Остеопороз признан Всемирной организацией здравоохранения болезнью цивилизации. В Европейском союзе переломы происходят каждые 30 секунд из-за остеопороза. И их можно легко предотвратить. Достаточно следить за тем, чтобы в ежедневном рационе было достаточное количество кальция, витамина D и белка. Узнайте, каковы причины и симптомы остеопороза. Что такое диагностика и лечение остеопороза?
Остеопороз, также известный какхрупкость костейi, - заболевание, при котором костная ткань исчезает, в результате чего частота возникновения переломов. Переломы позвонков (компрессионные переломы) являются наиболее распространенными и самыми ранними, из которых только 25-30% переломов. проявляется в виде острой боли. Еще одним особо опасным последствием остеопороза является перелом проксимального конца бедренной кости. В результате 50% пострадавших теряют способность самостоятельно передвигаться, а каждая пятая женщина и каждый третий мужчина умирают в первый год после перелома.
После 30 лет процесс потери костной массы у женщин может начать преобладать над костеобразованием. Несмотря на это, в Польше целых 92 проц. женщин старше 40 лет игнорируют эту проблему и утверждают, что остеопороз их не касается.
Остеопороз воспринимается в основном как болезнь женщин, между тем он поражает и мужчин, хотя и реже. На шестом десятилетии жизни на одного больного мужчину приходится 5-6 женщин, а после 70 лет это соотношение составляет всего 2:1.
Остеопороз: типы
Существуют разные типы остеопороза:
- Тип 1 -постменопаузальный остеопороз
Поменопаузальный остеопороз поражает женщин на 5-м и 6-м десятилетиях жизни. Его основной причиной является дефицит эстрогенов, а процесс потери костной массы обычно достаточно динамичен. Переломы лучевой кости (перелом запястья или предплечья) наиболее распространены в этот период
- Тип 2 -старческий остеопороз
Сенсильный остеопороз поражает как мужчин, так и женщин, а потеря костной массы обычно происходит намного медленнее (около 1% в год), самые серьезные переломы приходятся на тазобедренные позвонки
- Тип 3 -вторичный остеопороз
Вторичный остеопороз может быть вызван и другими причинами (болезнями и лекарствами). приходится около 20 процентов. все случаи заболевания
Остеопороз: причины и факторы риска
Естественные процессы ослабления костной ткани ускоряются при дефиците кальция в организме. Если бы мы разрезали кость, ее внутренности напоминали бы губку. Именно поэтому эту часть его называют губчатым веществом. Он окружен сломанной костью. Важным компонентом обеих частей является коллагеновая сетка с кристаллами соли кальция.
Когда коллагеновая сеть становится неравномерной, тонкой и при этом снижается содержание в ней соединений кальция, это означает уменьшение костной массы и развитие остеопороза (истончение костей). Кость становится ломкой, пористой, легкой. Снижается плотность костной ткани и ее устойчивость к внешним факторам.
Факторы, не зависящие от человека:
- женщина
- возраст
- раннее прекращение менструации (до 40 лет) - особенно в результате удаления яичников
- семейная склонность к переломам и остеопорозу
- некоторые заболевания, например, заболевания щитовидной железы, заболевания печени, заболевания почек, заболевания кишечника или заболевания суставов
Факторы под нашим контролем:
- физическая активность
- диета с низким содержанием кальция
- принимаемые лекарства (стероиды, противоэпилептические, седативные, антикоагулянты)
- курение сигарет
- высокое потребление алкоголя
Эти переломы вызваны незначительной травмой, падением с высоты собственного тела (хотя 60% переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, происходят без какой-либо травмы). Итак, если банальное падение с кровати закончилось переломом, значит, это остеопороз. Переломы могут возникать в различных костях, наиболее серьезными из которых являются переломы позвоночника и бедра.
Иногда наблюдается уменьшение высоты и/или округлость спины. Быстрые колебания массы тела, особенно быстрая потеря веса, также могут вызывать беспокойство.
