Сосудистый хирург в очках соприкасается с движущимся воздухом во время операции по поводу аневризмы брюшной аорты. Врачи отделения сосудистой хирургии, общей хирургии и ангиологии больницы в Поморжанах использовали виртуальную реальность для проведения очень точной операции.
Первая в мире процедура имплантации стент-графта при аневризме брюшной аорты с использованием дополненной реальности прошла в прошлый четверг в больнице в Поморжанах. Операцию провел проф. доктор хаб. доктор медицины Петр Гутовский, заведующий клиникой, и Павел Рыньо, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук.
Первая в мире голографическая хирургия брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты - это аномальное расширение аорты, главной артерии, несущей кровь от сердца. Это расширение может разорваться, что обычно приводит к летальному исходу.
Золотым стандартом лечения является эндоваскулярная операция, заключающаяся в имплантации сосудистого протеза (стент-графта) со стороны просвета сосуда.
Врачи готовятся к процедуре с помощью снимков компьютерной томографии. Некоторые из них распечатаны в двухмерном виде и служат для навигации во время процедуры. Сам процесс имплантации стент-графта происходит внутрисосудисто, поэтому врачи не могут напрямую увидеть имплантированный протез.
Преимуществом такой операции является то, что она проводится без необходимости «вскрывать» пациента. Для ее визуализации врачи используют рентгеноскопию - изображение, полученное с помощью рентгеновских лучей. Такое изображение проецируется на монитор в двухмерном виде.
Однако определение пространственного расположения сосудов часто бывает сложным и трудоемким. Угловые отклонения, сосудистые изгибы, деформированная геометрия аневризмы - все это размыто в двухмерной плоскости.
Чем сложнее пространственная сосудистая сеть, тем сложнее ввести проводники, катетеры и стенты или стент-графты.
Вы можете видеть то, что видите, а также то, что невидимо для глаз
Сосудистые хирурги из Независимой общественной клинической больницы № 2 Поморского медицинского университета в Щецине пришли к инновационному методу хирургии. Он предполагает использование специальных очков дополненной реальности, способных отображать реконструкцию сосудов пациента в трех измерениях - в воздухе, в виде отображаемых голограмм.
Дополненная реальность - это система, объединяющая реальный мир с созданным компьютером. Хирург видит изображение операционной в режиме реального времени, а также компьютерные элементы, в данном случае модель сосудов.
Это получено из компьютерной томографии пациента, которая является точным представлением анатомии пациента. Изображение создается в виде голограммы и может быть размещено в любом месте операционной.
Устройство запоминает свое местоположение в пространстве и отображает голограмму всякий раз, когда оператор смотрит в этом направлении. Благодаря этому изображение не мешает операционному полю и не ограничивает важный для операции обзор.
Стерильность, точность, безопасность
В данном случае модель располагалась рядом с традиционным рентгеноскопическим монитором, на операционном столе. Во время операции врач имеет возможность общаться с очками с помощью специальных жестов и команд. Такой подход гарантирует полную стерильность при контроле - оператор не прикасается к нестерильному оборудованию во время процедуры.
Модель можно свободно вращать, а также получать ее секции. Высовываясь или рассматривая модель под разными углами, врач видит разную ее часть, как если бы он смотрел на часть данного органа, вынутого из человека, в трех измерениях, в данном случае на аневризму. Ангиохирург способен тщательно анализировать сложные анатомические структуры.
Благодаря этому он точно знает, как изгибаются сосуды и под каким углом отходят артериальные ветви. Это облегчает манипулирование проводниками и катетерами в организме человека.
Врачи прогнозируют, что рутинный 3D-подход улучшит эффективность операций на сосудах за счет сокращения их времени, дозы облучения и количества введений контраста. Операции станут безопаснее для пациентов.
Во время процедуры используются очки Microsoft HoloLens. Однако сами очки подобны компьютеру без программного обеспечения. Специальная система CarnaLife Holo создана польской компанией MedApp из Кракова, которая за короткое время завоевала доверие специалистов по всему миру.
Уникальный подход ученых-компьютерщиков привел к созданию алгоритмов, преобразующих томографические изображения в трехмерную голограмму. Затем изображение отправляется на очки и отображается. Кроме того, создан специальный интерфейс для бесконтактной обработки голограмм.
Дополненная реальность - технология в зачаточном состоянии, но планы многообещающие. После успешной операции, проведенной в Щецине, хирурги Клинической больницы № 2 обсуждают план действий с экспертами MedApp, анализируют потребности и случаи, с которыми им приходится иметь дело, чтобы адаптировать инновационную технику к практическим аспектам своей работы в будущее. Планируется подписать протокол о намерениях, в котором будут определены мероприятия, связанные с развитием и сопровождением метода интраоперационной навигации.
- Еще одним прорывом станет интеграция голограммы с интраоперационным изображением, полученным при флюороскопии, создавая так называемую Слияние, - считает Павел Рынио, доктор медицинских наук, хирург отделения сосудистой хирургии, общей и ангиологии больницы в Поморжанах, участвовавший в операции, - Это позволит пациенту получить меньшую дозу контраста и ионизирующего излучения.
Первая в мире имплантация стент-графта в аневризму брюшной аорты с использованием дополненной реальности состоялась 18 октября 2018 года в отделении сосудистой хирургии, общей и ангиологии Независимой общественной клинической больницы № 2 ПУМ в Щецине. Операцию выполнили: проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Петр Гутовский, заведующий клиникой, и Павел Рыньо, доктор медицинских наук. Со стороны ИТ в процедуре участвовали Якуб Каминский, директор по 3D-технологиям, и Якуб Серафин из MedApp. Поддержку ИТ-специалистам оказал Аркадиуш Казимерчак, доктор медицинских наук, сосудистый хирург из команды проф. Гутовски. Пациент чувствует себя хорошо и сейчас находится дома.