Может помочь режим тренировки правого полушария, который использует естественную пластичность мозга и помогает укрепить эти специфические когнитивные системы.
Шизофрения - это сложное и разрушительное психическое расстройство, которым страдает примерно один процент людей в Соединенных Штатах. Он наиболее известен своими внешними симптомами: галлюцинациями, бредом и, в наиболее тяжелых случаях, психозом. Но связанные с шизофренией когнитивные нарушения, в том числе плохая память, внимание и способность принимать решения, являются не только самыми ранними симптомами, но и наиболее устойчивыми к современным медикаментозным методам лечения. Теперь исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско продемонстрировали, что компьютерная когнитивная тренировка может помочь людям, страдающим шизофренией, преодолеть эти когнитивные нарушения и лучше контролировать реальность - и, возможно, предотвратить прогрессирование болезни.
Традиционно шизофрению лечат антипсихотическими препаратами, такими как галоперидол, но эти препараты не облегчают все симптомы, а также имеют тяжелые побочные эффекты. Нейролептики лечат только самые явные симптомы психоза и очень мало влияют на когнитивные проблемы, которые также сопровождают это расстройство, говорит Ли-Хуэй Цай, директор Института обучения и памяти Пикауэра при Массачусетском технологическом институте.
«Мы узнаем, что когнитивный аспект болезни, проблемы с памятью и вниманием, проявляются у пациентов гораздо раньше, чем психоз», - говорит Цай. «Но большинству людей не ставится диагноз без психоза. Это может затруднить лечение».
Софья Виноградова, психиатр из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), задалась вопросом, учитывая раннее появление когнитивных симптомов, может ли лечение этих симптомов работать лучше. У больных шизофренией возникают проблемы с «мониторингом реальности» или синхронизацией своих внутренних мыслей и чувств с реальностью внешнего мира. Это отсутствие мониторинга реальности, а также дефицит активации медиальной префронтальной коры (mPFC) связаны с более поздним психозом. Возможно, за счет усиления когнитивных способностей, предположил Виноградов, шизофреники могли бы лучше различать внутренние мысли и внешнюю реальность и снижать свою уязвимость к психотическим эпизодам.
«Чтобы точно провести различие между тем, что действительно происходит во внешнем мире, и тем, что генерируется вашим собственным внутренним опытом, различные когнитивные информационные системы в вашем мозгу должны очень хорошо работать вместе», - говорит Виноградов. «Вы должны получать информацию извне, записывать ее точно и с высокой степенью достоверности. Вы должны быть в состоянии отслеживать свои внутренние мысли, распознавать, что они возникают внутри, и запоминать их. Затем нужно сравнить внутреннее с внешним. В здоровом мозгу это происходит без нашего ведома. Но при шизофрении системы мозга, ответственные за такие системы, работают совсем не очень хорошо.”
Она выдвинула гипотезу, что режим тренировки правого полушария, использующий естественную пластичность мозга и помогающий укрепить эти специфические когнитивные системы, может помочь.
Виноградов сотрудничал с Майклом Мерценихом, почетным профессором Калифорнийского университета в Сан-Франциско и основателем компании PositScience, которая производит продукты для тренировки мозга, для создания обучающей программы, похожей на видеоигру. Мерцених говорит, что режим тренировок аналогичен флагманскому продукту PositScience, программе, предназначенной для развития здоровых когнитивных функций по мере взросления, но оптимизированной для сосредоточения внимания на конкретных когнитивных проблемах, наблюдаемых при шизофрении.
«Задания помогают улучшить перцептивные и когнитивные способности как в языке, так и в зрении», - говорит он. «И программа также обучает их аспектам когнитивного контроля. Мы также добавили несколько стратегий упражнений, которые, по нашему мнению, улучшат социальные когнитивные способности».
Виноградов и его коллеги затем сравнили группу из 16 человек с шизофренией, которые использовали программу PositScience в течение 80 часов в течение 4 месяцев, с контрольной группой из 15 шизофреников, которые играли в нецелевые видеоигры за такое же количество времени. время. Они обнаружили, что тренировочная группа показала значительное улучшение в задачах мониторинга реальности, а также повышенную активность mPFC даже через шесть месяцев после завершения программы обучения. Участники обучающей программы также продемонстрировали улучшение социального функционирования. Исследование появилось в выпуске Neuron от 23 февраля.
«Наши данные из более ранних исследований показали, что мониторинг реальности вносит значительный вклад в более простые когнитивные процессы, но мы были удивлены тем, насколько сильными были результаты этого исследования», - говорит она. «Но это показывает, что обучение может работать, и оно может работать таким образом, что может принести даже больше пользы, чем мы изначально предполагали».
Виноградов предупреждает, что, хотя этот подход все еще находится в зачаточном состоянии, результаты показывают, что правильное компьютерное обучение может помочь в укреплении традиционных медикаментозных методов лечения. Она надеется, что дальнейшие исследования покажут, что первоначальная программа интенсивного обучения с периодическими повторными занятиями после завершения может помочь людям с шизофренией сохранить работу, избежать психотических эпизодов и улучшить качество их повседневной жизни. Более того, она надеется, что когнитивная тренировка может помочь людям с высоким риском развития шизофрении вообще избежать этой болезни.
«Характерные когнитивные нарушения при шизофрении возникают на очень ранних стадиях заболевания, - говорит она. «Мы предполагаем, что если мы сможем улучшить когнитивные системы с помощью интенсивной компьютерной когнитивной тренировки, то сможем снизить риск конверсии до или во время первого эпизода психоза». Ее лаборатория в настоящее время работает над исследованием, проверяющим эту идею.
В то время как Мерцених подчеркивает, что когнитивная тренировка не может теперь заменить лекарства, он также возлагает большие надежды на парадигмы обучения. «Я думаю, что это произведет революцию в лечении этого состояния», - говорит он. «В конечном счете, тренировки, которые могут исправить мозг неврологически, будут играть все большую роль».
Цай соглашается с тем, что когнитивный тренинг - интригующий новый подход. «Это впечатляющие результаты, и тренировки могут помочь и при других расстройствах, таких как фобии и посттравматическое стрессовое расстройство», - говорит она.«Но размер выборки все еще довольно мал. Прежде чем делать какие-либо выводы, нам нужно увидеть, насколько это воспроизводимо в больших популяциях. Но вполне возможно, что такая подготовка будет иметь большое значение в медицине будущего».