Родовая инфекция (родильная лихорадка) с высокой температурой – одна из патологий, наблюдаемых в послеродовом периоде, этиология которой тесно коррелирует с наличием патогенных микроорганизмов, колонизирующих послеродовые раны. Каковы причины и симптомы послеродовой горячки? Как лечится послеродовая инфекция?
Родовая инфекция(родильная горячка) может ограничиваться только первичным очагом, но бывает, что бактерии распространяются через кровеносные сосуды или по лимфатическим сосудам они распространяются по всему организму, способствуя системному инфицированию. Следует подчеркнуть, что воротами инфекции являются практически все родовые пути, через которые проходит ребенок во время родов. Первичное повреждение может затрагивать эндометрий, шейку матки, влагалище или вульву, а сама эпизиотомная рана может создавать отличные условия для развития возбудителей.
Родовая инфекция изначально представляет собой локализованную инфекцию, обычно ограниченную послеродовой раной. Воспаление может распространяться на соседние структуры репродуктивной системы. Распространенным осложнением является воспаление придатков, возникающее в результате попадания бактерий в маточные трубы через слизистые оболочки. В тяжелых случаях, в дополнение к простому воспалению маточной трубы, может возникнуть эмпиема маточной трубы и даже перитонит, ограниченный тазом. Клиническая картина больного наиболее тревожна при наличии разлитого перитонита, представляющего угрозу для жизни и здоровья больного.
Родовой параметрит – еще одно осложнение послеродовой инфекции. В этом случае инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. Наиболее патогномоничными недомоганиями, о которых сообщают больные, являются: очень сильные боли с иррадиацией в нижнюю конечность, естественно, как и при простой послеродовой инфекции с сопровождающей лихорадкой. Кроме того, при физикальном исследовании наблюдают болезненный воспалительный инфильтрат, увеличение которого связано с дискомфортом при мочеиспускании или дефекации. Чрезмерное давление на мочевой пузырь или прямую кишку.
Причины послеродовой инфекции
Родовую инфекцию очень часто называют послеродовой лихорадкой, что является следствием того, что инфекция сопровождается высокой температурой, даже превышающей 39 градусов С. Наиболее распространенными патогенными микроорганизмами являются аэробные бактерии, например кишечная палочка, протей spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus и популярный золотистый стафилококк. Редко встречаются анаэробные бактерии: Bacteroides или Clostridium. Тем не менее, для большинства инфекций невозможно выделить единственный штамм, ответственный за инфекцию. Как правило, это несколько видов бактерий. Помимо бактерий из послеродовой раны, некоторые штаммы могут попасть с рук персонала.
Симптомы послеродовой лихорадки
Клиническое течение тесно связано с инфекционным агентом. Зависит от его ядовитости. Несомненно, большое значение имеет общее состояние больного, а точнее состояние иммунной системы. Правильно функционирующие иммунные механизмы способны бороться с большинством бактерий. Факторами, повышающими риск послеродовой инфекции, в первую очередь являются: ослабление иммунной системы пациентки, значительная кровопотеря после родов, предшествующие акушерские вмешательства.
К наиболее патогномоничным симптомам относятся:
- субфебрилитет с последующей высокой лихорадкой даже выше 39 градусов Цельсия, которые наиболее характерны для послеродовой инфекции, недаром термин послеродовая лихорадка используется взаимозаменяемо
- маточные выделения из влагалища - меняющие консистенцию во время инфекции - могут приобретать неприятный запах и менять консистенцию
- нарушение сокращения матки после родов, что однозначно повышает риск кровотечения, а это может привести к гиповолемическому шоку, т.е. в результате неправильного наполнения сосудистого русла
- сильная болезненность при пальпации. Кожные покровы живота очень болезненны, боль колющая, вначале односторонняя, по мере прогрессирования инфекции появляются новые недомогания, т. что является выражением начального шока; в некоторых случаях возникает местное раздражение кишечника
- задержка послеродового кала, хотя это симптом, сопровождающий легкую форму послеродовой инфекции
Создание послеродовой инфекции
Послеродовая инфекция всегда требует госпитализации больного, а амбулаторное лечение является ошибкой. В связи с распространением инфекции крайне важно относительно быстро провести диагностические и лечебные мероприятия, чтобы избежать опасных для жизни осложнений. Основной формой лечения является антибактериальная терапия, предпочтительно в соответствии с антибиотикограммой. Чаще всего подбирают препараты с широким спектром действия, что позволяет элиминировать большинство штаммов бактерий. Помимо антибактериальной терапии может применяться симптоматическое лечение, допускаются различные виды компрессов, диастолические препараты. В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство. Важно как можно раньше начать лечение, подобрав антибиотик широкого спектра действия. После получения результата антибиотикограммы лечение следует усилить.