Полезно знать
Когда ребенок рождается, его скелет весит около килограмма. Потом он растет, крепнет и к 20 годам весит в среднем 15-20 кг. Так называемая пиковая костная масса, то есть самые крепкие кости, достигается в возрасте от 20 до 25 лет. Этот высокий уровень сохраняется еще около 10 лет. После этого кости начинают «худеть», в среднем почти на 1 процент. веса в год (у женщин в постменопаузе на 2-3 процента в год). Это физиологический процесс, который продолжается непрерывно до самой смерти.
Остеопороз - симптомы
Типичных предшествующих симптомов остеопороза нет. К сожалению, очень часто первым симптомом остеопороза являются переломы, которые свидетельствуют о прогрессировании заболевания.
Остеопороз - диагностика
Основой диагностики является денситометрия, т.е.тест плотности костной ткани. Обычно проверяют поясничный отдел позвоночника и/или бедро.
Денситометр измеряет плотность (прочность) костей. Результат показывает, подвержены ли мы риску развития остеопороза (первая стадия - остеопения) или процесс настолько запущен, что возникает риск переломов.
- от 1.0 до -1.0 - норма
- от -1,0 до -2,5 - остеопения
- ниже -2, 5 - остеопороз
Если результат денситометрии ниже -1, врач назначит дополнительные анализы, в т.ч. уровень кальция и фосфора в крови, щелочная фосфатаза, СОЭ, уровень кальция в суточной моче. После анализов специалист подбирает нам подходящую терапию.
В последние годы методы оценки риска переломов сделали «карьеру». Наиболее широко используется метод FRAX.
Остеопоротические переломы: причины и виды. Оценка риска переломов при остеопорозе (калькулятор FRAX®)
Благодаря ему можно самостоятельно оценить (в процентах), насколько высок риск переломов в ближайшие 10 лет. Однако результаты такого анализа не следует прямо переводить в диагноз. Решения о диагностике и лечении всегда должны приниматься индивидуально.
Около 40 лет всем, кто входит в группу риска, необходимо провести денситометрию. Если нам не грозит остеопороз, стоит пройти профилактический осмотр: женщинам около 50, мужчинам около 60.
Остеопороз - лечение
Наиболее часто используемыми препаратами для лечения остеопороза в Польше являются непатентованные бисфосфонаты. Эти препараты обладают антирезорбтивным действием (снижение потери костной массы).
Условием успешной терапии является правильный, регулярный прием лекарственных препаратов и рекомендации относительно диеты и физической активности. Эффект можно увидеть через несколько месяцев или даже лет.
С 2012 года компенсируется также деносумаб - первый биологический препарат в лечении остеопороза, в форме подкожной инъекции, применяемый 1 раз в 6 месяцев. Это лекарство представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело, которое снижает резорбцию костей и увеличивает минеральную плотность костей (МПКТ), что, в свою очередь, снижает риск переломов. Однако право на возмещение имеют только женщины с остеопорозом, отвечающие всем следующим критериям:
- постменопаузальный остеопороз (Tscore меньше или равен -2,5 по данным DXA)
- женщины старше 60
- с остеопоротическим переломом
- после неэффективности лечения пероральными бисфосфонатами или при наличии противопоказаний (непереносимости) к их применению
Также показан мужчинам с низкой МПК и высоким риском переломов, может применяться при почечной недостаточности.
Другие доступные методы лечения остеопороза включают ранелат стронция, стоимость которого не возмещается.
Лечение второго выбора, которое можно применять у пациентов, у которых вышеперечисленное.препараты первого ряда противопоказаны, физически не могут выполнять предписания или плохо переносятся. Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются ралоксифен (снижает риск только переломов тел позвонков) и терипаратид.
Фармакотерапия является очень важной частью лечения, но к ней необходимо добавить множество других мероприятий, таких как изменение диеты, добавление витамина D.
Без надлежащего лечения риск дальнейших переломов составляет 50%
Остеопороз - где искать помощи?
1. Европейский фонд остеопороза и заболеваний опорно-двигательного аппарата - www.osteoporoza.pl
2. Польский фонд остеопороза - www.pfo.com.pl