Осложнения сахарного диабета делятся на ранние (острые) и поздние (хронические). Для людей с диабетом, у которых уровень сахара в крови не сбалансирован, сердечно-сосудистые заболевания представляют наибольший риск, поскольку могут привести к инвалидности или смерти. Диабетики также могут бороться с частыми инфекциями и сексуальными проблемами. Узнайте, какие другие осложнения диабета могут возникнуть.
Осложнения сахарного диабетаподразделяются наранние (острые)ипоздние (хронические)К острым осложнениям сахарного диабета относятся кетоацидоз и кома, лактоацидоз, гипер- и гипогликемия. В свою очередь, к хроническим осложнениям сахарного диабета относятся изменения сосудов и нервов, приводящие к их повреждению. Последствием могут стать сердечно-сосудистые заболевания, например, инсульт или инфаркт. Диабетики, у которых уровень сахара в крови выходит из равновесия, также подвержены риску почечной недостаточности, слепоты, ампутации ноги и сексуальным проблемам. Кроме того, неправильно леченный диабет ослабляет иммунную систему, что проявляется в неприятных, трудноизлечимых и часто рецидивирующих инфекциях.
Острые (ранние) осложнения сахарного диабета
- кетоацидоз - обычно является следствием нелеченного или плохо леченного диабета (пропуск дозы инсулина, прием слишком низкой дозы препарата, прекращение лечения, недиагностированный диабет). Может возникать при любом типе, но чаще всего опасен для жизни больных сахарным диабетом 1 типа. Его симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, головные боли, утомляемость, чрезмерную жажду и частое мочеиспускание. Также характерен запах изо рта, который напоминает запах тухлых яблок. Если не лечить, последует диабетическая кома и даже смерть
- лактоацидоз – это результат избыточного накопления лактатов в организме. Лактоацидоз может возникать в у людей с диабетом, хотя бывает очень редко и обычно является побочным эффектом приема метформина или бигуанидов (противодиабетических препаратов) при отсутствии противопоказаний (например, почечная недостаточность, атеросклероз)
- гипогликемия – это снижение количества сахара в крови. У больных сахарным диабетом гипогликемия может быть вызвана введением слишком большого количества инсулина. Среди пероральных сахароснижающих препаратов гипогликемию могут вызывать препараты старого поколения, особенно препараты сульфонилмочевины (однако реже, чем инсулин). Препараты нового поколения - глиптины - «умны» и снижают уровень сахара в крови только тогда, когда он слишком высок.
- гипергликемия – это увеличение количества сахара в крови выше нормы. У диабетиков гипергликемия чаще всего является результатом плохого лечения диабета, т.е. приема неправильных препаратов, неправильной дозы инсулина, использования неактивного инсулина, пропуска дозы противодиабетических препаратов. Гипергликемия также может возникнуть в результате прекращения лечения (прекращение приема инсулина или пероральных гипогликемических препаратов).
Сахарный диабет - поздние осложнения. Инсульт, инфаркт
Наиболее частым осложнением сахарного диабета и основной причиной повышенной смертности являются заболевания сердечно-сосудистой системы, преимущественно ишемическая болезнь сердца, обусловленная преждевременным развитием атеросклеротических изменений в коронарных сосудах. Подсчитано, что более 50% людей умирают от ишемической болезни сердца. больных сахарным диабетом. Наличие сахарного диабета и ИБС увеличивает риск смерти в 2-3 раза у мужчин и в 3-5 раз у женщин.
К хроническим осложнениям сахарного диабета относятся изменения сосудов и периферических нервов, которые приводят к их повреждению
Диабет также увеличивает риск сердечного приступа. Исследования показали, что риск сердечной смерти в группе пациентов с диабетом, у которых не было сердечного приступа, аналогичен риску у пациентов без диабета, у которых был сердечный приступ.
К наиболее серьезным осложнениям сахарного диабета, помимо ишемической болезни сердца и сердечного приступа, относится инсульт, который часто приводит к стойкой инвалидности или преждевременной смерти. Одно исследование показало, что диабет увеличивает риск инсульта на 3%. с каждым годом. С другой стороны, у людей со стажем диабета более 10 лет в три раза больше шансов заболеть инсультом.
Сахарный диабет - поздние осложнения. Повреждение почек
Повышенный уровень сахара в крови может привести к диабетической нефропатии (диабетической нефропатии), т.е. поражению почек, которое может закончиться почечной недостаточностью. В результате гипергликемии к увеличению кровотока по клубочкам и накоплению различных веществ в клубочках и сосудах почек, что нарушает их работу.
Болезнь изначально не имеет симптомов. Обнаружить его можно только при анализе мочи (обнаруживается избыточное выделение альбумина с мочой). Только в далеко зашедшей стадии развития появляются тревожные симптомы, такие как общая слабость, легкая утомляемость, отеки, повышенное артериальное давление и серый цвет кожи. Диализ необходим, если почки очень слабы.
Исследования показывают, что диабетики в 12–17 раз чаще страдают от повреждения почек, чем недиабетики.
