Вопрос диеты ребенка с СДВГ в классическом подходе к лечению заболевания маргинализируется. Однако наблюдения родителей и диетологов, работающих с детьми с СДВГ, расходятся. Все больше и больше доказательств эффективности диеты предоставляют новые масштабные научные исследования. Исключение сахара, красителей, консервантов и обогащение рациона омега-3 жирными кислотами, цинком и железом может принести очень хорошие результаты в смягчении агрессивного поведения и улучшении концентрации. Читайте, из чего должен состоять рацион ребенка с СДВГ.
Диета ребенка с СДВГ может повлиять на поведение пострадавшего человека. СДВГ, или синдром дефицита внимания и гиперактивности, обычно диагностируется у маленьких детей в возрасте от 3 до 5 лет, но может проявиться и в подростковом возрасте. СДВГ имеет генетические, экологические и метаболические причины. Работа мозга тесно связана с уровнем нейротрансмиттеров, жирных кислот, витаминов и минералов, а их надлежащее количество или дефицит в основном связаны с питанием.
В классической медицине лечение СДВГ сосредоточено главным образом на фармакологии. Сюда же относится психолого-педагогическая терапия. В то же время важность питания маргинализируется или полностью игнорируется. В то же время с начала 21 века появляется все больше научных публикаций, доказывающих, что способ питания влияет на поведение детей, выраженность или облегчение симптомов гиперактивности. Однозначной позиции научного сообщества нет, и результаты исследований часто подчеркивают, что изменения в поведении детей были замечены их родителями и ближайшим окружением, а не сторонними наблюдателями. Тем не менее, все больше и больше исследований предоставляют доказательства того, что изменение диеты и сосредоточение внимания на ее питательной ценности может оказать очень значительное влияние на облегчение симптомов СДВГ, повышение концентрации внимания у детей и улучшение их успеваемости..
Роль питания при СДВГ – что говорит наука?
Первая теория, свидетельствующая о важности питания при СДВГ, была создана в 1970-х годах доктором Бенджамином Ф. Фейнгольдом, который на основании собственных исследований пришел к выводу, что устранение красителей, ароматизаторов, консервантов, подсластителей и салицилатов привело к улучшению поведения детей с СДВГ и уменьшению симптомов этого синдрома. Классическая медицина утверждает, что элиминационная диета Фейнгольда работает только у 1% больных СДВГ, что связано с их генетической предрасположенностью и повышенной чувствительностью к искусственным добавкам. Иные выводы делают ученые, изучающие вопрос. Есть несколько новых публикаций, которые показывают, что пищевые ингредиенты, указанные Feingold, влияют на повышенную ажитацию и дефицит внимания у детей. По мере того, как проводилось все больше и больше исследований в этой области, другие питательные вещества также были связаны с поведенческими эффектами у детей с СДВГ.
В 2007 году были опубликованы результаты рандомизированного (рандомизированного) двойного слепого плацебо-контролируемого исследования по проверке влияния красителей и других пищевых добавок на поведение детей. В эксперименте участвовали 153 3-летних и 144 8-9-летних детей, которым давали напиток с бензоатом натрия и 1 или 2 красителями или смесью плацебо. Основываясь на наблюдениях и анализах, было обнаружено, что красители или бензоат натрия (или оба) вызывают гиперактивность у 3-летних и 8-9-летних детей.
Метаанализ крупных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, опубликованный в 2004 году в Журнале развития и поведенческой педиатрии, показал, что многие искусственные пищевые красители обладают нейроповеденческой токсичностью. Прежде чем давать четкие клинические рекомендации, была отмечена необходимость дальнейших исследований.
Выводы исследований влияния диеты на детей с СДВГ
Обзор исследований за последние 35 лет о влиянии диеты на симптомы СДВГ пришел к следующим выводам:
- Искусственные пищевые красители не были основной причиной СДВГ.
- Некоторые дети с СДВГ положительно реагируют на диету без красителей.
- Дети, чувствительные к красителям, могут одновременно гиперактивно реагировать на молоко, сою, шоколад, яйца, пшеницу, кукурузу, бобовые и продукты, содержащие салицилаты (преимущественно виноград, помидоры и апельсины).
-
Одновременная чувствительность к красителям и другим группам пищевых продуктов является скорее правилом, чем исключением.
- Искусственные красители и бензоат натрия могут вызывать поведенческие изменения как у детей с СДВГ, так и у детей без СДВГ.
- Элиминационная диета – это предложение для детей, которые не реагируют на медикаментозное лечение.
- На основе исследования, в котором участвовала группа из 669 детей с СДВГ, был обнаружен небольшой, но статистически значимый положительный эффект от добавок омега-3 жирных кислот. Мета-анализы показывают, что наилучшие эффекты в уменьшении симптомов достигаются при добавлении кислоты ЭПК. Более высокая концентрация омега-3 жирных кислот может иметь положительный эффект, поскольку их присутствие в клеточных мембранах улучшает поступление нейротрансмиттеров дофамина и серотонина, особенно в лобную кору, что важно в патогенезе СДВГ. Присутствие омега-3 жирных кислот также может снизить окислительный стресс, которому более подвержены люди с СДВГ.
