Лечение расстройств личности состоит в основном из психотерапии и фармакотерапии. Их можно поддержать, тренируя социальные навыки и справляясь с нездоровыми эмоциями. Эффект терапии заключается в том, что у человека с расстройством личности вырабатываются новые, конструктивные способы общения, восприятия себя и мира. Терапия – это также возможность более полно участвовать в общественной жизни (семейной, профессиональной) и устранять чувство отчуждения и несоответствия.
Лечение расстройств личности – это стремление изменить устоявшиеся способы действия, мышления и восприятия мира, вызванные изменениями в психике. Ежедневно они усложняют жизнь человеку с расстройством личности, потому что отклоняются от социально приемлемого поведения. Из-за них у нее возникают проблемы в общении с другими людьми и трудности с самой собой.
Используемые методы лечения – психотерапия и фармакотерапия (в качестве поддержки психотерапии, т. к. введение лекарств снижает выраженность симптомов расстройства, но не лечит его причины). Эффекты терапии зависят от тяжести симптомов расстройства и времени их возникновения. Первым шагом перед началом лечения является встреча с психиатром или психологом, который после проведения беседы и возможных анализов ставит диагноз. Затем при поддержке специалиста пациент решает, какую терапию выбрать- индивидуальную или групповую терапию.
Важно! Важно помнить, что не всякое поведение, встречающее критику, непонимание окружающих или вызывающее ухудшение самочувствия, является симптомом расстройства личности.
Лечение расстройств личности: психотерапия
Индивидуальная кратковременная психотерапия (до 10 встреч) не работает при лечении расстройств личности. Проблемы этого типа требуют большего количества встреч и углубленной работы с пациентом. В лечебном процессе очень важны взаимное доверие и активное участие обеих сторон в терапевтическом процессе. Наиболее эффективна (40-64%)длительная психотерапия (более 10 встреч). Дает возможность инсайта, т.е. знакомства с механизмами психики, часто бессознательными, которые могли вызвать расстройство. Тогда вы сможете эффективно работать над исцеляющими изменениями в структуре своей личности.
Другим методом лечения расстройств личности являетсягрупповая психотерапия (размер группы не должен превышать 10-12 человек). Затем вы также работаете над вредным поведением, мыслями или отношениями, но это делается вместе с другими участниками группы и одним или двумя терапевтами. Совместные встречи - это не только обсуждение вашего опыта, изучение новых, здоровых способов реагирования. Они также дают вам возможность противостоять и осознавать, как то, что вы делаете и говорите, влияет на других людей и контакты с ними. Встречи проходят в безопасных условиях, в окружении знакомых людей, в атмосфере доверия и непредвзятости. Отношения, возникающие между членами группы, также являются очень важным элементом терапии расстройств личности.
При лечении расстройств личности чаще всего используются:
- психодинамическая психотерапия – основана на предположении, что жизнь человека направляют внутренние, бессознательные механизмы. Во время встреч терапевт в первую очередь слушает, помогает вызвать воспоминания, побуждает делиться эмоциями, идеями или мечтами.
Из современной психодинамической психотерапии возникла терапия, сфокусированная на переносе (TFP). Его создателем и промоутером является Отто Кернберг. В TFP отношения, созданные между пациентом и терапевтом, позволяют первому воссоздать отношения, присутствующие в его жизни (партнерские, профессиональные, с друзьями). Терапевт помогает пациенту понять и интегрировать все аспекты отношений, в том числе смущающие, трудные - чувства, мысли, мотивацию, чтобы впоследствии он мог связно и единообразно воспринимать себя и окружающую среду. Терапия, ориентированная на перенос, специально предназначена для лечения пациентов с пограничным расстройством личности и нарциссическим расстройством личности.
модифицированные подходы, производные от когнитивно-поведенческой терапии (например, когнитивный, когнитивно-аналитический, диалектико-поведенческий) - в их основе лежит предположение, что действие направляется тем, как вы думаете о себе и своей роли в мире. При таком подходе терапевт является экспертом и помогает разобраться в проблеме, участвует в изменении этого образа мышления (когнитивный аспект), а затем и поведения (поведенческий аспект)
Когнитивно-поведенческая терапия основана на диалектико-поведенческой терапии, созданной Маршей Линехан. Его основа – осознанность, т.е. сосредоточенность на «здесь и сейчас», принятие происходящего с положительными и отрицательными последствиями, прекращение борьбы с собой и окружающей средой. Диалектика, в свою очередь, призвана помочь понять происходящее в жизни больного путем примирения противоположностей и их синтеза, показывая функциональность при дисфункции, причинно-следственные связи. Терапевт - это скорее партнер, который поощряет дополнительные контакты по мере необходимости, чтобы пациент оставался в терапии и успешно внедрял новые, более здоровые модели поведения и мысли. Этот тип терапии особенно полезен при лечении пограничных расстройств личности, в том числе при поведении, угрожающем жизни и здоровью пациента, а также расстройствах пищевого поведения или, например, опиоидной зависимости..
