Пневмоторакс (плевральный) возникает при попадании воздуха или других газов в плевральную полость. Это заболевание классифицируется как неотложные состояния, обычно требующие неотложного, немедленного хирургического вмешательства. Каковы причины и симптомы пневмоторакса? Как это лечится?
Пневмоторакс- наличие воздуха в плевральной полости. В норме между двумя пластинками плевры имеется вакуум, который наполняет альвеолы воздухом. При попадании газов в плевральную полость они начинают сдавливать альвеолы, что приводит к повреждениюлегкихВ результате он перестает работать.
Пневмоторакс - причины
Пневмоторакс может быть вызван травмой грудной клетки, переломом ребер, а также может быть результатом прокола грудной клетки острым предметом снаружи.
Пневмоторакс различают:
- закрыто
- открыть
- клапаны
- спонтанно
- травматичный.
Пневмоторакс - виды
- Закрытый пневмоторакс - это однократное попадание определенного количества воздуха в плевральную полость. Чаще всего возникает в результате разрыва эмфиземы мочевого пузыря или прокола паренхимы легкого или грудной стенки инородным телом или ребром. Закрытый пневмоторакс может быть маленьким или большим. Первые обычно не требуют лечения. Второй (упадете более 25 процентов легкого на одну сторону), требует декомпрессии, т.е. отсасывания воздуха. Процедура заключается в пунктировании плевральной полости иглой или дренажем, чаще всего во втором межреберье, по среднеключичной линии, и подключении ее к отсасывающей системе. Однако существует риск рецидива данного вида пневмоторакса в результате разрыва последовательной или одной и той же эмфиземы либо в результате прокола паренхимы легкого костным отломком. Тогда необходимо срочное хирургическое вмешательство.
- Открытый пневмоторакс возникает при проколе грудной стенки и образовании зияющей раны, которая соединяется с плевральной полостью. Вследствие повышения давления в плевральной полости происходит коллабирование легкого (нормальное давление в плевральной полости ниже атмосферного). Этот тип пневмоторакса представляет прямую угрозу жизни, так как перестает работать одно легкое. Кроме того, существует так называемый парадоксальное дыхание - это явление, связанное с раскачивающимся движением газов из одного легкого в другое, что в свою очередь углубляет ограничение дыхательной способности.
- Клапанный пневмоторакс иначе известен как напряженный пневмоторакс. При этом воздух вследствие разрыва небольшого фрагмента легочной ткани при вдохе переходит из паренхимы легкого в плевральную полость. С каждым последующим вдохом в это замкнутое пространство поступает очередная порция воздуха, повышая давление в полости. Запущенный пневмоторакс сдавливает здоровое легкое, нарушая его функцию.
- Спонтанный пневмоторакс - его причины часто неизвестны. Одной из причин может быть самопроизвольный разрыв эмфизематического пузырька, например, у лиц, много лет куривших. У молодых некурящих это может быть дефицит альфа-1-антитрипсина. Второй причиной спонтанного пневмоторакса у лиц молодого возраста может быть так называемый Синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани).
- Травматический пневмоторакс - возникает в результате попадания воздуха в плевральную полость в результате травмы.
Пневмоторакс - симптомы
Симптомы пневмоторакса весьма специфичны:
- внезапная колющая боль в груди
- бледность
- синий
- поверхностное и учащенное дыхание
- беспокойство
- тахикардия
- дрожание голоса
- сухой кашель
- слабость
- обморок.
При осмотре сильный или постукивающий звук.
Пневмоторакс - лечение
Большой пневмоторакс лечат хирургическим путем, вставляя дренаж в плевральную полость и отсасывая воздух для создания постоянного отрицательного давления. Небольшой пневмоторакс можно лечить, отсасывая воздух шприцем и лежа, и часто помогает только лечение.
При вторичном пневмотораксе может быть показана торакотомия или видеоторакоскопия (ВАТС) в сочетании с плевродезом.
Людям, перенесшим пневмоторакс, следует избегать резких перепадов давления (полеты на большой высоте, дайвинг, банджи-джампинг или прыжки с парашютом). В таких случаях рекомендуются бег трусцой и длительные прогулки.
Осложнением пневмоторакса могут быть плевральные спайки и образование жидкости.