Удаление яичка, или орхидэктомия, сопряжено со значительным психологическим дискомфортом для мужчины, но по состоянию здоровья не следует рассматривать операцию при ее показаниях. В каких случаях врач принимает решение об ампутации яичка?
Удаление яичек(орхидэктомия) или обоих яичек чаще всего проводится в связи с диагностированным раком яичек, а то и просто подозрением рака. Потому что и в последнем случае следует немедленно ампутировать яичко. Например, не рекомендуется проводить биопсию, так как это исследование несет в себе слишком высокий риск диссеминации раковых клеток в здоровых тканях. Тем более, когда речь идет об удалении только одного яичка, решение не должно вызвать затруднений у пациента. Вы можете жить с одним. В принципе, ничего не меняется, когда речь идет о сексуальной сфере. Отсутствие одного яичка не ухудшает эрекцию и не мешает планированию потомства (мужской половой гормон тестостерон, кроме яичек, вырабатывается еще и надпочечниками). Количество сперматозоидов, которое может произвести одно здоровое яичко, достаточно для оплодотворения. Кроме того, если кому-то важна эстетика, можно рассмотреть возможность имплантации силиконового имплантата – протеза яичка. Яички удаляют по причинам, не связанным с раком.
Показания к орхиэктомии
- рак яичка на любой стадии развития и подозрение на рак
- рак простаты
- рак молочной железы
- травма яичка, воспаление, перекрут яичка
- операция по смене пола
- предпринимательство
В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится для снижения выработки тестостерона. Например, рак предстательной железы или рак молочной железы имеют гормональный фон. Их рост и метастазирование в другие органы вызывается тестостероном. Таким образом, удаление одного или обоих яичек дает очень хорошие результаты при лечении этих заболеваний.
В свою очередь, не связанным с мужским половым гормоном является орхидэктомия в случае перекрута яичка или какой-либо травмы. Однако в принципе яичко (или оба яичка) профилактически ампутируют из-за крипторхизма, т.е. анатомического дефекта, при котором яичко не опускается в мошонку. Остается в брюшной полости или в паховом канале. Это приводит к ее перегреву, что в свою очередь может повлечь за собой развитие рака, либо замедление и ослабление выработки спермы, а значит – бесплодие. Однако обычно перед тем, как уролог принимает решение об удалении такого яичка, предпринимается попытка извлечь его в мошонку – также хирургическим путем.
Что такое ампутация яичка
Орхидэктомия – это хирургическая процедура, которая имеет несколько вариантов, в зависимости от типа и тяжести вызываемого ею заболевания:
- простая орхидэктомия, выполняемая в случае травмы, перекрута яичка или в результате нисходящего орхита. Операция включает удаление только одного яичка вместе с придатком яичка, семявыносящими протоками и белочной оболочкой.
- радикальная орхидэктомия, т.е. полное удаление яичка вместе с придатком яичка и семенными канатиками через доступ из брюшной полости (паховый канал). Рак яичка предрасполагает к этому типу операции. Иногда также необходимо удалить оба яичка, тогда говорят о кастрации.
- субкапсулярная орхидэктомия, т.е. ампутация самого яичка. Придаток яичка, семявыносящие протоки и белочная оболочка остаются в мошонке.
Бывает и так, что в случае рака яичка может применяться энуклеация и резекция самой опухоли. Однако это операция, требующая высокой точности, и провести ее может только очень опытная команда врачей. Существует риск того, что не весь рак будет удален.
Подготовка и ход процедуры
Перед орхиэктомией пациенту необходимо пройти следующие исследования: УЗИ мошонки, ЭКГ, группу крови, уровень натрия, калия и глюкозы в сыворотке крови, свертывающую систему, Hbs, Anti-HCV. Не принимайте аспирин или любые нестероидные противовоспалительные препараты за два дня до процедуры. Также нужно голодать восемь часов, даже пить нельзя.
При орхидэктомии пациента укладывают на спину. Операция проводится под спинальной или общей анестезией и длится около 30-50 минут. Удаленную ткань отправляют на гистопатологическое исследование – результат получают через 2-3 недели. После удаления яичка или яичек на их место можно вставить протезы.
После процедуры пациент должен находиться в палате 1-2 дня. На вторые сутки удаляют дренаж (если он был на месте), по которому дренируют остаточную кровь и серозный транссудат. В зависимости от стационара на рану накладываются швы, которые необходимо снять через 7 дней, или рассасывающиеся. Некоторое время после процедуры пациент может жаловаться на боль при прикосновении к прооперированному участку.
Если орхидэктомия была вызвана раком, а химиотерапия также проводилась после операции, помните, что вы можете попробовать для ребенка только через 2 года после этого лечения. В течение 5 лет после процедуры мужчина также должен проходить регулярные осмотры, чтобы исключить возможный рецидив рака.
Осложнения после удаления яичка
Каждая операция сопряжена с определенным риском, в том числе и орхиэктомия. Нежелательным эффектом ампутации яичка может быть:
- гематома мошонки
- паховая гематома или забрюшинная гематома (при радикальной орхидэктомии)
- воспаление вокруг мошонки, паховой области
- расстройство ощущений в этом месте
- локальный рецидив опухоли (из непреднамеренно оставленных клеток)
- фантомные боли
Если вскоре после возвращения домой у мужчины появляются тревожные симптомы, связанные с недавней операцией, ему следует немедленно обратиться к врачу.