Эти терапии позволяют повысить направленность и активность терапевта, что очень важно при обострении расстройства или при появлении суицидальных мыслей и попыток и членовредительства.
Полезно знать
Различия между психологом, психиатром и психотерапевтом
Психолог окончил единое высшее образование в области психологии. Диагностирует и проводит анализы, дает заключения, проводит психологическое консультирование, обучает.
Психиатр окончил медицинский институт по специальности психиатрия. Диагностирует, проводит фармакотерапию, выписывает рецепты, больничные и направления в стационар. Может проводить психотерапию, если закончил школу психотерапии.
Психотерапевт имеет степень магистра (например, психология, педагогика, социология, медицина) и закончил или заканчивает школу психотерапии, что подтверждается экзаменом и сертификатом психотерапевта.
Психолог, психиатр, психотерапевт и коуч - к кому обратиться со своими проблемами?
Лечение расстройств личности: медикаментозная терапия
Фармакотерапия обычно применяется периодически, при появлении особенно неприятных симптомов заболевания. Он в основном используется для успокоения эмоций, регулирования настроения, снижения уровня беспокойства или симптомов депрессии. Это помогает контролировать кризисы и улучшать самочувствие. Фармакотерапия может сочетаться с длительной психотерапией, когда расстройство личности тяжелое. Однако при использовании в качестве одной из форм лечения расстройство личности не устраняется.
Примером использования фармакологии при лечении расстройств личности является антипсихотическое лечение, которое помогает снизить подозрительность к окружающим, а также применяется при лечении шизоидных или параноидных расстройств личности, когда возникают слуховые галлюцинации или паранойя. Снижающие импульсивность и подавляющие агрессию препараты из группы стабилизаторов настроения.
В фармакотерапии расстройств личности используются препараты из разных групп, но подбираются они индивидуально. Потому что отдельные симптомы расстройства, хотя и имеют одинаковое название, могут различаться по своему происхождению или степени выраженности. Например:
- препараты из группы нейролептиков обладают антипсихотическим действием, а кроме того – в зависимости от симптомов, сопровождающих расстройство, – могут успокаивать (при двигательном возбуждении) или активировать (влияя на психомоторный драйв, противодействовать негативным симптомам расстройство) или положительно влияют на депрессивное настроение,
- антидепрессанты, в дополнение к своему антидепрессивному эффекту, способствуют лечению тревоги и приступов тревоги; социофобия, сопровождающаяся стрессом и боязнью вступления в социальные контакты и отношения; терапии боли, а также посттравматического стрессового расстройства,
- роль анксиолитиков заключается в снятии или уменьшении отдельных психопатологических симптомов. Они проявляют эффекты, помимо анксиолитического, снотворного, улучшающего настроение, снотворного, седативного.
Лечение расстройств личности: другие методы
В лечении расстройств личности помогает обучение социальным навыкам, основанное, в частности, на обучении:
- моделирование нового поведения,
- способы справиться со сложными эмоциями (например, гневом),
- умение адекватно реагировать на ситуацию (например, в разговоре),
- повышение самооценки,
- правила общения.
Эти типы инструментов используются в индивидуальной, групповой и поддерживающей терапии.
Поддерживающая психотерапия
Поддерживающая (поддерживающая) психотерапия призвана помочь пациенту лучше функционировать, но она не меняет личность и защитные механизмы, т.е. те, что защищают эго. Поддерживающий терапевт дает понимание и помощь, подчеркивает положительные черты пациента, роль уверенности в себе. Он помогает сохранить результаты, достигнутые в ходе длительной терапии, распознать последующие паттерны действий, затрудняющие жизнь, и сдвинуть порог толерантности к трудным переживаниям, т.е. триггерам нездорового поведения или образа мышления. Это означает, что пациент усваивает свои последующие сигналы (эмоциональные, изменения настроения, модели мышления), которые ранее вызывали нездоровое поведение, перерабатывает их и создает новые, конструктивные. Поддерживающую психотерапию выбирают и те люди, у которых нет достаточной мотивации для проведения длительной терапии, и ситуация для них настолько тяжелая, что им нужна помощь.