Анорексия - одно из расстройств пищевого поведения. Это приводит к резкой потере веса, а иногда и к смерти. В основе болезни лежит глубокий эмоциональный кризис, ведь и анорексия, и булимия вызваны психическими проблемами. Лечение анорексии сложное и длительное, причем терапии требует как тело, так и психика больного. Как быстро понять, что происходит что-то тревожное, как вызвать терапию? Как укрепить наших детей-подростков и каких ошибок в воспитании следует избегать, чтобы не подвергать их анорексии?
Anorexia, илиanorexia nervosa (греч. при преднамеренной потере веса, вызванной и поддерживаемой больным человеком. Образ собственного тела существенно искажается. Тревога принимает форму стойкого представления о том, что больной устанавливает низкий предел веса.
Исследования показали, что у 40% больных анорексией бывают периоды переедания. Однако есть люди, не страдающие анорексией, которые часто (не менее двух раз в неделю) переедают более трех месяцев. Эти люди страдают от болезни под названиембулимия (от bulimis - дословно «бычий голод»), позднее получившей название умственного обжорства. Таким образом, булимия - это расстройство пищевого поведения, характеризующееся потерей контроля над количеством съеденной пищи и перееданием.
Наиболее распространенные проявления булимии включают:
- рвота,
- пост,
- употребление слабительных,
- делать клизму,
- чрезмерные физические нагрузки.
Посмотрите здесь, чтобы узнать больше о булимии
Анорексикам часто сопутствует эйфорическое настроение, которое связано с удовлетворением от контроля над потребностями собственного тела. Умение устоять перед соблазнительными запахами и аппетитными блюдами - для нее дело чести. Если она может сдерживать себя, то чувствует моральное превосходство над теми, кто поддается искушению. Но все это пропитано страхом. Если бы она отказалась от диеты, то потеряла бы контроль над всем, поэтому постоянно недоедает.
Анорексия - как распознать?
Видимый симптом анорексии - исхудание (часто маскируется громоздкой одеждой). Однако до того, как это произойдет, больная исключает из своего рациона все больше и больше других продуктов. Он чрезмерно интересуется едой: читает кулинарные книги, считает калории, планирует приемы пищи, много говорит о еде, часто готовит для семьи, не доедая эти блюда. Обычно он ест один. Вынужденная есть, она найдет способы ее выбросить. Он яростно реагирует на замечания своей семьи о том, что он слишком мало ест. Она становится все более раздражительной, уходит от окружающих. Она часто излишне подвижна, интенсивно тренируется в укрытии. По мере того, как ее вес уменьшается, у нее прекращаются менструации.
Как распознать начало анорексии у подростка? Анорексия характеризуется быстро прогрессирующим разрушением организма, которое часто оставляет необратимые изменения. При отсутствии лечения примерно в 10% случаев это приводит к летальному исходу. Иногда дети-подростки могут успешно скрывать эти расстройства. Что должно беспокоить родителей?
Бьянка-Беата Которо, психолог и психотерапевт из Института P-PTiS «Беата Вита», перечисляет следующие типы поведения, которые обычно встречаются в нескольких случаях:
- подросток начинает значительно худеть;
- много ест и не толстеет;
- жалуется, что он слишком толстый, хотя выглядит "как запятая";
- не признается, что голоден, хотя внезапно ест очень мало;
- из ванной снова слышны звуки рвоты;
- внезапно проводит много времени в одиночестве и предпочитает есть в одиночестве;
- помешан на физических упражнениях;
- у подростков прекратились месячные;
- он становится все более и более подавленным;
- родитель находит спрятанные слабительные или таблетки для похудения.
Имейте в виду, что каждый случай анорексии, булимии или компульсивного переедания индивидуален.
Последствия анорексии
Это вызывает резкий дефицит необходимых для жизни питательных веществ и, как следствие, прогрессирующую дисфункцию всех органов и систем. В результате похудения молодой человек теряет почти весь изолирующий слой жировой ткани и становится гиперчувствительным к низким и высоким температурам. У него замедление сердечного ритма и артериального давления, замедление стула, запоры.
Голодание приводит к анемии (дефицит эритроцитов) и гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), что является результатом истощения запасов гликогена и жира в организме.
Анорексия также вызывает задержку роста и полового развития (например, грудь не развивается) и атрофию головного мозга (выявляемую, например, с помощью компьютерной томографии). Дисфункция почек возникает в результате обезвоживания и затруднения концентрации мочи. Дефицит калия, в свою очередь, может вызвать серьезные нарушения ритма сердца.
Аменорея имеет очень серьезные последствия - если она длится дольше полугода, дефицит эстрогенов вызывает снижение плотности костной ткани, что приводит к остеопорозу. Это также является причиной чрезмерного роста волос, связано с риском образования кист яичников и бесплодия. Недоедание вызывает значительное снижение иммунитета, а это значит, что больные анорексией иногда умирают от незначительных инфекций.
Кто болеет анорексией?
Подсчитано, что 1-2% людей страдают анорексией. молодые люди в возрасте от 12 до 14 и от 17 до 25 лет. Смертность таких пациентов (из-за осложнений со здоровьем или самоубийства) составляет около 20%.
