Недержание мочи (НМ) встречается у каждой восьмой женщины в возрасте до 39 лет и у каждой второй женщины в постменопаузе. Большинство скрывают эту проблему даже от своего врача. А недержание мочи - это заболевание, которое хоть и является хроническим, но поддается эффективному лечению. Что означает недержание мочи и что его вызывает?
Недержание мочивстречается у представителей обоих полов, но женщины страдают от него в два раза чаще, чем мужчины. Наиболее распространенным являетсястрессовое недержание мочи, которое проявляется подтеканием мочи иногда даже при незначительной физической нагрузке - при кашле, чихании, подъеме предметов, ходьбе, беге или физической нагрузке.
Для большинства женщин это крайне смущающая проблема, что также подтверждается статистикой. Почти 2/3 женщин с недержанием мочи никогда не обращались к врачу. А те, кто решил поговорить со специалистом, оттягивали это в среднем на 3 года. Если вы до сих пор ничего не сделали со своей проблемой, пришло время это изменить.
Недержание: причины
Стрессовое недержание мочи не проходит само по себе. Наоборот, оно будет продолжаться. Обычно начинается после 45-50. лет, когда уровень половых гормонов снижается, но может проявиться гораздо раньше. Специалисты делят недержание мочи на три типа:
- стрессовое недержание мочи - выделение различных порций мочи (из капли) при физической нагрузке, кашле, чихании, подъеме тяжестей, а в наиболее тяжелой форме - даже вставании со стула. Заболеванию благоприятствуют ожирение (НТМ встречается в 4 раза чаще у тучных женщин, чем у худых), менопауза и постменопауза, хронический кашель, некоторые неврологические заболевания, беременность и роды (особенно хирургические), высокая масса тела ребенка при рождении, снижение репродуктивного органа, частые инфекции мочевыводящих путей, запоры, тяжелая физическая работа и курение.
- ургентное недержание - возникает в результате сильного давления на уретру и мочевой пузырь (так называемое ургентное), над которым женщина никак не может проконтролировать и которое она не в состоянии предсказать. Следствием является подтекание мочи - от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Причиной этой формы заболевания является сверхчувствительный мочевой пузырь, т. е. такой, который сжимается (требует опорожнения) даже тогда, когда в нем скопилось мало мочи. Это может быть результатом аномального нервного контроля над функцией нижних мочевыводящих путей. Возбудитель - рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Другая причина - системные заболевания, такие как сахарный диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, старческое слабоумие. Причиной этой формы НТМ также могут быть лекарства, например, обезвоживающие препараты.
- недержание мочи при переполнении характеризуется капельным выделением мочи вследствие переполнения мочевого пузыря и значительного растяжения его стенок.
Кроме того, может бытьпреходящее недержание мочи - мы имеем дело с ним у людей, которые обычно сознательно контролируют опорожнение мочевого пузыря и лишь периодически имеют с ним проблемы, например, из-за воспаления мочевого пузыря, приема некоторых лекарств (например, диуретиков или миорелаксантов), употребления алкогольных напитков и напитков с кофеином (диуретики) или напитков из цитрусовых (у некоторых людей они раздражают мочевой пузырь).
Недержание: диагностика
Диагностика недержания мочи начинается с общей оценки состояния здоровья. Следует провести гинеко-акушерское или урологическое интервью, а также неврологическое интервью. Пациент должен быть в состоянии рассказать врачу о том, когда у него возникла проблема, как недержание влияет на качество его жизни и как он оценивает количество непроизвольной потери мочи.
Следующие шаги к диагнозу:
- абдоминальный осмотр
- гинекологический осмотр
- ректальное исследование
- неврологический осмотр
- УЗИ
- анализ мочи и посев мочи
- оценка остаточной мочи после мочеиспускания
- цистоуретроскопия
- уродинамическое исследование
Важным диагностическим элементом является опросник по недержанию мочи и дневник мочеиспускания.
