Опоясывающий лишай - опасная форма опоясывающего лишая, которая может привести к серьезным осложнениям. Это вызвано вирусом ветряной оспы, который поражает тройничный нерв, включая его первую ветвь, которая является глазным нервом. Опоясывающий лишай может даже вызвать паралич мышц глазного яблока и нарушение зрения. Каковы симптомы офтальмологического опоясывающего лишая и как его лечить?
Herpes Zoster OphthalmicusОпоясывающий лишай (Herpes Zoster Ophthalmicus) вызывается реактивацией вируса ветряной оспы - Varicella zoster (VZV) - дремлющий в ганглиях тройничного нерва. Вирус поражает первую его ветвь - зрительный нерв. Опоясывающий лишай - опасное заболевание, при котором примерно у половины пациентов развиваются осложнения, в первую очередь связанные с глазами, такие как:
- кератит
- ирит
- воспаление цилиарного тела
Редкие осложнения включают:
- задний увеоретинит
- васкулит сетчатки
- острый некроз сетчатки (ОРН)
- прогрессирующий наружный некроз сетчатки (ПОРНО)
но они могут привести к серьезным нарушениям зрения и даже к слепоте.
Опоясывающий лишай: симптомы
После начальных простудных симптомов опоясывающего лишая вокруг висков, на веке и на лбу появляется сыпь – она проходит по ходу пораженного нерва. Между пузырьками шероховатой поверхности, наполненными серозной жидкостью, располагаются фрагменты неповрежденной кожи. С самого начала заболевания больной жалуется на сильную боль (невралгию), которая не прекращается после применения популярных обезболивающих средств. Глаз сильно болит и горит. В 50% случаев везикулы встречаются также на конъюнктиве и роговице. Они вызывают там язвы, которые легко инфицируются бактериями. Тип язвы зависит от того, когда она возникает в течении болезни:
- через 2-3 дня болезни могут возникать точечные поверхностные кератиты с сопутствующим выпадением эпителия роговицы - обычно они бесследно исчезают
- в конце первой недели у большинства пациентов развивается микродендритное изъязвление роговицы
- на второй неделе может быть нумбулярное воспаление, т.е. циркулярное помутнение, возникающее под эпителием роговицы во внутренних ее слоях
- мишеневидный кератит может появиться через 2-3 недели
Опоясывающий лишай: лечение
Лечение кератита, вызванного вирусом опоясывающего лишая (VZV), зависит от степени поражения и тяжести инфекции. Для того чтобы противовирусное лечение было эффективным, его необходимо начинать в течение 3 дней с момента появления кожных поражений. Обычно применяют местное лечение противовирусными препаратами (ацикловир, идоксиуридин). Больному также назначают стероидные препараты (мазь, аэрозоль) при кожных поражениях. При тяжелых глазных осложнениях применяют стероидные капли. Какой бы ни была причина, иногда назначают антибиотики для предотвращения вторичных бактериальных инфекций.
Опоясывающий лишай: осложнения
В дополнение к уже упомянутым офтальмологическим осложнениям офтальмологический опоясывающий лишай может вызывать неврологические осложнения, в том числе:
- невралгия - постгерпетическая невралгия поражает около четверти пациентов, причем около 5 процентов страдают от нее более полугода
- повреждение черепных нервов
- сильные головные боли
- миелит
- менингит
- энцефалит
- Синдром Гийена-Барре
- нарушения кожной чувствительности
Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, вызываемое вирусом опоясывающего лишая и ветряной оспой. Чаще всего опоясывающий лишай возникает во взрослом возрасте, но иногда встречается и у детей. Каковы симптомы опоясывающего лишая, кто восприимчив к опоясывающему лишая и что делает вирус более активным?