на повседневную жизнь больного, так и достижение максимально длительного периода ремиссии.
Люди спсориазом охватывают до 25 процентов. кожи лечат местно.
Пациентам с псориазом, покрывающим большую площадь кожи, уже требуется комбинированное лечение, т.е. местное и общее лечение, а также фототерапия. Показанием к общему лечению псориаза является также ситуация, когда заболевание значительно отягощает больного психически или мешает ему выполнять профессиональные обязанности, а также псориаз суставов, пустулезный псориаз и псориатическая эритродермия.
Смотрите: Чем может помочь дерматолог?
Как вылечить псориаз? Местное лечение псориаза
Местное лечение начинается с очищения пораженных участков кожи от наростов чешуек. Тогда необходимо использовать препараты, тормозящие процесс чрезмерного отшелушивания эпидермиса.
При местном лечении псориаза используются:
- мази и кремы от псориаза с салициловой кислотой, ретиноидами, мочевиной, действующие кетолитически, т.е. разрыхляя кератиновые связи в коже, что позволяет другим препаратам проникать в более глубокие слои кожи.
- препараты с глюкокортикоидами - противовоспалительные, подавляют избыточную пролиферацию клеток кожи.
- препараты с производными витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол и такальцитол). Эти соединения обладают противовоспалительным действием и подавляют слишком быстрый рост эпидермиса. Однако они могут нарушать экономию кальция и фосфатов, поэтому при использовании мази от псориаза с производным витамина. D3, строго следуйте дозе, назначенной врачом.
- dziegcie - производные каменного угля. Мази и пасты, содержащие деготь, обладают антипролиферативным действием (тормозят быстрый рост клеток эпидермиса). Могут иметь побочные эффекты - раздражение, аллергия, фолликулит, фототоксические реакции.
- ингибиторы кальциневрина - препарат, применяемый при местном лечении атопического дерматита: при псориазе применяется для местного лечения псориаза лица и кожных складок.
Как избавиться от псориаза? Общее лечение псориаза
В общей терапии используется ряд методов и препаратов, которые врач подбирает индивидуально, руководствуясь состоянием больного, течением заболевания и тяжестью симптомов, возрастом, полом или сопутствующими заболеваниями.
Общие методы лечения псориаза:
- фототерапия UVB 311 - облучение узкодиапазонными UVB-лучами (спектр 311 нм), излучаемыми специальными лампами. Фототерапия, среди прочего уменьшает пролиферирующие клетки эпидермиса, оказывает антибактериальное действие, положительно влияет на бактериальную флору кожи, уменьшает очаги поражения.
- фотохимиотерапия - этот метод заключается в сочетании препарата, повышающего чувствительность кожи к свету (фототоксические производные фурокумаринов - псораленов), и через два часа облучения УФА-лучами. Эта терапия очень эффективна при тяжелых формах псориаза. Ее разновидностью является банная ПУВА, заключающаяся в купании в растворе псораленов и последующем облучении.
- пероральные ретиноиды. Синтетические производные витамина А уменьшают воспаление и нормализуют шелушение кожи. Их применяют при пустулезном псориазе, иногда также при псориатическом артрите, псориазе кистей и стоп, при псориатической эритродермии.
- метотрексат - цитостатический препарат, антагонист фолиевой кислоты. Применяется при тяжелых формах псориаза, чаще всего при псориатическом артрите и псориатической эритродермии
- циклоспорин А - иммунодепрессант, угнетающий активность Т-лимфоцитов, эффективен при всех формах псориаза.
- антибиотики - производные пенициллина. Их назначают, когда заболевание вызвано инфекцией (вызванным псориазом).
- биологические препараты - это белки с терапевтическим эффектом, полученные из живых клеток или путем рекомбинации генов. Они предназначены для пациентов с тяжелым псориазом, которым другие методы лечения не помогли. Они эффективны - через 3 месяца терапии псориатические поражения уменьшаются на 75%, а у некоторых больных даже полная ремиссия. В настоящее время для лечения псориаза используются три группы биологических препаратов: моноклональные антитела к МКА, слитые белки FP и рекомбинантные белки человека. Эти препараты вводятся подкожно или внутривенно, используются в лечебных программах и требуют тесного сотрудничества между пациентом и дерматологом.
Псориаз - уход за кожей
При псориазе очень важен правильный уход за кожей, который поддерживает лечение, а в фазе ремиссии может отсрочить рецидив заболевания. Кожу необходимо регулярно очищать, увлажнять и смазывать маслом, а при необходимости также успокаивать зуд.
Правила ухода за кожей при псориазе:
- Для ежедневной гигиены выбирайте препараты с успокаивающим, противогрибковым и антибактериальным эффектом - лучшими будут специализированные препараты, созданные для больных псориазом. Душ лучше, чем ванна (вода очень сушит кожу), но если вы предпочитаете купаться в ванне, добавьте в воду увлажняющее смягчающее средство.
- После умывания быстро смажьте кожу маслом - тогда она лучше впитает ингредиенты, содержащиеся в косметике.
- В периоды обострения заболевания, если кожа чешется, пользуйтесь противозудной косметикой (есть в аптеках), например, содержащей светлый ихтиол, который уменьшает зуд и регулирует процесс деления клеток эпидермиса.
- Псориатические высыпания на лице следует ежедневно промывать мицеллярными жидкостями или физиологическим раствором, а затем увлажнять и смазывать кремом, рекомендованным дерматологом (часто рекомендуются косметические средства, содержащие растительные масла или эктоин).
- Не используйте домашние скрабы - дерматолог порекомендует специальную мазь для отшелушивания шелушащейся кожи, например, с мочевиной, которая дополнительно улучшает впитывание ингредиентов, содержащихся в кремах и лекарствах.
- Кожу необходимо дополнительно защитить кремом с УФ-фильтром. Вы не должны загорать, особенно если вы принимаете пероральные препараты, если ваш врач специально не говорит вам об этом.
- В период ремиссии, при отсутствии кожных изменений, в косметологическом кабинете можно проводить эстетические дерматологические процедуры (ботулотоксин, гиалуроновая кислота), деликатные пилинги, увлажняющие и расслабляющие процедуры.