Поражение ствола головного мозга - причины, симптомы, лечение

Повреждения ствола головного мозга очень опасны и могут даже привести к смерти пациента. Поражение ствола головного мозга может быть вызвано как черепно-мозговой травмой, так и инсультом этого отдела головного мозга, но не только. Каковы причины и симптомы поражения ствола головного мозга? Как проходит лечение?

крупный план рук человека, лежащего на больничной койке, и ее посетителя

Повреждение ствола мозга очень опасно из-за того, что именно ствол мозга контролирует, среди прочего, дыхание или работа сердца. Ствол головного мозга является одной из структур, принадлежащих центральной нервной системе. Ствол головного мозга включает средний мозг, мост и продолговатый мозг. В этой части нервной системы находятся ядра черепных нервов, а также многочисленные центры, управляющие основными жизненными функциями. Именно ствол головного мозга контролирует дыхание, а также влияет на артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Он также включает структуры, контролирующие движения глаз или центры, связанные с актом глотания. В дополнение к уже упомянутым функциям ствола головного мозга через эту часть головного мозга между верхними уровнями головного мозга и спинным мозгом протекают (двусторонне) нервные импульсы..

Повреждение ствола мозга: причины

Основной причиной повреждения ствола головного мозга является черепно-мозговая травма К этому состоянию могут приводить различные события, дисфункция ствола головного мозга может возникнуть как в результате травмы, которая приводит к открытому перелому черепа а также в связи с перенесенным пациентом тупой травмой головы. Ствол мозга также может быть поврежден, например, у жертв огнестрельного оружия в голову.

Другой возможной причинойповреждения ствола мозга является инсульт этой структуры. Как правило, у больных возникают ишемические инсульты, возникающие при нарушении кровоснабжения нервной ткани (они могут быть вызваны образованием тромба в сосуде головного мозга).

Также возможен геморрагический инсульт, т.е. инсульт, при котором нарушается непрерывность кровеносных сосудов и при котором кровь скапливается вблизи структур ствола мозга.

Причинойповреждения ствола головного мозга также может быть инвагинация кишечника, состояние, при котором часть центральной нервной системы смещается со своего места в другое место. Повышенное внутричерепное давление может привести к инвагинации кишечника, а также к опухоли головного мозга, менингиту или внутричерепному кровоизлиянию, а также к отеку головного мозга.

Необратимое повреждение ствола мозга (иногда называемое смертью ствола мозга) может произойти в результате остановки сердца. Одной из наиболее чувствительных к гипоксии тканей является нервная ткань - ее клетки могут погибнуть даже через несколько (даже 3-5) минут после прекращения поступления кислорода в организм.

Вот почему так часто подчеркивается, что у людей с остановкой сердца необходимо как можно скорее проводить реанимационные мероприятия - чем раньше человеку будет оказана помощь, тем ниже риск необратимых осложнений этого состояния, включая повреждение ствола головного мозга.

Поражение ствола мозга: симптомы

Симптомы поражения ствола головного мозга могут быть как крайне резкими, так и относительно незначительными симптомами. В наиболее тяжелых случаях (обычно после обширных черепно-мозговых травм) у больных могут развиться кома, нарушения при артериальном давлении, замедлении частоты сердечных сокращений, а также нарушениях дыхания, которые со временем могут прогрессировать до полного апноэ - обширное поражение ствола мозга обычно приводит к летальному исходу.

В случае инсульта ствола головного мозга могут возникать симптомы, подобные перечисленным выше, но у пациентов могут быть и другие, менее резкие отклонения.

Инсульты, происходящие в этом отделе головного мозга, могут привести к головокружению, нарушению равновесия, а также к разной степени потери сознания. Пациенты также могут испытывать проблемы с глотанием пищи или нарушениями движений глаз (например, в виде нистагма).

Инсульт ствола головного мозга также может привести к т.н. синдром заключения, который для пациентов, испытывающих эту сущность, безусловно, является невероятно драматичным опытом. При синдроме запертого человека парализуются все движения, кроме движений глаз - пациент все это осознает, и единственная его возможность контакта с внешним миром - моргание веками и движение глазами.

Повреждение ствола мозга: диагностика

Симптомов у пациента может быть достаточно для диагностики поражения ствола головного мозга. Также важно, какие события пациент недавно пережил - информация о том, что он перенес, например, обширная черепно-мозговая травма уже является прямым указанием на то, что именно эта часть мозга могла быть повреждена.

При подозрении на инсульт ствола головного мозга обычно проводят визуализирующие исследования (например, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головы), которые могут выявить, например, ишемические изменения или геморрагические очаги, приведшие к повреждению головного мозга. ствол мозга.

Особенно расширенная диагностика применяется к тем больным, у которых подозревается смерть головного мозга. Для четкого выявления этого состояния необходимо не только замечать симптомы поражения ствола мозга (такие, как полное апноэ или отсутствие зрачковой реакции на свет), но и выполнять функциональные пробы головного мозга. Такие тесты могут включать электроэнцефалографию (ЭЭГ), мультимодальные тесты вызванных потенциалов или тесты для оценки кровотока в головном мозге.

Повреждение ствола мозга: лечение

Еслитравма ствола мозга (например, из-за травмы головы) вызывает гибель этой структуры, то, как правило, невозможно восстановить функцию этой части мозга. мозг.

Пациенты, перенесшие инсульт, имеют больше шансов умереть, если лечение действительно может их предотвратить. При этом терапевтические эффекты зависят от этиологии инсульта, например, при геморрагическом инсульте необходимо кровоснабжение кровоточащего сосуда, а при ишемическом инсульте может применяться фибринолитическая терапия, эффект которой заключается в растворении тромба, блокирующего нормальный мозговой кровоток.

У пациентов после инсульта ствола головного мозга, однако, важно не только лечить причину этого состояния, но и предпринимать действия позже - чтобы восстановить пациентов до максимально возможного уровня физической подготовки, это может быть необходимым для осуществления долгосрочной реабилитации.