Сахарный диабет - поздние осложнения. Повреждение нерва
Диабетики с неконтролируемым уровнем сахара в крови подвержены повышенному риску повреждения нервов (диабетическая невропатия). При диабете 2 типа невропатия развивается постепенно. При сахарном диабете 1 типа - быстро, часто сразу после начала заболевания, а через 2-3 года оно прекращается или развивается очень медленно. Однако в обоих случаях симптомы невропатии одинаковы. Вначале больной ощущает покалывание в стопах и руках, снижается чувствительность к температуре, легкому прикосновению или деликатному уколу. Чуть позже появляется онемение и чередование ощущений холода и жара. Кожа сильно горит или чешется. Ощущение, будто идешь по острой земле, например, по стерне или овечьей шерсти.
Сахарный диабет - поздние осложнения. Потеря зрения
Слишком высокий уровень глюкозы в крови может привести к неблагоприятным изменениям в сетчатке глаза. В медицинской терминологии это состояние называется диабетической ретинопатией, или диабетической болезнью глаз. Диабетическая ретинопатия является очень коварным заболеванием, поскольку на ранней стадии развития не дает никаких симптомов – ухудшения зрения или болей пациент не наблюдает. Только позже острота зрения постепенно ухудшается. Кроме того, могут быть «мушки» в поле зрения или нарушения зрения. Диабетическая ретинопатия - одна из наиболее частых причин потери зрения.
Сахарный диабет - поздние осложнения. Ампутация ноги
При сахарном диабете m. нервов нижних конечностей, что вместе с ишемией приводит к синдрому диабетической стопы. Под этим термином понимаются изъязвления (раны) глубоких тканей и ослабление структуры костей и суставов, а в дальнейшем деформация стопы, приводящая к невозможности ходить.
В результате повреждения нерва исчезают болевые ощущения, поэтому мелкие и крупные порезы не доставляют никакого дискомфорта и могут долгое время оставаться незамеченными для пациента. Тогда можно быстро заразиться. В свою очередь, ишемия нижней конечности нарушает весь процесс заживления. В результате синдром диабетической стопы может привести к потере конечности в короткие сроки.
Сахарный диабет - поздние осложнения. Частые заражения
Люди, чей диабет не лечится должным образом, подвержены высокому риску заражения из-за нарушения защитных механизмов организма. Высокая концентрация сахара способствует развитию грибковых инфекций, особенно в ротовой полости. При оральном кандидозе на слизистой оболочке щек, языка и неба видны беловатые налеты. Больные часто жалуются на чувство жжения слизистой оболочки рта, особенно языка. Диабетики также могут жаловаться на постоянные переедания. Также высокий уровень глюкозы в секрете половых путей у женщин с диабетом благоприятствует развитию грибковых инфекций. Заболевание может быть персистирующим, хроническим или с частыми рецидивами.
Сахарный диабет - поздние осложнения. Заболевания зубов и десен
Люди с диабетом, у которых уровень сахара в крови не контролируется, более подвержены гингивиту, пародонтиту и развитию кариеса, чем здоровые люди. При сахарном диабете изменяется структура сосудов. Как следствие, кровоснабжение десен ухудшается, что может привести к ослаблению десен и прилегающей костной ткани и большей восприимчивости к инфекциям. Кроме того, у больных сахарным диабетом происходят изменения в составе слюны (увеличивается концентрация глюкозы в слюне, являющейся питательной средой для бактерий), которая становится более вязкой и ее значительно меньше, чем у здорового человека. Это идеальные условия для развития кариеса. Часто встречается ксеростомия, сухость во рту из-за поражения слюнных желез.
Сахарный диабет - поздние осложнения. Сексуальные проблемы
Диабет у мужчин может привести к проблемам с эрекцией. Диабет может повредить кровеносные сосуды, несущие кровь, необходимую для эрекции. У мужчин с диабетом вероятность развития этой проблемы в 3 раза выше, чем у мужчин с нормальным уровнем сахара в крови. В свою очередь, у женщин сахарный диабет может быть причиной уже упомянутых интимных инфекций, например вагинального микоза, которые вызывают боль при половом акте, зуд, жжение. С другой стороны, уже упомянутая диабетическая невропатия вызывает ухудшение восприятия раздражителей, в том числе из области гениталий.
Диабет - осложнения. Осложнения беременности
Гестационный диабет представляет угрозу как для ребенка, так и для матери. У ребенка есть риск развития пороков развития и недоношенности.
Мать подвержена риску отравления беременных, выкидыша, преждевременных родов, а также рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Раньше это была в основном потеря зрения моей матери. Более тщательное исследование, проведенное в 1990-х годах, показало, что значительные нарушения зрения или даже слепота являются результатом слишком быстрого гликемического контроля во время беременности.
Диабет - осложнения. Рак
Люди с диабетом также подвержены более высокому риску некоторых видов рака, и иногда они выявляются вскоре после постановки диагноза, утверждают ученые из Университета Торонто (Канада). Скорее, это связано с тем, что при выявлении сахарного диабета больных обследуют чаще, и, кстати, у них диагностируют рак, развивающийся годами. Рак толстой кишки является примером. По мнению исследователей, причиной обоих видов рака является неправильный образ жизни. Риск их развития повышают ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание, в том числе, прежде всего, чрезмерное употребление переработанного красного мяса, подсчитали ученые.