Мукоцеле, или мукоцеле, представляет собой изменение слизистой оболочки, называемое застойной кистой слизистой оболочки. Каковы симптомы застойной кисты слизистой оболочки? Какие бывают застойные кисты и как лечить мукоцеле?
Мукоцеле(мукоцеле,накопительная киста слизистой оболочки) возникает при дренировании закупорка секрета желез слизистой оболочки. Слизистая оболочка рта содержит несколько сотен мельчайших слюнных желез, которые постоянно увлажняют ее, облегчая прием пищи. Эти крошечные железы могут стать отправной точкой для развития различных патологических состояний.
К ним относятся, в том числе, кисты, т.е. патологические полости, заполненные жидким или полужидким содержимым. Киста ограничена соединительнотканной капсулой, выстланной изнутри эпителием (тогда мы имеем дело с истинной кистой) или такой линии нет (так называемая псевдокиста).
Кисты малых слюнных желез - доброкачественные изменения с доброкачественным течением. Они возникают в любом возрасте, но чаще всего у молодых людей.
Мукоцеле: причины
Мелкие слюнные железы в количестве около 200-400 погружены в слизистую оболочку, выстилающую всю полость рта. Они постоянно выполняют свою функцию - производят слюну.
Когда вы посмотрите на крошечную слюнную железу под микроскопом, вы увидите, что она состоит из железистой ткани и выводного протока.
Слизистое содержимое (слюна), продуцируемое железистой тканью, следует по выводному протоку и выходит на поверхность слизистой оболочки в его конце. Если транспортная система дает сбой и паренхима слюнной железы все же вырабатывает слюну, возникает т. н. мукоцеле или застойная киста.
Застойные кисты: типы
В литературе термин мукоцеле часто используется для описания двух типов изменений:
- Кисты, связанные с экстравазацией слизистого содержимого. В результате механической травмы, вызванной, например, прикусыванием губы, травмой во время стоматологического вмешательства, раздражением слизистой оболочки ортодонтическими скобами или элементами зубных протезов, нарушается непрерывность протока слюнной железы. Слизистое содержимое, которое в норме выделялось бы в полость рта, в этой ситуации вытекает и скапливается в мягких тканях, вызывая образование кисты. Экстравазированное содержимое быстро окружается венком клеток иммунной системы, которые со временем вызывают его инкапсуляцию. Это образование не имеет эпителиальной выстилки, поэтому классифицируется как псевдокиста. Именно эти изменения заслуживают названия мукоцеле.
- Кисты, связанные с задержкой слизистого содержимого, т. е. застойные кисты слизистой оболочки или застойные кисты слюнных желез. Они обусловлены полной или частичной закупоркой протоков малых слюнных желез. Эта непроходимость может быть вызвана механической травмой или хроническим воспалением. Застой слюны вызывает расширение выводных протоков и углубление местного воспаления. Слюна скапливается внутри свинцовой трубки, образуя кисту. Эпителий, являющийся одним из слоев стенки выводящего протока, развивается и выстилает внутреннюю часть кисты. В этом случае мы имеем дело с истинной кистой. Собственное название данного вида поражения - «стазная киста малой слюнной железы», но бывает, что в профессиональной литературе его попеременно называют мукоцеле.
Клиническая картина обоих поражений идентична, из-за чего их часто путают и называют одним термином - мукоцеле. Из-за характера поражений это название должно быть зарезервировано только для экстравазационных слюнных кист.
Симптомы застойных кист слизистой оболочки
И экстравазационные, и ретенционные кисты слизистой оболочки имеют идентичные клинические признаки. На слизистой ротовой полости появляется относительно мягкий бугорок. Образовавшийся узел имеет правильную форму (чаще сферическую) и хорошо отграничен от окружающих тканей. В редких случаях он принимает форму образования на ножке.
Диаметр этих кист обычно не превышает 1 см, размеры могут незначительно увеличиваться во время еды. Мукоцеле встречается в большинстве случаев одиночно, хотя сообщалось о множественных малых кистах слюнных желез. Из-за содержания жидкого или полужидкого содержимого обычно видны явные признаки разбрызгивания.
Слизистая оболочка над очагом поражения становится синюшной или слегка белой. Сквозь напряженную слизистую можно увидеть густой секрет, заполняющий кисту. Формирование кисты не сопровождается болевыми симптомами, больные жалуются только на дискомфорт, связанный с наличием инородного тела во рту.
Типичная локализация малых кист слюнных желез - слизистая оболочка нижней губы. Бывает и так, что они образуются на слизистой оболочке щек, мягкого неба, уголках рта или на языке.
Мукоцеле: лечение и прогноз
Поверхностные кисты малых слюнных желез в ряде случаев исчезают самопроизвольно и не требуют врачебного вмешательства. За таким «спонтанным» исцелением часто следует рецидив.
Если требуется медицинское вмешательство, лечение кист слюнных желез хирургическое. Процедура проводится амбулаторно под наблюдением хирурга-стоматолога. Существует несколько методов лечения застойных кист слизистой оболочки. Врач в зависимости от показаний выбирает наиболее подходящий.
Наиболее эффективным методом является полное иссечение кисты вместе с прилежащими железами. Вся процедура быстрая и проходит под местной анестезией. Слизистая оболочка над кистой разрезается, чтобы обеспечить свободный доступ к поражению.
Затем осторожно иссекают всю кисту с соединительнотканной капсулой и ушивают образовавшуюся рану. Полученный биологический материал направляют на микроскопическое исследование для подтверждения диагноза. Если диагностирована застойная киста слизистой оболочки, прогноз благоприятный.
Полное удаление новообразования вместе с прилежащими малыми слюнными железами делает рецидивы редкими.