«Новая» область медицины под названием хронотерапия демонстрирует, что следование природным циклам, как это делали наши предки, является неотъемлемой частью правильной биологической и когнитивной функции.
Каждый технологический прогресс имеет пагубные последствия. Две из них особенно актуальны при рассмотрении различных заболеваний, от рака и сердечных приступов до депрессии и психических заболеваний: лампочка и самолет. Хотя преимущества обоих бесчисленны, растущие исследования циркадных ритмов заставляют нас подвергать сомнению наши привычки, поскольку новые терапевтические вмешательства используются для борьбы с неожиданным разрушительным действием постоянного искусственного света и реальности часовых поясов.
Хронобиология изучает циклы. Вся жизнь зависит от биологических часов; животные и растения приспосабливаются к периодам света и темноты. Одержав победу над природными циклами, люди нарушили ритмы биологического функционирования, что может лежать в основе многих физиологических и когнитивных заболеваний. Исследователи теперь задаются вопросом, является ли возвращение к жизни, как задумано природой, серебряной пулей или простая технология маски для глаз и более пристальное внимание к вашим циклам сна переоценены.
Три основных циркадных цикла - суточные, представляющие организмы, активные в течение дня, ночные, ночные существа и сумеречные, те животные, которые едят и резвятся на рассвете и в сумерках. Эти циклы имеют решающее значение для питания, спаривания, сна, миграции и регенерации клеток у животных. Область хронобиологии зародилась в 1960 году, заимствовав ее у пионеров флоры Жан-Жака д’Орту де Мерана и Карла Линнея и применив эту концепцию к микробной и животной жизни.
На этой диаграмме показаны циркадные паттерны, типичные для тех, кто встает рано утром, обедает около полудня и спит ночью (в 22:00). Данные взяты из The Body Clock Guide to Better He alth Майкла Смоленского и Линн Ламберг.
Совсем недавно циркадный феномен использовался для изучения смены часовых поясов. Одно исследование, проведенное в психиатрической больнице недалеко от лондонского аэропорта Хитроу, показало, что у пациентов, прибывших с запада, наблюдалось усиление мании, в то время как у тех, кто путешествовал с востока, чаще наблюдалась депрессия. Спустя годы один итальянский психиатр заметил, что пациентов, окна которых выходили на восток, выписывали раньше, чем тех, кому были назначены комнаты, выходящие на запад.
Сочетание света и мелатонина, по-видимому, является причиной симптомов смены часовых поясов, которые также могут быть связаны с нарушениями сна (или у людей, у которых по привычке или работе развивается неестественный режим сна). Ваш мозг начинает выделять мелатонин за несколько часов до наступления темноты, подготавливая вас к отдыху. Нарушите этот цикл, и ваши биологические часы сбиваются, что сопровождается рядом опасных последствий.
Одним из современных методов лечения депрессии является бодрствующая терапия, которая, как было показано, снижает депрессию у людей, страдающих биполярным расстройством и большой депрессией. Вы просыпаетесь на полпути к нормальному циклу сна, который изменяет температуру вашего тела и уровень кортизола. В сочетании с ранней утренней светотерапией и «уходом в фазу сна» (ложась спать за пять-шесть часов до обычного времени сна) вы получаете «тройную хронотерапию». Результаты были положительными:
В одном исследовании 60 госпитализированных пациентов с биполярной депрессией, которые принимали антидепрессанты или литий, 70 процентов из тех, у кого в анамнезе не было резистентности к лекарственным препаратам, быстро улучшались после лишения сна и раннего утреннего света, и 57 процент оставался хорошо после девяти месяцев. Обнадеживает то, что 44 процента пациентов, которые не ответили хотя бы на одно испытание антидепрессантами, также улучшились.
Хронотерапия - это ответ на отстранение от окружающей среды. До появления будильников и лампочек солнце было точным расписанием. То, что мы создали свои собственные ритмы, не означает, что мы здоровее. На самом деле, скорее всего, все наоборот. Как пишет научный обозреватель Джесса Гэмбл:
Чтобы полностью интегрироваться в экосистему, организм должен цепляться за свои ниши, и одной из них является тщательно вырезанная временная ниша.
Далее она отмечает, что разные виды могут занимать одно и то же место, если их внутренние часы заводятся по-разному. В то время как наша современная среда обеспечивает постоянный доступ к «еде, теплу и свету… эта десинхрония вызывает всевозможные проблемы… почти все, что делает наш организм - от метаболизма и восстановления ДНК до иммунных реакций и познания - находится под циркадным контролем.”
Супрахаистматическое ядро нашего мозга в гипоталамусе является главными часами нашего тела, в то время как каждый орган поддерживает свой собственный ритм. Фоторецепторы в нашей сетчатке информируют часы о том, какой будильник должен сработать, а какой остается на паузе. Для этого нам нужен дневной свет. Не все внутренние часы зависят от света - Гэмбл пишет, что часы нашей печени и поджелудочной железы сбрасываются, когда мы едим поздно ночью, - но когда мы спим и резвимся, это имеет значение для нашего общего состояния здоровья.
Микробиомы и болезни также имеют свой собственный ритм, поэтому Гэмбл пишет, что внимание к нашим циркадным ритмам может сыграть важную роль в борьбе с болезнями:
Мы можем точно определить время наших вмешательств именно в тот момент, когда наши патогены наиболее уязвимы. Больше не купая тело в лекарствах в течение дня, «хронотерапия» действует как управляемая ракета, борясь с болезнью в ее наиболее активной фазе.
Раковые опухоли, продолжает она, тоже ритмичны. Исследования, проведенные во Франции, показали, что удвоение дозы трех цитотоксических препаратов для пациентов с прогрессирующим колоректальным раком было безопасным и эффективным, если следовать определенному графику, учитывающему наши внутренние ритмы.
Gamble предвидит будущее, в котором термин «хроно» будет использоваться практически во всех видах медицины. Это полностью вписывается в зарождающуюся парадигму персонализированной медицины. По мере развития технологий и того, что наш телефон предлагает надежную диагностику, возможно, наступит день, когда мы войдем в систему, чтобы узнать наши оптимальные графики сна, даже если доступа к окну часто будет достаточно.
Не будьте слишком оптимистичны. Сьюзан Перри стала соавтором книги по хронотерапии в 1990 году. Хотя она видит многообещающие результаты в этих новых прорывах, она не видела такого большого продвижения вперед к обещаниям этой терапии. Она предостерегает от того, чтобы считать хронотерапию панацеей:
Как и в случае со многими медицинскими исследованиями, перевод этих открытий в общепризнанные и практические клинические приложения оказался намного сложнее, чем предполагалось изначально.
Во времена, когда еще не было антибиотиков, вакцин и элементарной гигиены, люди жили в ритмах солнца. В то время как многие древние практики были по праву оставлены позади, следование солнечной дуге остается важным компонентом нашего здоровья. Это напоминает нам о том, что некоторые прорывы довольно старые. Мы просто слишком увлеклись созданными нами блестящими игрушками, чтобы осознать их опасность.
Следующая книга Дерека, Whole Motion: Training Your Brain and Body For Optimal He alth, будет опубликована 04.07.17 издательством Carrel/Skyhorse Publishing. Он базируется в Лос-Анджелесе. Оставайтесь на связи в Facebook и Twitter.