Пациент должен ответить на следующие вопросы:
- как часто он теряет мочу
- сколько мочи теряется
- в каких ситуациях по незнанию теряется моча
- после какого события произошла потеря мочи
- мочеиспускание сопровождается болью
- ночное недержание мочи ночью
- как часто вы мочитесь в течение дня
Кроме того, во время беседы с врачом пациент предъявляет дневник мочеиспускания, в котором будут зафиксированы жалобы, связанные с недержанием мочи, и позволит оценить пищевые привычки в отношении питья и мочеиспускания.
Дневник мочеиспускания должен содержать:
- количество пропусков в сутки
- частота эпизодов неконтролируемого мочеиспускания
- количество непроизвольного мочеиспускания
- количество эпизодов ночного мочеиспускания
Посмотрите, что вам нужно знать о недержании мочи и других заболеваниях мочевыделительной системы
Недержание мочи: три стадии
Специалистами принята трехбалльная шкала, позволяющая определить тяжесть заболевания:
I степень - неконтролируемое подтекание мочи возникает при резком напряжении брюшной стенки, когда давление в брюшной полости резко возрастает (чихание, смех, физическая нагрузка, например, поднятие тяжелого предмета, кашель)
II степень - подтекание мочи происходит при обычной деятельности, такой как бег, физическая работа, подъем по лестнице. Любая деятельность, которая заставляет вас широко раздвигать ноги, может быть поводом для мочеиспускания
III степень - подтекание мочи происходит практически в любой ситуации, поэтому проблемой становится не только само выделение мочи, но и ее запах, возможны вторичные инфекции
Недержание мочи: консервативное лечение
В случае ургентного недержания мочи женщине предлагается консервативное лечение, которое состоит из изменения образа жизни, диеты, типа и количества потребляемой жидкости (например, ограничение потребления кофе), упражнений на мышцы тазового дна и медикаментозной терапии.
Лекарства, которые используются у этой группы женщин, предназначены для «успокоения» мочевого пузыря, чтобы он не реагировал бурным изгнанием с каждой порцией мочи, которая в него попадает. Эти препараты действуют круглосуточно, но - что немаловажно - не мешают физиологическому мочеиспусканию. Если эти методы не помогают, можно ввести в мочевой пузырь ботулотоксин.
При легком недержании мочи при напряжении женщина должна научиться сознательно укреплять мышцы тазового дна с помощью соответствующих упражнений. Идеальная ситуация - реабилитация мышц тазового дна с помощью электростимуляции.
Другим методом укрепления этих мышц является биологическая обратная связь, которая представляет собой контролируемое врачом и пациентом упражнение на сокращение тазового дна с использованием специального оборудования.
Женщины, которые по разным причинам не могут попасть в специализированную клинику, могут приобрести для себя индивидуальный электростимулятор (стоимость около 500 злотых) и пользоваться им по назначению врача.
Недержание мочи: инвазивные процедуры
Женщинам с тяжелым недержанием мочи врач предлагает операцию. Но по разным причинам эту процедуру можно проводить и при менее запущенных стадиях заболевания.
В настоящее время в большинстве клиник для хирургического лечения недержания мочи используется методика, заключающаяся в имплантации синтетической полипропиленовой ленты под уретру. Со временем тейп зарастает тканями пациента и стимулирует местную выработку коллагена. Новые коллагеновые волокна поддерживают мочеиспускательный канал, что предотвращает подтекание мочи.
Операция проводится трансвагинально, не затрагивая брюшную стенку. Метод малоинвазивный, процедура занимает короткое время. При соответствующей квалификации хирурга его эффективность оценивается в 90%.
Также возможна абдоминальная хирургия. Этот метод используется, когда помимо недержания мочи есть еще одна медицинская проблема (например, миома матки), которую необходимо решить хирургическим путем. В течение нескольких недель после процедуры женщина может ощущать дискомфорт в области влагалища, появляются кровянистые выделения, что является признаком заживления и очищения влагалища.