-
Люди с СДВГ имеют более низкие уровни железа и ферритина, чем здоровые люди, в то время как железо необходимо для производства дофамина и норадреналина, нейротрансмиттеров. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как добавки железа влияют на симптомы СДВГ.
- Цинк необходим для стабильности клеточных мембран и метаболизма нейротрансмиттеров. Симптомы дефицита цинка включают невнимательность, нервозность и задержку когнитивного развития, которые совпадают с симптомами СДВГ. В нескольких регионах мира (включая Польшу) у детей, страдающих СДВГ, были обнаружены более низкие уровни цинка, чем у здоровых людей. Метаанализ показывает значительную связь между СДВГ и низким уровнем цинка в организме.
Что нельзя есть ребенку с СДВГ?
Сахар
Первым продуктом, который следует исключить из меню детей с гиперактивностью, является сахар. Продукты с высоким содержанием сахара вызывают бурный прилив энергии, сильно стимулируют и вызывают так называемое эффект заряда. Такое состояние длится около часа, а затем сахар начинает резко падать, вызывая нервозность и раздражительность. Полный отказ от сладкого и сахара снимает агрессию и гиперактивность не только у детей с СДВГ, но и у здоровых людей.
Продукты высокой степени переработки
Из рациона ребенка с СДВГ также следует исключить продукты с высокой степенью переработки: сладости, булочки, пончики, разноцветные газированные и негазированные напитки, фруктовые йогурты, чипсы и другие соленые закуски, готовые блюда, порошкообразные соусы., некачественное мясо и паштеты. Они часто являются источником вредных трансжиров, которые могут вызывать нервозность и агрессивное поведение. Следите за тем, чтобы продукты питания, которые вы покупаете, имели максимально короткий состав, не содержали красителей, искусственных подсластителей, глутамата натрия и бензоата натрия. Даже если родитель не полностью убежден в теории Фейнгольда, его ребенку, безусловно, будет полезно исключить из своего рациона «нездоровую пищу».
Салицилаты
Стоит посмотреть на реакцию ребенка после употребления продуктов, содержащих салицилаты. Если симптомы ухудшаются, переключитесь на диету с низким содержанием салицилатов и следите за тем, чтобы ребенок стал спокойнее.
Содержание салицилатов в продуктах питания
Продукты с низким содержанием салицилатов |
Продукты с умеренным содержанием салицилатов |
Продукты с высоким содержанием салицилатов |
|
Рыбы |
Красные сладкие яблоки |
Яблоки |
|
Моллюски |
Грейпфрут |
Вишня |
|
Птица |
Киви |
Вишня |
|
Свежее мясо |
Лимон |
Личи |
|
Яйца |
Манго |
Мандарины |
|
Молочные продукты |
Груши с кожурой |
Персики |
|
Злаковые продукты |
Хурма |
Проростки люцерны |
|
Бананы |
Ревень |
Фасоль |
|
Очищенные груши |
Арбуз |
Брокколи |
|
Папайя |
Спаржа |
Огурцы |
|
Побеги бамбука |
Зеленая фасоль |
Баклажан |
|
Брюссельская капуста |
Свекла |
Шпинат |
|
Капуста |
Цветная капуста |
Дорогая |
|
Сельдерей |
Пастерн |
Кофе |
|
Горох |
Лук |
Чай |
|
Фасоль |
Картофель в мундире |
Абрикосы |
|
Лук |
Тыква |
Ягоды |
|
Чечевица |
Кукуруза |
Виноград |
|
Салат |
Репа |
Сливы |
|
Зеленый горошек |
Орехи |
Апельсины |
|
Очищенный картофель |
Кокосы |
Ананас |
|
Какао |
Семена кунжута |
Свидания |
|
Шоколад |
Грибы |
Все фруктовые соки |
|
Орехи кешью |
Морковь |
Острый перец |
|
Оливки |
||
|
Редис |
||
|
Помидор |
||
|
Томатные консервы |
||
|
Пряности и специи |
||
|
Уксус |
При диетическом лечении СДВГ устранение глютена и казеина обычно дает хорошие результаты. Они продуцируют вещества с опиоидным эффектом, чрезмерно возбуждающие нервную систему, - глютеоморфин и мофиноказеин. Казеин содержит: молоко, масло сливочное, пахта, сыр, сливки, йогурт, кефир, творог, молоко сгущенное, молоко гранулированное, молоко сухое. Молоко можно найти в чипсах и чипсах, пирожных, бисквитах и бисквитах, тесте для пиццы, макаронах, мюслях и хлопьях, пончиках, хлебе, продуктах из картофеля (например, пюре), сосисках, салями, мясных полуфабрикатах, конфетах, шоколаде, соусах в порошке, лапша быстрого приготовления.
