Лечение заболеваний глаз и дефектов зрения требует большой точности и современная офтальмология развивается в этом направлении. Технологии приходят на помощь врачам. все более универсальные лазеры и связанные с ними компьютеры. Как они помогают нам поддерживать хорошее зрение?
Примерно десять лет назад у многих людей с заболеваниями сетчатки или глаукомой не было шансов сохранить зрение. Теперь новые хирургические методики в офтальмологии изменили эту ситуацию - если они не могут обратить вспять последствия болезни, то хотя бы остановить ее прогрессирование.
А в случае дефектов зрения - даже дали возможность улучшить зрение даже без необходимости носить очки или контактные линзы. Эта революция могла благодаря очень динамичному развитию лазерной терапии и оптических устройств, благодаря которым можно проводить быстрые, бескровные и чрезвычайно точные процедуры.
Имплантация искусственного хрусталика
В случае катаракты медицина не может остановить помутнение хрусталика - эффективно только хирургическое лечение, во время которого имплантируется искусственный хрусталик.
Распространенный метод - факоэмульсификация. Через небольшой разрез в роговице (2-3 мм) вводится зонд и с помощью ультразвука разбивается помутневший хрусталик, после чего осторожно высасывается из глаза. Через этот же разрез вводится искусственная складная интраокулярная линза, которая затем сразу же принимает правильную форму. Благодаря ступенчатому разрезу сама рана плотно закрывается под давлением внутри глазного яблока.
Другой метод удаления катаракты -жидкостная эмульгация - помутневший хрусталик разбивается и промывается струей жидкости под определенным давлением, а на его место вставляется искусственный хрусталик. Однако этот способ можно использовать только в том случае, если хрусталик достаточно мягкий, нет так называемого хардкор.
Лазерные операции - глаукома
Глаукома приводит к необратимой потере зрения, если только ее нельзя полностью вылечить, но изменения, вызванные повышением внутриглазного давления и приводящие к дегенерации зрительного нерва, можно замедлить или прогрессировать гораздо медленнее.
Самое главное - снизить внутриглазное давление. Глазные капли, уменьшающие продукцию водянистой влаги или увеличивающие ее отток, обычно применяют в первую очередь. Однако, если болезнь быстро прогрессирует или капли не действуют, на помощь приходит лазер.
При открытоугольной глаукоме проводят лазерную трабекулопластику - путем проведения фокальной фотокоагуляции расширяют отверстия оттока жидкости, что снижает внутриглазное давление. Эффект не постоянный, но, к счастью, такие процедуры можно повторять
Лазерная иридотомия используется для лечения закрытоугольной глаукомы. Он заключается в проделывании лазером отверстий в радужной оболочке глаза, чтобы даже при расширенном зрачке, когда пути оттока жидкости были закрыты, водянистая влага могла стекать через эти дополнительные отверстия
Лазерные операции - дефекты зрения
Близорукость, дальнозоркость, астигматизм и их сочетания - каждый из этих дефектов зрения можно навсегда исправить с помощью лазера.
Лечение заключается в изменении кривизны роговицы таким образом, чтобы световые лучи фокусировались на сетчатке и создавали четкое изображение. Существует несколько способов выполнения таких процедур, и различаются они в основном способом достижения роговицы, а, следовательно, и скоростью ее заживления. И так:
- ЛАСИК включает создание и наклон лоскута роговицы и воздействие лазерным лучом на строму роговицы. После коррекции кривизны роговицы лоскут помещают на место, создавая естественную повязку.
- В методеЭПИЛАСИК создается лоскут эпителия роговицы (до 3 раз тоньше, чем при процедуре ЛАСИК), благодаря чему проникновение лазера ограничено внешней слоя стромы роговицы, после чего лоскут возвращается на место.
- ФРК - метод удаления эпителия роговицы и моделирования ее поверхностных слоев лазерным лучом. После процедуры, до перестройки эпителия, надевается перевязочная контактная линза.
- В методеLASEK также моделируется поверхностный слой роговицы, после чего он покрывается предварительно сдвинутым слоем эпителиальных клеток.
Волейбольные операции
Изменения сетчатки глаза чаще всего возникают на фоне сахарного диабета. Это заболевание - диабетическая ретинопатия - приводит к разрастанию сосудов сетчатки, кровоизлияниям в стекловидное тело, макулярному отеку, а в запущенных стадиях - к отслойке сетчатки.
В случае незначительных изменений, например,выполняется очаговая фотокоагуляция, целью которой является непосредственное разрушение поврежденных фрагментов сосудистой системы глазного дна.
При более запущенных поражениях используетсядиффузная фотокоагуляция. Лазер также можно использовать для «сварки» разорванной сетчатки или «склеивания» отслоившейся сетчатки.
В некоторых случаях, когда необходимо удалить стекловидное тело для сохранения зрения, единственным решением является витрэктомия. Врач делает 3 крошечных разреза в склере, через которые вводит хирургические инструменты в глаз. После иссечения стекловидного тела в это место вводят другое вещество: стерильный воздух или смесь расширяющихся газов, которые постепенно замещаются внутриглазной жидкостью.
В тяжелых случаях, когда приходится длительное время прижимать сетчатку к земле, вводят силиконовое масло. Масло не обменивается на жидкость и через некоторое время его необходимо удалить хирургическим путем или только заменить.
Быстрое лечение
Большинство офтальмологических процедур можно проводить амбулаторно после анестезии глаза каплями. Процедура занимает несколько минут. После наложения на глаз специального щитка для защиты его на ночь пациент может идти домой.
операция при кератоконусе
Кератоконус - это врожденная выпуклость, развивающаяся в какой-либо точке роговицы, имеющая форму сегмента сферы. Роговица конуса не фокусирует световые лучи должным образом, что ухудшает зрение. Обычно в первую очередь используются жесткие газопроницаемые контактные линзы - их ношение корректирует кривизну роговицы.
Когда этого оказывается недостаточно, остается хирургическое лечение. Одним из методов являетсяимплантацияв глаз специальныхинтракорнеальных колец, intacs - они вводятся через небольшие разрезы в лимбе. Кольца давят на кривизну роговицы, уплощая верхнюю часть конуса и возвращая ей более естественную форму.
Другой методкросслинкинг - в пораженный глаз закапывают фотосенсибилизирующий препарат и облучают его лазером, который стимулирует выработку коллагена в одном из слоев глазного яблока. роговицы, что повышает ее механическую прочность. Лечение останавливает рост конуса на более длительное время.
Когда лечение ни одним из этих методов не дает результата, спасением являетсяпересадка роговицы, которая заключается в удалении пораженного фрагмента роговицы и вшивании соответствующего блока ткани, взятой из получатель.
После каждой офтальмологической процедуры необходимо строго следовать указаниям врача, ведь неправильное проведение может не только продлить или осложнить восстановительный период, но даже разрушить эффект. Например, важно не только соблюдать надлежащую гигиену, но и некоторое время избегать посещения сауны, работы за компьютером или авиаперелетов. В случае некоторых процедур важно как можно чаще принимать определенные положения тела, например, лежа на животе или сидя с наклоненной и поддерживаемой головой.