Пищевод - орган пищеварительного тракта, соединяющий горло и желудок. В организме человека имеет длину около 25 см и форму вытянутой трубки. Основная функция пищевода - транспортировка проглоченной пищи в желудок. Как устроен пищевод? Какие самые распространенные заболевания пищевода и как их лечат?
Пищевод пищеварительной системы человека - имеет размеры около 25 см и, в зависимости от сечения, располагается на уровне шеи, грудной клетки и эпигастрии. Начинается на уровне шейного отдела позвоночника (ровно шестой шейный позвонок) и соединяется с желудком на уровне десятого грудного позвонка.
Пищевод: строение
Пищевод состоит из трех частей. Верхняя (шейная) часть - это мышца желудочно-пищеводного сфинктера, средняя (грудная) часть - тело пищевода, нижняя (брюшная) часть - нижний пищеводный сфинктер
- верхний пищеводный сфинктер (ВПС) - кольцевая мышца, отделяющая горло от пищевода
- Нижний пищеводный сфинктер (НПС) представляет собой кольцевую гладкую мышцу, которая предотвращает рефлюкс содержимого желудка обратно в пищевод. Физиологически он большую часть времени находится в состоянии сокращения, расслабляется при глотании Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс, т. е. заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Однако в случае повышенного напряжения в покое нижнего пищеводного сфинктера и неполного расслабления мышцы при глотании развивается ахалазия пищевода. Пища, которая не проходит в желудок, остается в пищеводе, вызывая его расширение. Лечение ахалазии пищевода включает введение ботулотоксина в сфинктер, а также механическое расширение нижнего пищеводного сфинктера. Кроме того, возможно проведение хирургического вмешательства, заключающегося в разрезании мышц пищевода.
Стенка пищевода состоит из четырех частей (от просвета пищевода):
- слизистая, имеющая складчатую структуру и покрытая неороговевающим многослойным плоским эпителием
- подслизистая оболочка
- мышечная оболочка, которая снаружи состоит из продольных мышечных волокон, а изнутри из кольцевых волокон
- наружная мембрана, состоящая из собственно соединительной ткани с рыхлым переплетением
Стенка пищевода состоит из двух типов мышц: гладких и поперечно-полосатых. Верхняя треть пищевода состоит из поперечнополосатых мышц, а остальные две трети - из гладких мышц.
Стоит отметить, что пищевод человека имеет три физиологических стриктуры.
Верхний стеноз располагается в месте соединения глотки с пищеводом (глоточно-пищеводной мышцей, т.е. верхним пищеводным сфинктером), средний стеноз формируется на уровне бифуркации трахеи (за счет давления левый бронх и нисходящая аорта на стенке пищевода), а нижний стеноз - место, где пищевод встречается с желудком (нижний пищеводный сфинктер).
Сосудистая сеть пищевода
Пищевод снабжается артериальной кровью ветвями грудной аорты, бронхиальными артериями и пищеводными ветвями левой желудочной артерии.
Венозная кровь оттекает в непарную вену, короткую непарную вену и левую желудочную вену.
Лимфатические сосуды позволяют лимфе оттекать к лимфатическим узлам заднего средостения и левым желудочным лимфатическим узлам.
Иннервация пищевода
Пищевод - орган пищеварительной системы, иннервируемый симпатическими нервами, отходящими от аортального сплетения и верхнего шейного ганглия, а также соматическими ветвями блуждающего нерва, иннервирующими верхнюю часть пищевода (полосатые мышцы) и вегетативные ветви блуждающих нервов, иннервирующие нижние отделы пищевода (гладкие мышцы).
Функции пищевода
Пищевод - орган пищеварительной системы, соединяющий горло с желудком, и его основная функция - транспортировка проглоченной пищи в желудок.
В процессе глотания участвуют:
- рот
- горло
- пищевод
вот почему есть 3 фазы глотания:
- оральный
- горло
- пищевод
Пищеводная фаза не зависит от воли человека и является рефлекторной. После того, как измельченный во рту и смешанный со слюной кусочек пищи достигает глотки, происходит рефлекторное расслабление глоточно-пищеводной мышцы, т.е. верхнего пищеводного сфинктера.
Кусок пищи попадает в пищевод и движется вниз к желудку благодаря перистальтической волне. Он производится чередующимися сокращениями циркулярных мышечных волокон, составляющих внутренний слой стенки пищевода.
У человека скорость перемещения куска пищи составляет примерно 2-4 см в секунду. Это зависит прежде всего от вида проглоченной пищи, ее консистенции и размера, сократительной активности пищевода и положения тела во время еды и силы тяжести проглоченной пищи.
Сила сокращения пищевода в точке волны относительно невелика в его верхней части, но постепенно увеличивается по мере продвижения волны к желудку.
Твердая пища продвигается по пищеводу в желудок гораздо медленнее, чем жидкая пища, как и пища, съеденная горизонтально.