На наличие молока в продукте указывают следующие термины в составе: лактоглобулины, лактоза, казеин, казеинат, казеинат натрия, гидролизат казеина, молочная сыворотка, сыворотка гидролизованная, подсластители на основе молочной сыворотки. При устранении глютена из своего рациона следует исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса. Следующие продукты могут содержать глютен: соленые и сладкие пирожные, печенье, тесто для пиццы, макаронные изделия, кетчуп, горчица, мюсли и сухие завтраки, пончики, хлеб, колбаса, салями, мясные полуфабрикаты, плавленый сыр, порошкообразные соусы, лапша быстрого приготовления.
Полезно знать
Диета ребенка с СДВГ – полезное исследование
В случае СДВГ стоит сдать анализы на пищевую непереносимость и исключить из рациона плохо переносимые продукты. Неправильно переваренные белки отягощают кишечник и могут проникать в кровоток и головной мозг и оказывать негативное влияние на нервную систему, что проявляется, в том числе, в как снижение концентрации и так наз. затмение, мозговой туман. Также важно исследовать кал на наличие паразитов и дрожжевых грибков в пищеварительном тракте. Желательно принимать проверенные пробиотики, которые укрепят кишечную бактериальную флору. Состояние самого кишечника и живущих в нем бактерий оказывает очень большое влияние на общее самочувствие и многие процессы в организме. Для людей с гиперактивностью высказывание о том, что кишечник - наш второй мозг, приобретает еще большее значение.
Наиболее важные питательные вещества в рационе ребенка с СДВГ
Диета людей с СДВГ должна быть максимально питательной, основанной на «настоящей пище», то есть на необработанных или минимально обработанных продуктах. Основу меню должны составлять овощи, полезные жиры, фрукты с низким содержанием сахара, жирная морская рыба, мясо из проверенного источника и безглютеновые каши.
В меню должна входить жирная морская рыба, такая как скумбрия, сардины, сельдь, лосось и тунец, которые являются источниками омега-3 жирных кислот ЭПК и ДГК – наиболее важных для мозга. Источником омега-3 также являются льняное семя и льняное масло, семена чиа и грецкие орехи, но в случае последних мы имеем дело с АЛК-кислотой, которая не в каждом организме превращается в ЭПК и ДГК. Если ребенок не ест рыбу, ему следует ежедневно принимать рыбий жир, например, в виде капсул. Более половины мозга состоит из жиров, большую часть которых составляет жирная кислота ДГК. Его дефицит приводит к расстройствам нервной системы, импульсивности, агрессии, проблемам со сном и даже к таким заболеваниям, как депрессия и шизофрения. Также важна гамма-линоленовая кислота GLA, которая имеет задокументированный эффект на успокаивающую нервозность у детей. Содержится в масле примулы вечерней и огуречника.
Питательные вещества, положительно влияющие на работу мозга
Омега-3 жирные кислоты |
Они находятся в очень большом количестве в головном мозге. Они регулируют проницаемость клеточных мембран, улучшают приток крови к мозгу, снижают умственное напряжение и улучшают концентрацию внимания, избавляют от депрессии. |
Жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось, тунец), морепродукты, яйца от кур, которых кормили кормом с омега-3, льняное семя, грецкие орехи |
Йод |
Необходим для правильного функционирования и развития мозга младенцев и детей. |
Рыба, морепродукты, йодированная соль, морские водоросли |
Железо |
Необходим в процессе снабжения клеток энергией и кислородом. Улучшает настроение, когнитивные функции и успеваемость. |
Печень, красное мясо, рыба, птица, зеленые листовые овощи |
Цинк |
Улучшает концентрацию и когнитивные функции. |
Морепродукты, красное мясо, печень, птица, орехи, цельнозерновые продукты, цельнозерновые продукты |
Витамин В6 |
Влияет на синтез нейротрансмиттеров. |
Мясо, птица, рыба, орехи, цельнозерновые продукты, овощи |
Фолиевая кислота |
Влияет на синтез нейротрансмиттеров. |
Горох, цитрусовые, зеленые листовые овощи |
Витамин B12 |
Влияет на синтез нейротрансмиттеров. Участвует в производстве нервных клеток. |
Мясо, птица, рыба, яйца |
Источники:
1. McCann D. et al., Пищевые добавки и гиперактивное поведение у 3-летних и 8/9-летних детей в обществе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, The Lancet, 2007, 370, 1560-1567
2. свиная корейка D. W. и др., Способствуют ли искусственные пищевые красители гиперактивности у детей с гиперактивными синдромами? Мета-анализ двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 2004, 25 (6), 423-34.
3. Стивенс Л. Дж. и др., Диетическая чувствительность и симптомы СДВГ: тридцать пять лет исследований, Клиническая педиатрия, 2011, 50 (4), 279-293
4. Блох М. Ч. и др., Пищевые добавки для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, 2014, 23 (4), 883-897
5. Нигг Дж. Т. и др., Ограничительные и исключающие диеты при лечении СДВГ, Детская подростковая психиатрическая клиника N Am, 2014, 23 (4), 937-953
6.
7.