Сертифицированная медсестра-акушерка и акушер-гинеколог рассказывают, что следует учитывать, если вы хотите рожать дома.
Некоторым парам нравится идея рожать дома, потому что они хотят контролируемой и знакомой обстановки или использования бассейна для родов. На эти роды в США приходится всего 1 процент родов ежегодно. Тем не менее, домашние роды имеют тенденцию к росту со значительным всплеском в 2020 году из-за опасений, связанных с COVID. Но парам, планирующим рожать дома, следует иметь запасной план на тот случай, если маме и ребенку в какой-то момент потребуется перевести уход в родильный центр или больницу.
Когда мне следует начать составлять план на случай непредвиденных обстоятельств?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, сертифицированная медсестра-акушерка, работавшая в нескольких отделениях неотложной помощи и родильных отделениях. Она помогла более чем 1600 женщинам родить в двух больницах в округе Палм-Бич, и каждый месяц в ее офисе работало более 500 женщин. Основатель Midwife 360, она и ее команда оказывают всестороннюю помощь женщинам в Южной Флориде, включая домашние роды.
«Мы начинаем этот разговор во время первичной консультации», - объясняет Халаби. «Мы проводим часовую беседу, чтобы дать каждой женщине понять, во что она ввязывается, и ответить на все ее вопросы». Эти консультации включают обсуждение факторов риска, которые могут сделать роды дома женщине слишком небезопасными.
Halaby считает, что необходимо устанавливать реалистичные ожидания в отношении того, насколько распространена передача услуг, и причин, которые могут быть необходимы. «Двенадцать процентов первородящих мам переводятся из дома, и подавляющее большинство из них происходит по неэкстренным причинам, таким как слишком долгие роды, слишком сильный уровень боли или неправильное положение ребенка», - говорит она..
Взгляд врача
Дуглас Кридон, доктор медицинских наук, акушер-госпиталист Детской больницы Сан-Антонио и адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Бейлора отмечает, что Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что роды в больнице являются более безопасным вариантом из-за доступных ресурсов, если что-то пойдет не так. «И это главная проблема, - говорит он. «Но при этом мы все понимаем, что у пациентов есть выбор в том, какую помощь они получают и как они хотят, чтобы их роды протекали.”
В то время как официальное заявление Американского колледжа медсестер-акушерок (ACNM) о плановых домашних родах не придерживается присущей безопасности разницы между условиями родов, как это делает заявление ACOG, д-р Кридон указывает, что два Организации имеют «очень тесные отношения», о чем свидетельствует их Совместное заявление о практических отношениях между акушерами-гинекологами и сертифицированными медсестрами-акушерками/сертифицированными акушерками. Доктор Кридон попытался смоделировать это на практике, поддерживая открытые линии связи со специалистами, которые помогают планировать роды на дому и в родильных домах.
«На днях я был в родильном доме, потому что считаю важным развивать отношения с медработниками, которые принимают роды вне больницы», - объясняет он. «В конечном счете речь идет о безопасности пациентов и ресурсах для обеспечения наилучшего ухода, когда это необходимо».
Что мне следует учитывать при планировании домашних родов в чрезвычайных ситуациях
Halaby рекомендует получить как можно больше подробностей о том, как акушерка, которую вы рассматриваете, обрабатывает сценарии передачи ухода, а также подробности о том, как они выглядели в прошлом. Это все вещи, которые она хорошо понимает как сертифицированная медсестра-акушерка, имеющая опыт работы в больницах в загруженных условиях акушерско-гинекологической клиники. Но Она рекомендует начать с нескольких четко сформулированных вопросов:
- Предоставляете ли вы записи и надлежащую передачу, если необходима передача ухода?
- Какой у вас механизм передачи?
- По каким причинам я могу рисковать, не заботясь о вас?
- У вас есть запасной врач?
- Как выглядели для вас конкретные сценарии передачи ухода?
- Можете ли вы рассказать мне о ваших последних трех трансферах?
Также важно понимать уровень обслуживания, доступного в больницах в непосредственной близости от вашего дома. Например, в больнице, в которой ежегодно проводится 1000 или более родов, в здании постоянно будет находиться акушер-госпиталист, как это происходит в Детской больнице Сан-Антонио, где практикует доктор Кридон. Но в больнице меньшего размера или в больнице в более сельской местности маловероятно, что кто-то с опытом акушерства всегда будет находиться в здании. И даже если они это делают, эти больницы обычно переводят пациентов с высоким риском или пациентов с осложнениями в более крупные учреждения.
«Домашние роды действительно должны быть сферой неосложненных беременностей с низким уровнем риска», - отмечает доктор Кридон.
Во время любой беременности, родов и родов планирование идеального сценария и информирование об этом вашего поставщика медицинских услуг является важной частью процесса. И работа с ними, чтобы понять, где, когда и почему эти планы, возможно, придется изменить, является ключом к здоровью и безопасности как мамы, так и ребенка.