Метамизол (лат. Metamizolum natricum) - многофункциональное органическое химическое соединение, наиболее часто используемое в качестве анальгетика. В настоящее время этот препарат очень популярен среди пациентов. Каковы показания и противопоказания к применению метамизола? Есть ли у него побочные эффекты?
Метамизол был впервые получен немецкой компанией Hoechst AG в 1920 году. Он был запущен в производство, а затем поступил на более широкий рынок в 1922 году. Он был доступен без рецепта до 1970-х годов.., пока не был обнаружен сопутствующий риск агранулоцитоза - очень опасного и, к сожалению, потенциально смертельного заболевания крови. Однако среди врачей нет единого мнения относительно уровня риска, связанного с терапией метамизолом. Однако во многих странах этот препарат либо полностью изъят из употребления, либо его доступность резко ограничена. В Польше в форме таблеток, принимаемых перорально, он по-прежнему доступен без рецепта.
Метамизол: использовать
Метамизол чаще всего в форме таблеток, но выпускается и в виде раствора для инъекций (в такой форме только при невозможности его введения в таблетках, а у детей - при лихорадка дополнительно опасна для жизни).
Метамизол применяют, когда такие симптомы, как лихорадка и боли различного генеза, не купируются после приема других препаратов.
Метамизол: противопоказания
Метамизол нельзя применять в таких случаях, как:
- повышенная чувствительность к этому веществу
- повышенная чувствительность к другим производным пиразолона или любому компоненту препарата
- изменения показателей крови (лейкопения, агранулоцитоз, анемия)
- гиперчувствительность к другим НПВП
Метамизол следует назначать с особой осторожностью пациентам с:
- систолическое артериальное давление<100 мм рт.ст.
- язва желудка
- сердечная недостаточность
- бронхиальная астма
- язва двенадцатиперстной кишки
- почечная недостаточность
- печеночная недостаточность
Метамизол: дозировка
Использование метамизола в высоких дозах или в течение длительного времени, к сожалению, увеличивает риск развития серьезного заболевания, такого как агранулоцитоз, поэтому его не следует применять более 7 дней. При необходимости длительного применения препарата необходимы регулярные посещения врача и анализы крови. В случае болей в горле с язвами во рту, повышения температуры тела прием препарата следует отменить. Это симптомы агранулоцитоза, требующие лечения.
Также, если вы испытываете симптомы анафилактической реакции (например, одышка, опухший язык, ангионевротический отек, сыпь или крапивница), вам также следует немедленно прекратить прием препарата и как можно скорее обратиться к врачу.
Пациентам, страдающим заболеваниями печени и почек, следует избегать высоких доз, вводимых в течение длительного периода времени, так как в этих условиях замедляется выведение препарата и его метаболитов, а значит, он может накапливаться в тело. Только кратковременное применение не требует снижения дозы.
Метамизол: лекарственные реакции
Реакция конкретного пациента на метамизол очень различна и зависит от многих факторов. Здесь важны такие элементы, как:
- личные качества
- факторы окружающей среды
- возраст
- пол
- сопутствующие заболевания
- одновременный прием веществ, включая лекарственные травы и пищевые добавки
Поэтому трудно предсказать как эффект от лечения метамизолом, так и возникновение и интенсивность побочных эффектов препарата. Однако в целях собственной безопасности пациент должен быть проинформирован о любых рисках метамизола.
Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы дискразии крови, например:
- стойкая лихорадка
- кровоточит
- заражение
- гематомы
- бледность
- общее недомогание
Метамизол: аллергические реакции
Аллергическая реакция также может возникнуть после приема метамизола. Поэтому пациент должен знать, что в случае появления симптомов анафилактической или анафилактоидной реакции:
- сыпь или крапивница
- опухание языка
- одышка
- ангионевротический отек
следует немедленно прекратить прием препарата и вызвать медицинскую помощь, так как в этом случае возникает серьезная угроза жизни и только быстрая реакция может уберечь от неприятных последствий.
У пациентов могут возникать анафилактоидные реакции:
- при непереносимости обезболивающих средств, проявляющейся крапивницей, отеком Квинке, особенно в сочетании с полиповидным риносинуситом
- с хронической крапивницей
- при бронхиальной астме - особенно при одновременном возникновении риносинусита и полипов носа
- при непереносимости некоторых красителей или консервантов (например, бензоатов)
- с синдромом анальгетической астмы
- при непереносимости алкоголя, проявляющейся чиханием, слезотечением и сильным покраснением лица в ответ даже на небольшое количество алкоголя
Если этим пациентам требуется лечение метамизолом, оно должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.
