Зависание уха и синдром Рамсея-Ханта - это не одно и то же. Хотя оба заболевания вызываются вирусом ветряной оспы, синдром Рамсея-Ханта является осложнением опоясывающего лишая. Каковы симптомы опоясывающего лишая и каковы симптомы синдрома Рамзи-Ханта? Что такое лечение?
Опоясывающий лишайисиндром Рамзи Ханта - это не одно и то же. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), которым страдает 10-20% населения.человек в населении. Он поражает 150-300 человек на 100 000 человек, и его заболеваемость особенно возрастает после 60 лет.
Синдром Рамсея-Ханта - редкое осложнение опоясывающего лишая, вызванное реактивацией латентной инфекции VZV в коленчатом ганглии лицевого нерва (VII нерв). Он имеет частоту 5 случаев на 100 000 человек и характеризуется параличом VII периферического нерва с поражением VIII нерва и нарушением слуха.
Опоясывающий лишай - причины и факторы риска
Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы (VZV). Переболев ветряной оспой в детстве, вирус, вызывающий это заболевание, не исчезает из организма, а попадает в спинномозговые ганглии, где может оставаться скрытым в течение многих лет. Он реактивируется у некоторых пациентов, когда иммунная система ослаблена (например, у пожилых людей), вызывая опоясывающий лишай. На коже ушной раковины, в наружном слуховом проходе и на барабанной перепонке может появиться характерная сыпь - это опоясывающий герпес.
Факторы риска опоясывающего лишая, помимо возраста пациента, также:
- диабет
- рак
- сосуществование заболеваний, нарушающих иммунитет пациента
Опоясывающий лишай - симптомы
- очаги везикул (наполнены серозной жидкостью, размером 1-2 мм) на эритематозном основании на ушной раковине. Примерно через 7-14 дней везикулы могут превратиться в струпья с пупковидной впадиной посередине, затем поражения могут шелушиться или рубцеваться
- боль в ухе - внутри ушной раковины
- головокружение
- дрожь
- лихорадка
Синдром Рамзи Ханта - симптомы
Осложнением опоясывающего лишая является синдром Рамсея-Ханта, в течении которого к вышеперечисленным симптомам присоединяются:
Опоясывающий лишай сопровождается сильными болями в ушах, пузырчатой сыпью, покрывающей ушную раковину. Сосуществование паралича или пареза лицевого нерва с головокружением и глухотой называется синдромом Рамсея-Ханта.
- очаги везикул на эритематозном основании не только на ушной раковине, но и на небе или части языка
- периферический парез или паралич лица (7-й черепной нерв) и/или преддверно-улитковый (8-й черепной нерв):
- щель левого века не смыкается - заметная, отчетливая асимметрия лица - опущение левого угла рта - разглаживание кожи лба (невозможность его сморщить) - снижение чувствительности и парестезии в пределах лица скин
В наиболее тяжелой - VI степени паралича - полный паралич лицевого нерва на стороне поражения, отсутствие мимических движений, тонуса мышц, сопутствующих движений и контрактур. Пациент испытывает трудности с такими действиями, как выражение удивления, сжимание пальцев, улыбка, дуновение, ухмылка и насвистывание
- звон в ушах
- нарушение слуха
- нистагм
- изменение вкусового восприятия
- тошнота, рвота
В дополнение к нерву VII могут быть вовлечены другие черепные нервы (V, IX, X).
Полезно знать
Синдром Рамзи-Ханта можно спутать с параличом Белла
Этот синдром часто неправильно диагностируется, тем более что примерно у 10% пациентов кожные поражения отсутствуют. Эту разновидность, называемую Ramsay Hunt sine herpete, следует отличать от наиболее частой причины паралича лицевого нерва - паралича Белла. В отличие от синдрома Рамсея-Ханта поражение кожи наружного слухового прохода отсутствует, а симптомы пареза лицевого нерва более выражены и имеют худший прогноз.
Хинглз и синдром Рамзи Ханта - лечение
Применяется общее лечение (противовирусный препарат - ацикловир, обезболивающие) и местное (противовирусные, антибактериальные мази, теплые компрессы). Некоторые рекомендуют включение глюкокортикостероидов, обладающих противоотечными и противовоспалительными свойствами. В результате поражения кожи исчезают, но симптомы пареза лицевого нерва и тугоухости могут сохраняться.
Ранняя диагностика имеет важное значение для соответствующей терапии, которая может уменьшить воспаление лицевого нерва и привести к более быстрому заживлению. Противовирусное лечение следует начинать в течение 72 часов. Уменьшает развитие инфекции, препятствует образованию новых кожных высыпаний и влияет на исчезновение уже имеющихся, а также уменьшает выраженность болевого синдрома.
Источник:
1. Баран А., Ходыницкая Б., Опоясывающий герпес и его осложнения. Команда Рамси Ханта. Описание трех случаев, "Дерматологическое обозрение" 2011
2. Grabowska J., Ankudowicz A., Ankudowicz G., Опоясывающий лишай ушной раковины у ребенка в форме синдрома Рамсея-Ханта - клинический случай, "Przegląd Dermatologii" 2016
Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание, вызываемое вирусом опоясывающего лишая и ветряной оспой. Чаще всего опоясывающий лишай возникает во взрослом возрасте, но иногда встречается и у детей. Каковы симптомы опоясывающего лишая, кто восприимчив к опоясывающему лишая и что делает вирус более активным?