Пилоростеноз - стеноз привратника. Пилоростеноз у детей раннего возраста протекает как гипертрофический стеноз привратника (лат. pylorostenosis congenita), являющийся врожденным дефектом. У взрослых пилоростеноз развивается в результате язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и поджелудочной железы. Симптомами пилоростеноза в первую очередь являются постоянная рвота и тошнота.
Пилоростенозилипилоростеноз - состояние, при котором просвет пилорического канала сужен. Привратник - это часть желудка, которая соединяет его со следующим отделом пищеварительного тракта, двенадцатиперстной кишкой. Его роль заключается в том, чтобы периодически пропускать пищу, хранящуюся в желудке, в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания и последующего всасывания содержащихся в ней питательных веществ.
Симптомы пилоростеноза например:
- тошнота
- сильная рвота пищевым содержимым в желудке
- нарушения водно-электролитного баланса в организме
может сопровождать многие заболевания.
Пилоростеноз - причины
Наиболее частой причиной пилоростеноза является врожденный стеноз привратника и стеноз, возникающий как одно из осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Пилоростеноз довольно часто ассоциирован с раком желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
Определенно более редкие причины включают:
- послеоперационные осложнения после вмешательств на желчных путях, желудке и двенадцатиперстной кишке
- посттравматические изменения
- проглотил инородное тело
- длительное воспаление в области привратника или начала двенадцатиперстной кишки
- ущемление части желудка в пределах вентрального грыжевого мешка
Пилоростеноз у детей раннего возраста
Гипертрофический стеноз привратника является врожденным заболеванием. Заболевание чаще встречается у мальчиков. Первые симптомы появляются примерно на третьей неделе жизни ребенка. Обычно это:
- очень обильная рвота пищей с брызгами. Рвота возникает сразу после еды или во время кормления ребенка
- метеоризм виден в верхней части живота
- похудение или медленный набор веса
- пальпируемая опухоль в пилорической проекции (так называемый симптом оливы)
- обезвоживание организма
- скимурия, т.е. выделение небольшого количества мочи
- уменьшение количества стула
- отклонения от нормы лабораторных результатов, указывающие на гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремию, метаболический алкалоз
Симптомы болезни видны и в поведении ребенка. Это:
- всегда голодный
- жрет очень жадно
- может быть беспокойным и перевозбужденным
- или постоянно уставший и дремлющий
Бдительность родителей усыпляется тем, что изначально ребенок развивается правильно. Только со временем, при появлении описанных выше симптомов, обращаются к врачу.
После опроса врач обычно принимает решение о проведении УЗИ брюшной полости.
Если тест не на 100% уверен в наличии пилоростеноза, необходимо провести рентген с контрастным веществом. Это исследование развеет все сомнения. Методом выбора является хирургическое вмешательство или пилоромиотомия.
Пилоростеноз - у взрослых
Пилоростеноз у взрослых чаще всего является осложнением, развивающимся при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопреки распространенному мнению, это довольно распространенное состояние, встречающееся у 3-4% пациентов, лечившихся от язвенной болезни.
Непосредственным виновником пилоростеноза являются сопровождающие заболевание изъязвления, особенно те, которые появляются в пилорическом канале, в препилорическом отделе желудка и в луковице двенадцатиперстной кишки.
Механизм формирования пилоростеноза не сложен. По мере заживления язв образуются рубцы, которые постепенно закрывают (сужают) диаметр (просвет) привратника.
Еще одной причиной пилоростеноза может быть отек, сопровождающий воспаление слизистой оболочки.
Пациента тошнит. Рвота пищей возникает также из-за того, что просвет привратника полностью закрыт или в кишечник проходит лишь небольшое количество пищи.
Следствием этого являются водно-электролитные нарушения, что проявляется возникновением алкалоза. У больного также значительно снижен уровень калия и хлора в крови. Дополнительным осложнением является обезвоживание.
Лечение пилоростеноза у взрослых всегда зависит от причины, вызвавшей его. Если в основе заболевания лежат отечные изменения, вызванные продолжающимся воспалительным процессом, больному назначают противовоспалительные препараты.
Когда причиной заболевания являются рубцы от заживших эрозий, необходима операция по удалению рубцов для расширения диаметра пилорического канала.
Нельзя исключать онкологические заболевания, которые могут быть причиной пилоростеноза. Он может появиться в ходе:
- рак желудка
- рак двенадцатиперстной кишки
- рак поджелудочной железы
Растущая опухоль может частично или полностью блокировать пилорический канал. Такие случаи характерны для опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки.
При раке поджелудочной железы происходит внешнее сдавление пилорического канала. Растущая опухоль поджелудочной железы заставляет этот орган увеличиваться и сдавливать соседние органы. Стоит отметить, что при опухолевых заболеваниях пилоростеноз и сопутствующие симптомы прогрессируют достаточно быстро.
Симптомы прогрессирования заболевания включают утомляемость и сильную непрекращающуюся рвоту пищей. Тело также быстро разрушается. Методом выбора является хирургическое вмешательство.