Пациентов, страдающих запущенной неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой, невозможно лечить с помощью эффективной терапии, даже несмотря на то, что она хорошо известна и доступна в других странах Европейского Союза, - предупреждают эксперты и сами пациенты. Комбинированная терапия позволяет добиться полной ремиссии рака у одних пациентов и значительно продлевает выживаемость у других. Хотя он рекомендован как польскими, так и мировыми экспертами, он не включен в последний январский список возмещения.
Пациенты, страдающие нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой на поздних стадиях, находятся в особенно тяжелом положении. Этот рак имеет крайне неблагоприятный прогноз из-за высокой смертности и одного из самых низких показателей пятилетней выживаемости по сравнению с другими видами рака.
В настоящее время в Польше пациентов с распространенным или нерезектабельным гепатоцеллюлярным раком без внепеченочных метастазов в первой линии неоптимально лечат препаратом, который является стандартом лечения с 2008 года. Люди с диагнозом внепеченочных поражений находятся в еще худшем ситуация - у них нет доступа ни к каким вариантам лечения. Хотя общее состояние их здоровья позволяет проводить терапию, лекарственная программа такой возможности не предусматривает.
Что такое эффективная терапия ГЦК
Ученым потребовалось 12 лет, чтобы найти эффективную стратегию лечения распространенной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Комбинированная терапия эвацизумабом и атезолизумабом, хорошо известными и успешно применяемыми при других показаниях препаратами, считается революционной терапией. Почти в 10 процентах У 50% пациентов наблюдалась полная ремиссия рака, в то время как у остальных пациентов наблюдалось значительное увеличение времени выживания.
Европейское общество клинической онкологии присвоило новой терапии максимальное количество баллов - 5 по шкале NCBS, а это значит, что она должна быть немедленно доступна для пациентов. Эта терапия используется в большинстве стран Европейского Союза с 2020 года. Он рекомендован в качестве терапии первой линии как Европейским обществом клинической онкологии (ESMO), так и польскими клиническими экспертами.
Отсутствие доступа к лечению играет с жизнями людей
Польские пациенты по-прежнему имеют доступ только к монотерапии. - В Польше мы имеем дело с парадоксом, когда речь идет о пациентах с гепатоцеллюлярной карциномой. Либо их лечат препаратом старого поколения, который дает худшие результаты, что не соответствует текущим рекомендациям, как мировым, так и польским, либо их вообще не лечат, потому что они не соответствуют требованиям программы по лекарственным препаратам, - указывает Барбара Пепке, Президент фонда «Звезда надежды».
- Несмотря на заверения Министерства здравоохранения в том, что онкология является одним из приоритетов текущей политики здравоохранения, гепатоцеллюлярная карцинома по-прежнему остается белым пятном на карте онкологии в Польше. Залатать дыру, давая пациентам устаревшее лечение, когда мы знаем, что есть более эффективное, - это просто играть с жизнями людей. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой говорят о страхе, беспомощности и гневе на систему здравоохранения, которая оставила их одних в борьбе со смертельной болезнью. Они злятся, потому что годами жили, не зная, что инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), который привел к циррозу печени, а затем к развитию агрессивного рака. Если бы было введено системное тестирование на этот вирус, наверное, не пришлось бы сейчас вести неравную борьбу с раком, чаще всего обнаруживаемым на уже запущенной стадии. Идя по стопам пациентов из других стран, они хотят получить доступ к современной оптимальной терапии, дающей им наилучшие шансы на излечение или продление жизни, добавляет Барбара Пепке.
Несколько сотен человек без надежды на будущее
Борьба идет почти за 300 человеческих жизней - именно столько людей может получить пользу от новой иммунотерапии за год. И пациенты, и их родственники, и сами врачи надеются, что Минздрав включит в следующий список компенсаций новый стандарт лечения гепатоцеллюлярной карциномы, которым уже пользуются больные, т.е. в Австрии, Словении, Германии, Дании или Великобритании.
- К сожалению, терапевтическая программа лечения гепатоцеллюлярной карциномы имеет достаточно большие ограничения. В первую очередь из-за суженных квалификационных критериев и невозможности лечения больных с внепеченочными поражениями. А также невозможность выбора препарата в первой линии терапии, потому что уже есть зарегистрированные препараты с более высокой эффективностью, чем единственный доступный в лекарственной программе. К сожалению, в Польше они не возмещаются, - объясняет д-р хаб. доктор медицинских наук Ева Янчевска, специалист по инфекционным заболеваниям, гепатолог, из Медицинского факультета Силезского медицинского университета в Бытоме и клиники ID в Мысловицах.
- Несомненно, лечение с самого начала более эффективным препаратом нового поколения является гораздо лучшим решением, чем применение субоптимальной терапии. Впервые в истории сочетание иммунотерапии с антиангиогенным лечением привело к полной ремиссии заболевания почти у 10% больных и увеличению продолжительности жизни у остальных пациентов. Поэтому и мы - медицинское сообщество и наши пациенты - с нетерпением ждем и надеемся на решение Минздрава о возмещении расходов на новый стандарт лечения пациентов с распространенным или нерезектабельным гепатоцеллюлярным раком, - добавляет д-р хаб. п. мед. Ева Янчевска.