НОП, т.е. неблагоприятная поствакцинальная реакция, может возникнуть после введения любой вакцины. К счастью, большинство побочных эффектов после прививки слабо выражены и быстро проходят, обычно они не требуют лечения или лечение несложное. Когда можно говорить о NOP? Как сообщить о нежелательной реакции на вакцину?
НОП, т.е. побочную поствакцинальную реакцию следует отличать от физиологической реакции организма на вакцинацию. - Реакции организма после введения вакцин могут быть разнообразными, но следует подчеркнуть, что не все из них можно квалифицировать как неблагоприятные поствакцинальные реакции.
Относительно часто встречаются т.н. физиологические реакции после вакцинации, часто приравниваемые к побочным реакциям после вакцинации. Однако интенсивность этих реакций и продолжительность этих реакций, как правило, довольно короткие и обычно проходят сами по себе.
Разница между физиологической реакцией после вакцинации и НОП часто невелика, поэтому квалификацию реакции производит врач, - поясняет различия между НОП и физиологической реакцией организма на вакцинацию в интервью порталу www.zaszczesiewiedza.pl Профессор Ивона Парадовска-Станкевич, национальный консультант в области эпидемиологии.
Что такое NOP?
На сайте Главного санитарного надзора, т.е. государственного учреждения, которое в том числе отвечает за сбор данных от врачей о возникновении побочных реакций после прививок, мы находим следующее определение:
" Нежелательная поствакцинальная реакция (ПВР) - нежелательный симптом заболевания, связанный во времени с проведенной вакцинацией"1.
Данное определение подчеркивает наличие причинно-следственной связи между вакцинацией и симптомом и только на этом основании позволяет оценить, были ли, например, лихорадка или судороги вызваны введением вакцины. И здесь необходима врачебная консультация, о которой говорила профессор Парадовская-Станкевич, которая позволит правильно квалифицировать реакцию. Врач делает такую квалификацию на основании беседы с родителем или опекуном ребенка, осмотра ребенка или другого привитого лица и на основании определенных критериев.
NOP (побочная реакция на вакцину) - типы
NOP - неблагоприятная поствакцинальная реакция - чаще всего лихорадка и реакция в месте инъекции. Если прививки проведены правильно и ребенок находится под наблюдением после прививки, повода для беспокойства нет. Серьезные реакции крайне редки и включают:
- обморок или потеря сознания
- генерализованная крапивница
- одышка
- затрудненное дыхание
- высокая температура (>40 градусов)
- безутешный плач или крик
- снижение мышечного тонуса
- тремор
- изменение поведения ребенка
- кровь в стуле
- рвота
- другие неспецифические симптомы.
Большинствосерьезных событий после вакцинации, однако, не связаны напрямую с эффектом вакцины (иногда только добавки к вакцине, такие как желатин и яичный белок, вызывают сенсибилизацию) и совпадение в является случайным, эти симптомы могут быть, например, симптомом возникающей респираторной инфекции.
Противники вакцинации часто ссылаются на данные из базы данных VAERS12(Система сообщений о побочных эффектах прививок), поддерживаемой официальными государственными учреждениями США: CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Однако на сайте VAERS можно найти информацию о том, что данные не проверяются в причинно-следственном отношении, т.е. описанные побочные реакции возникли после вакцинации, но неизвестно, связаны ли они с данной процедурой.3Другими словами, несмотря на то, что VAERS представляет собой интересный и ценный сборник информации о здравоохранении в разделе вакцинации, его нельзя считать надежным источником информации о NOP.
Изабела Фильц-Редлиньска в книге "Вакцины. Не позволяйте себе сойти с ума" приводит пример американского анестезиолога, который сообщил VAERS, что после вакцинации пациент превратился в Халка - зеленого монстра из популярного комикса books4 Данная провокация показала, что база данных не является собранием проверенной информации о побочных реакциях после вакцинации, на основании которой можно делать научные выводы.
Можно ли избежать NOP?