Метамизол: кожные аллергические реакции
Метамизол может вызывать опасные для жизни аллергические кожные реакции.
- токсический эпидермальный некролиз (ТЭН, болезнь Лайелла)
- Синдром Стивенса-Джонсона (ССД)
Если наблюдаются симптомы или признаки ТЭН или ССД, лечение метамизолом должно быть прекращено как можно скорее и никогда не должно назначаться повторно. Пациенты должны быть сенсибилизированы к признакам и симптомам и тщательно контролировать кожные реакции, особенно в первые недели лечения. Чем осознаннее пациент, тем быстрее будет его реакция, и лечение будет намного легче.
Метамизол: гипотензивные реакции
Метамизол также может вызывать гипотензивные реакции. Чаще всего это происходит при парентеральном введении препарата.
Снижение артериального давления наиболее вероятно в:
- с систолическим артериальным давлением менее 100 мм рт.ст.
- с высокой температурой
- с сердечной недостаточностью
- полиорганные повреждения
- расстройства кровообращения - например, сердечный приступ
- обезвоженный
- со сниженным объемом циркулирующей крови
В таких ситуациях следует тщательно наблюдать за пациентом и его реакцией после введения препарата.
Для снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться профилактические меры, такие как контроль кровообращения или гидратация.
У пациентов, которым абсолютно необходимо избегать снижения артериального давления по какой-либо другой причине, например, в случае тяжелой ишемической болезни сердца или значительного стеноза сосудов головного мозга, метамизол можно применять только в условиях стационара и под строгим контролем.
Метамизол: лекарственные взаимодействия
Перед началом лечения метамизолом пациент должен обязательно сообщить врачу или фармацевту обо всех одновременно принимаемых препаратах, в том числе отпускаемых без рецепта. Метамизол реагирует со следующими препаратами:
- Ингибиторы МАО усиливают действие метамизола
- усиливает действие лекарственных препаратов: антикоагулянтов производных кумарина, пероральных противодиабетических препаратов, фенитоина и антибактериальных сульфаниламидов - поэтому у пациентов, одновременно принимающих, например, препараты для лечения диабета и метамизол, могут возникнуть трудности с поддержанием нормального уровня глюкозы в крови
- снижает уровень циклоспорина в сыворотке - при совместном применении может потребоваться коррекция дозы
- гемотоксичность метотрексата
- барбитураты ослабляют действие метамизола
- применение метамизола с хлорпромазином может вызвать тяжелую гипотермию
Однако интенсивность лекарственного взаимодействия трудно предсказать и зависит от многих факторов.
Из-за отсутствия исследований на группе беременных женщин и, следовательно, отсутствия достаточных данных, метамизол противопоказан беременным женщинам на всякий случай. Несмотря на то, что метамизол является слабым ингибитором синтеза простагландинов, к сожалению, нельзя исключить преждевременное закрытие артериального протока и перинатальные осложнения, связанные со снижением агрегационной способности тромбоцитов матери и ребенка, что представляет угрозу жизни и здоровью. как ребенка, так и матери.
Из-за отсутствия исследований на группе беременных женщин и, следовательно, отсутствия достаточных данных, метамизол противопоказан беременным женщинам на всякий случай. Несмотря на то, что метамизол является слабым ингибитором синтеза простагландинов, к сожалению, нельзя исключить преждевременное закрытие артериального протока и перинатальные осложнения, связанные со снижением агрегационной способности тромбоцитов матери и ребенка, что представляет угрозу жизни и здоровью. как ребенка, так и матери.
Метамизол: резюме
Из-за отсутствия исследований на группе беременных женщин и, следовательно, отсутствия достаточных данных, метамизол противопоказан беременным женщинам на всякий случай. Несмотря на то, что метамизол является слабым ингибитором синтеза простагландинов, к сожалению, нельзя исключить преждевременное закрытие артериального протока и перинатальные осложнения, связанные со снижением агрегационной способности тромбоцитов матери и ребенка, что представляет угрозу жизни и здоровью. как ребенка, так и матери.
Метамизол, несмотря на риск вызвать агранулоцитоз (впрочем, меньший, чем у ряда других применяемых в настоящее время препаратов, таких как фуросемид), по-прежнему является относительно безопасным препаратом и довольно часто рекомендуется врачами, особенно при лечении периоперационных боль или сильная боль с лихорадкой в больничных послеоперационных палатах и отделениях интенсивной терапии.