Обычно после операции пациент получает больничный (около месяца). В послеоперационном периоде желательно избегать физических нагрузок, подъема тяжестей и интенсивных занятий спортом.
Если вы простудились, попросите своего врача выписать средства от кашля, чтобы не напрягать мышцы тазового дна и не вызывать отторжение тейпа. Оперированный участок заживает примерно через 6 недель и в это время следует воздерживаться от вагинальных половых контактов. Затем можно вернуться к обычному половому акту. Партнер не почувствует присутствия ленты.
Большинство женщин чувствуют значительное улучшение сразу после операции. Для других вам придется ждать около 2 недель для эффекта. Также важно воздерживаться от деятельности, которая вызвала недержание мочи после процедуры. Стоит позаботиться о правильной массе тела, избегать запоров и исключить из меню очень острые приправы, значительное количество алкоголя и кофе.
Некоторые кабинеты и клиники предлагают лечение недержания мочи с помощью эрбиевых яги-лазеров. Однако Польское урогинекологическое общество, руководствуясь заботой об интересах польских пациентов и обеспечением им надежного лечения, не рекомендует и не поддерживает лечение недержания мочи и опущения тазовых органов с помощью лазера, учитывая это. как экспериментальный, непроверенный, сомнительно эффективный и, возможно, отягощенный поздними осложнениями. Полный текст позиции ПТУГ
Каждый десятый поляк имеет проблемы с недержанием мочи
То, что недержание мочи является хроническим заболеванием, но его можно эффективно лечить, говорит проф. Томаш Рехбергер, заведующий гинекологическим отделением и клиникой Люблинского медицинского университета и Анна Сарбак из Ассоциации людей с недержанием мочи UroConti.
Источник видео: newseria.pl
Непременно
- Гормоны помогают
Одной из форм фармакологического лечения стрессового недержания мочи является гормональная терапия. Гормоны даются в малых дозах, только для восполнения их дефицита в организме.
- Иногда требуется операция
Не уклоняйтесь от него, если другие методы преодоления проблемы не дали результата. Существует множество методик (до 120) выполнения таких процедур, некоторые из них не требуют рассечения кожных покровов живота. Ваш врач предложит метод, который лучше всего подходит для вас.
- Пей сколько хочешь
Большая ошибка - воздерживаться от употребления алкоголя. Во-первых, это грозит обезвоживанием организма. Во-вторых, это не сделает вашу мочу меньше, но сделает ее очень концентрированной. Сгущенная моча раздражает кожу и слизистые половых органов, что может быть весомой причиной, например, вагинита.
- Ограничьте употребление цитрусовых
Из своего ежедневного рациона исключите или ограничьте продукты, раздражающие мочевой пузырь. К ним относятся: алкоголь, газированные напитки, кофе, молоко, цитрусовые, помидоры, шоколад и острые специи.
- Регулирование дефекации
Остаточные каловые массы сдавливают мочевой пузырь, уменьшая его емкость. Они также могут блокировать мочеиспускательный канал, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.
- Бросить курить
Курение часто вызывает хронический кашель, который может ослабить поддержку уретры. Никотин, с другой стороны, действует непосредственно на мышцы детрузора, заставляя их сокращаться, а также препятствует действию эстрогена.
- Если у вас избыточный вес, похудейте
Ожирение вызывает ослабление мышц тазового дна. Это также приводит к опущению органов малого таза, что является очень частой причиной недержания мочи.
- Соблюдайте гигиену
Недержание мочи является причиной бактериальных инфекций мочевыводящих и половых путей. Если вы должны защитить себя от подтекания мочи, используйте только «дышащие» урологические прокладки. Они более впитывающие и имеют специальную антибактериальную вставку, которая дополнительно нейтрализует запах мочи. Они не содержат латекса, поэтому не вызывают натирания и отечности. Это важно, так как кожа в области промежности сверхчувствительна, легко повреждается, а образовавшиеся там раны трудно заживают.