Нарушения глотания (дисфагия) могут иметь различные причины. Проблемы с глотанием могут быть результатом повреждения структур, составляющих рот, горло или гортань, а также заболеваний, казалось бы, не связанных с верхней частью пищеварительной системы. Узнайте, каковы причины проблем с глотанием, сопутствующие симптомы и лечение.
Дисфагияозначаетнарушения глотания - затруднение или невозможность глотания, что обусловлено нарушением прохождения проглоченной пищи. Затем больной жалуется на чувство неполного глотания, чувство застревания чего-то в пищеводе.
Дисфагия может появиться при движении кусочка пищи изо рта в горло или при движении пищи по пищеводу, поэтому мы различаем:
- предпищеводная дисфагия (также известная как верхняя или ротоглоточная)
- эзофагеальная дисфагия (нижняя)
Если расстройство затрагивает ротовую полость, существуютсимптомы, такие как:
- выделение слюны или пищи изо рта
- задержка пищи или слюны во рту
- или оба
Еслинарушения глотания касаются глотки, кусочек пищи может застрять в горле, попасть в нос, вызвать рвотные позывы, удушье, кашель.
В крайних случаях пища может попасть в дыхательные пути. При пищеводной дисфагии пища застревает в пищеводе, что вызывает боль, жжение за грудиной.
Боль при глотании, т.н. одинофагия, возникает при воспалении, особенно при бактериальных и грибковых заболеваниях полости рта, горла, миндалин, или может сопровождать опухолевые изменения и состояния после лучевой терапии в этих областях.
Нарушения глотания (дисфагия): причины
- Рак
Дисфагия может возникать при течении локально растущих раков рта, языка, глотки, пищевода, сужающих просвет верхних отделов пищеварительного тракта и препятствующих прохождению пищевого укуса.
U около 80-90 процентов. у этих пациентов диагностированы расстройства глотания. Опухоли средостения или пучки метастатических лимфатических узлов на шее также могут вызывать дисфагию из-за давления на горло или пищевод.
Дисфагия также может быть вызвана поражением черепно-мозговых нервов, отвечающих за правильное протекание процесса глотания. Такое повреждение характерно для опухолей, проникающих в основание черепа.
Лечение онкологических заболеваний, поражающих область головы или шеи, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия, также может способствовать развитию дисфагии.
Предыдущая операция и облучение полости рта, языка, глотки и пищевода могут вызвать фиброз тканей, снижение подвижности языка, затрудненное открывание рта и сужение пищевода, что приводит к дисфагии.
Неврологические расстройства
- Болезнь Паркинсона - больные часто жалуются на проблемы с откусыванием, жеванием и глотанием пищи. Кроме того, депрессивное настроение, изменение восприятия вкусов и быстрое насыщение приводят к уменьшению потребления пищи, что, в свою очередь, напрямую выливается в потерю веса
- миастения - это заболевание, суть которого заключается в мышечной слабости. При миастении гравис поражаются мышцы глотки, гортани, полости рта, возникают не только нарушения речи. Также трудно откусывать, жевать и глотать кусочки пищи
- рассеянный склероз - чаще всего наблюдается поражение зрительных нервов, нарушение речи и парезы нижних конечностей. Больной перестает пользоваться ногами, руками, зрением, перестает глотать
- Хорея Гентингтона - препятствует совместной работе мышц, ответственных за жевание и глотание. Больному человеку трудно правильно удерживать пищу на языке. Язык больше не следует «командам» должным образом, и когда пострадавший хочет глотать, он не может
- боковой амиотрофический склероз - почти у всех больных с бульбарной формой наблюдается слюнотечение из-за затрудненного глотания слюны и малозаметного двустороннего надъядерного пареза нижних мышц лица
Инсульт
Внезапное повреждение нервной ткани, например, во время кровоизлияния в мозг (инсульт) или травмы головы или спинного мозга, может привести к проблемам с глотанием.
Воспаление полости рта и горла
Нарушения глотания могут возникать при микозах и других воспалениях полости рта, горла или пищевода.
Другие заболевания
Общие заболевания, такие как
- ревматический артрит
- диабет
вызывая невропатию, может вызывать затруднения при глотании. Другие заболевания, которые могут привести к проблемам с глотанием, включают:
- эзофагеальный рефлюкс
- легкое сужение пищевода (ахалазия)
- дефицит железа
- функциональные заболевания пищевода на фоне эмоциональных расстройств, неврозов
- сдавление извне зобом щитовидной железы, увеличение лимфатических узлов, крайне редко дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
- нарушения сознания (пациенты без сознания, бредовый синдром)
- застрявшее в пищеводе инородное тело (фрагмент зубного моста, кость)
Нарушения глотания могут быть вызваны различными типами повреждений центральной нервной системы или структур, составляющих рот, горло или гортань.
Нарушения глотания: разбивка причин в таблице
| оральная дисфагия | глоточная дисфагия | эзофагеальная дисфагия |
|
|
|
Полезно знать
Нарушения глотания (дисфагия) у детей
Дети, рожденные с неврологическими проблемами, такими как церебральный паралич или вегетативные расстройства, могут испытывать трудности при глотании. Врожденные или приобретенные анатомические изменения, такие как трахеопищеводные свищи или перстневидные свищи, также могут вызывать дисфагию.
Нарушения глотания (дисфагия): симптомы
Болезни, на которые чаще всего жалуются пациенты:²
- задержка пищи во рту и горле
- трудности при начале глотания
- время приема пищи увеличено
- похудение
- подавился во время еды
- кашель, который может быть причиной повышенного выделения в дыхательных путях, воспаления дыхательных путей и даже пневмонии
- жгучая загрудинная боль
- отрыжка, изжога
- слюнотечение, срыгивание, рвота
- усиление недомогания в положении лежа, при наклонах
- проглатывать твердую пищу легче, чем жидкость
Нарушения глотания (дисфагия): какие анализы?
Из тестов, проводимых при нарушениях глотания, наиболее информативнавидеофлюороскопия, которая позволяет наблюдать динамику глотания, от жевания и формирования прикуса в оральной фазе до движения основания языка и боковых стенок глотки в глоточную фазу. УЗИ также облегчает оценку движений языка в ротоглоточной фазе глотания. Другие методы, полезные для диагностики дисфагии, включают эзофагеальную манометрию, рН-метрию и электромиографию с использованием внутрипросветных или крючковых электродов для исследования мышц горла.
Нарушения глотания (дисфагия): лечение
Лечение зависит от причины ваших проблем с глотанием. Например, если причиной является гастроэзофагеальный рефлюкс, назначают антациды. Упражнения помогают во всех случаях. заключающиеся в предотвращении задержки и попадания в дыхательные пути пищевого содержимого.