Расстройства пищевого поведения в основном поражают девочек и молодых женщин (примерно 90-95 процентов случаев). Более низкая заболеваемость у мальчиков объясняется меньшим стрессом, связанным с половым созреванием, и меньшей подверженностью давлению со стороны сверстников.
Лечение анорексии
От постановки диагноза до лечения анорексии проходит 4-6 лет. Заболевание удается ликвидировать не во всех случаях. Успех терапии зависит прежде всего от работы и воли самого больного. Лечение затруднено, когда анорексия развивается в течение длительного периода времени.
Целью терапии в первую очередь является восстановление здоровых пищевых привычек, которые позволят пациенту поддерживать здоровый вес и взять под контроль постоянные мысли, связанные с похудением. Одним из наиболее важных аспектов терапии является обучение самопринятию и укрепление самооценки.
В ситуации, когда состояние здоровья, вызванное анорексией, не угрожает жизни, лечение может проводиться в амбулаторных условиях (индивидуальная и семейная психотерапия, медикаментозное лечение осложнений анорексии, диетологическое определение режима здорового питания и здоровый способ набрать вес).
Когда истощение настолько сильное, что может привести к опасному для жизни обезвоживанию, электролитному дисбалансу и развитию многих осложнений, необходимо стационарное лечение. Показаниями к госпитализации при анорексии являются: потеря массы тела более чем на 25%, осложнения в виде сердечных аритмий, инфекции с низкой массой тела, психические расстройства, даже с риском суицида.
К сожалению, лекарств от анорексии не существует. Фармакотерапия в основном используется для лечения расстройств, сосуществующих с анорексией. Сюда входят антидепрессанты, анксиолитики, снотворные и нейролептики.
Успешность лечения во многом зависит от желания пациентки, хотя сама она редко приходит на лечение. Скорее, ее силой тащат родители, опасающиеся за ее жизнь. Важно вовремя начать лечение, ведь тогда есть шанс на полное выздоровление. С молодыми девушками также легче обращаться, потому что вы можете повлиять на их личность. Прогноз намного хуже, когда анорексия возникает после 18 лет.
Самое главное интенсивно кормить больного, часто это делается искусственно. Улучшение нутритивного статуса является предпосылкой успешного лечения.
В терапии должна участвовать вся семья больного, потому что все домочадцы вовлечены в заболевание. Лечение анорексии занимает много времени. Менструация часто возвращается через несколько лет после достижения целевого веса. Психологическая зависимость тоже очень сильная. К сожалению, в процессе заживления случаются сбои и работу приходится начинать заново.
- Институт психиатрии и неврологии в Варшаве,
- Центральная клиническая больница Лодзинского медицинского университета,
- Психолого-педагогические диспансеры по всей стране.
Факты и мифы об анорексии
Есть много неправильных представлений об анорексии. Их часто используют больные люди, чтобы отрицать, что у них серьезная проблема. Вот самые популярные мифы об этом расстройстве пищевого поведения:
БОЛЕЮТ ТОЛЬКО ЖЕНЩИНЫДействительно, анорексией в первую очередь страдают женщины, но могут страдать и мужчины. Подсчитано, что около 6% людей, страдающих анорексией, составляют мужчины. Однако эти цифры могут быть занижены, поскольку сами больные избегают клейма болезни, считающейся женским недугом, а также из-за обвинений в гомосексуализме.
ЭТО ПОДРОСТКОВАЯ БОЛЕЗНЬ Подсчитано, что большинство случаев анорексии происходит в возрасте от 11 до 19 лет. Подростки наиболее подвержены риску заболеть, в основном из-за эмоциональных изменений, происходящих в период полового созревания. Однако болеют и пожилые, и молодые люди. Все чаще расстройства пищевого поведения появляются у детей в возрасте до 10 лет.
АНОРЕКСИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ДЕТЕЙ ИЗ БОГАТЫХ ДОМА Десятилетия назад существовало мнение, что анорексия поражает людей из богатых семей. Сегодня известно, что финансовое положение не имеет значения.
ТОТ, КТО ЕДИТ 3 В ДЕНЬ, НЕ БУДЕТ АНОРЕКСИЕЙ Люди с анорексией мастерски притворяются, что едят нормальную пищу. И они должны быть полезными (калорийность и ингредиенты). Вы также должны знать, что есть и другие способы уменьшить потребление калорий, от злоупотребления слабительными до физических упражнений и рвоты после каждого приема пищи.
Просто питайтесь нормально, чтобы вылечиться от анорексии Столь же неверно говорить, что вы перерастаете анорексию. Одним из последствий анорексии является нарушение механизмов, связанных с чувством и контролем голода. По этой причине анорексию нельзя вылечить простым приемом пищи.
АНОРЕКСИЯ ОЗНАЧАЕТ САМОКОНТРОЛЬ И СИЛУ ХАРАКТЕРА Анорексия - это не самоконтроль. Люди с этим заболеванием думают, что, контролируя свой вес, они также контролируют свою жизнь. По сути, расстройство пищевого поведения завладевает жизнью человека.