Во избежание некоторых симптомов НОП врач должен тщательно осмотреть ребенка перед прививкой и расспросить родителей (опекунов) о возможных побочных реакциях после предыдущих прививок, о принимаемых ребенком лекарствах и препаратах крови.
Врач также должен тщательно помнить о ситуациях, в которых нельзя вакцинировать детей. Таких ситуаций не так много и слишком поспешно отказываться от прививок не стоит. В случае каких-либо сомнений вы можете обратиться в Консультативную клинику по вакцинации, которая работает в каждой провинции, и их список легко доступен.
После квалификации ребенка на вакцинацию и ее проведения родители должны оставаться в поликлинике не менее 30 минут, чтобы можно было принять соответствующие меры в случае немедленной нежелательной реакции после вакцинации.
Однако, если симптомы появляются позже, родители должны отвести ребенка к врачу, по возможности в то же место, где ребенок был вакцинирован.
Кто и как должен сообщать о NOP?
Сообщение о поствакцинальных реакциях является юридическим обязательством, поскольку оно вытекает непосредственно из Постановления министра здравоохранения и социального обеспечения от 21 декабря 2010 г., которое возлагает такое обязательство на врачей. Выдержка из регламента гласит:
" Врач или фельдшер, констатировавший побочную поствакцинальную реакцию или подозревающий ее возникновение, заполняет части I-IV формы извещения и представляет извещение государственному участковому санитарному врачу по месту подозрения на поствакцинальная реакция."
Согласно применимым правовым нормам, неблагоприятной поствакцинальной реакцией (НПР) является любое нарушение здоровья, возникающее после вакцинации. Это означает, что НОП может быть как следствием индивидуальной реакции организма привитого на введение вакцины, ошибки при введении вакцины (например, неправильный путь введения - подкожно, а не внутримышечно), так и результатом простое совпадение (нет причинно-следственной связи, только совпадение) Остается вопрос, когда неблагоприятные симптомы могут быть связаны с прививкой. Это также регулируется:
" Если не указано иное, и за исключением реакций после вакцинации БЦЖ, нарушения здоровья, возникающие в течение 4 недель после вакцинации, считаются временно связанными с вакцинацией."
Заполненную врачом форму отчета о НОП необходимо как можно быстрее передать в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию.
Может ли родитель сообщить о НОП?
С ноября 2013 г. родители могут сообщать о НОП без консультации с врачом. Такую информацию можно подать в Управление регистрации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и биоцидных продуктов (http://www.urpl.gov.pl/pl). Каждая заявка проверяется в формальном и содержательном плане, а затем направляется в базу данных ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и европейскую базу данных для сбора информации о побочных эффектах лекарственных средств и медицинских препаратов.
Побочные реакции на прививки являются фактом, и их отрицание является отношением, наносящим ущерб общественному здоровью. Врачи и специалисты уже много лет пытаются усовершенствовать систему отчетности о них, также рассматривают возможность введения компенсационного фонда, подобного существующему в США или Чехии, для людей, перенесших тяжелые, подтверждены побочные эффекты после вакцинации.
Однако осознание возможности НОП должно мобилизовать родителей на открытый, спокойный, предметный разговор с врачом о сомнениях в прививках, некритичное выслушивание высказываний с интернет-форумов, питающихся страхом за близких. Статистика наглядно показывает, что вакцинация позволяет избежать заболеваний и осложнений, связанных с инфекционными заболеваниями, а тяжелые НОП встречаются крайне редко.
Даже если из 2111 квалифицированных НОП было обнаружено 3 тяжелых реакции, они составляют 0,1% всех НОП, а осложнения кори возникают у 30% больных.
Прививки детям - побочные эффекты
Многие родители отказываются от вакцинации своих детей из-за возможных побочных эффектов после вакцинации. О том, какие реакции могут возникнуть после прививки, рассказывает педиатр Алисия Карней из Института матери и ребенка в Варшаве.