Отъезд нескольких детских онкологов из Радбудума в последние годы привел к неминуемой нехватке опыта и представляет риск для безопасности лекарств в отношении цитостатиков. Об этом сообщает Инспекция здравоохранения (IGZ). После принятых мер ситуация ненадолго улучшилась, но проблемы вернулись незадолго до лета, сообщают Нидерландский фонд детской онкологии (SKION) и Ассоциация родителей, детей и рака (VOKK) в телепрограмме Meldpunt!
Протокол
В Мелдпунт! Аад Тилбург, отец 16-летнего Милана, рассказывает, как его сын лечился от острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ) в Радбудумке в конце 2014 года. Его лечение завоевывает популярность; рак уходит, но потом неожиданно что-то идет не так. Милан впадает в кому и вскоре умирает от грибковой инфекции, которая может развиться как побочный эффект химиотерапии. Исследования показывают, что врачи отклонились от национального протокола лечения, который определяет, что Милану нужно было дать профилактическое лекарство для предотвращения грибковой инфекции. Радбудум пишет семье, что они предполагают, что Милан выжил бы, если бы больница следовала протоколу. В этом месяце Радбаудум остановится на приеме на 6 месяцев в отделении детской онкологии.
Смерть Милана не единичный случай
Горячая линия! исследует ситуацию в больнице Радбауд, в редакцию попадает больше жалоб на это отделение. Родители сообщают, что видели лечащего врача только один раз за два с половиной года. Что между врачами происходят плохие переводы, что лекарства забываются. Врачи рассказывают редакции о недоукомплектованности штатов, неопытности и перенапряжении сотрудников детской онкологии в Radboudumc.
Кадровые изменения
Детское онкологическое отделение обременено многочисленными кадровыми перестановками. Различные детские онкологи отправляются в национальный центр детской онкологии, Центр Принцессы Максима в Утрехте. Также оказывается сложным набрать новых специалистов-медсестер для Radboudumc. Радбадум подтверждает наличие проблем в оккупации. В 2014 году было еще девять детских онкологов, сейчас их четыре, плюс два детских гематолога. В отделении детской онкологии с 2013 года не было постоянного заведующего отделением, а было четыре временных заведующих, не все из которых были детскими онкологами
Не виновно, но предотвратимо
Редакция Meldpunt! Radboudumc задал несколько вопросов о нехватке персонала и надвигающемся риске для безопасности пациентов. В больнице отказались от комментариев. Отделение детской онкологии уже находилось под пристальным вниманием Инспекции в 2008 году, когда тревожно большое количество детей (6 из 15 в Нидерландах) умерло от грибковых инфекций, вызванных ОЛЛ. Затем IGZ также обнаруживает, что детские онкологи из Неймегена не следуют национальному протоколу лечения. По мнению инспекции, в высокой смертности нельзя было винить, но можно было избежать.
В отделении детской онкологии больше нет подготовки детского онколога. SKION и VOKK консультируют в Meldpunt! передать управление отделением детской онкологии в Неймегене Центру Принцессы Максима. Затем отделение станет частью партнерства по совместному уходу, которое уже существует между UMC Utrecht и Центром принцессы Максимы. Это облегчает решение проблемы нехватки кадров. VOKK подчеркивает, что они считают, что лечение детской онкологии в Radboudumc в настоящее время безопасно.
Реакция Radboudumc и IGZ
Radboudumc глубоко сожалеет о смерти Милана, говорится в ответе. И говорит, что они несколько раз приносили извинения семье Тилбург за то, что не ладилось. Омбудсмен MAX Рогир де Хаан, который помогает семье, говорит, что обсуждение компенсации сложно. Изначально предлагалась сумма в 4500 евро, затем 25000 евро. «Суммы слишком малы, что несовместимо с высказанными извинениями», - говорит Де Хаан.
В своем ответе Радбоудум далее пишет: «Например, мы должны были лучше информировать семью о том, что и почему мы не действовали в соответствии с (национальными) протоколами лечения по некоторым пунктам.” Это неверно: семью дезинформировали. Radboudumc сообщил своим пациентам с острым лимфоцитарным лейкозом, чтобы они работали в соответствии с так называемым протоколом «ALL-11». Однако внутри было заключено (незарегистрированное) соглашение об отклонении от этого протокола в ключевом моменте. Но родителям никогда не говорили об этом.
Редакция Meldpunt! Радбудум задал несколько вопросов о нехватке персонала и неизбежном риске для безопасности пациентов.
Radboudumc говорит, что «мы многому научились из этого бедствия и внедрили улучшения». И: «Радбадум сообщил об этом случае в Инспекцию здравоохранения (IGZ) как о возможном бедствии того времени. Затем был проведен анализ бедствия. Из этого были сделаны выводы и предложены меры по улучшению, которые в настоящее время реализованы».
Дополнительные разъяснения и ответы на вопросы от редакции Meldpunt! Радбоудум дает развернутый ответ. Редакция также попросила IGZ ответить. Ответы на эти вопросы можно прочитать в ответе Инспекции здравоохранения.
Меры по улучшению
Отчет! приходит к другой версии истории. Радбаудум сообщил о бедствии в инспекцию только через год, после того как по настоянию семьи был представлен критический экспертный отчет. А 10 мая 2016 года Инспекция направила Радбаудуму письмо по этому поводу, в котором назвала меры по улучшению «умеренными». Инспекция пишет: «В мерах по оздоровлению нет конкретных действий, как обеспечить, чтобы этот мониторинг (за больными, - ред.) действительно осуществлялся. Кроме того, меры по улучшению не содержат более подробной информации об управлении файлами (кроме записи общения с родителями или пациентами) и мерах гигиены. Проверка предполагает, что вы все равно наберете эти очки».
Отделение детской онкологии уже находилось под пристальным вниманием Инспекции в 2008 году, когда тревожно большое количество детей (6 из 15 в Нидерландах) со ВСЕМИ умирают от грибковых инфекций. Затем IGZ также обнаруживает, что детские онкологи из Неймегена не следуют национальному протоколу лечения. По мнению инспекции, высокая смертность не была виновной, но ее можно было избежать.
Отчет!, среда, 28 сентября 2016 г., 19:20 на канале NPO 2. В трансляции участвуют гости Эстер Риппен из Stichting Kind en Ziekenhuis и Рогир де Хаан, омбудсмен MAX, который рассматривал жалобу Аада Тилбурга.