Лекарственный ринит (PLNN) чаще всего является результатом чрезмерного использования назальных капель. Поэтому, если вы долгое время пытаетесь избавиться от заложенности носа с помощью этих средств, а насморк не проходит или даже усиливается, вы, вероятно, боретесь с медикаментозным ринитом. Какие другие лекарства могут вызвать ринит? Каково лечение этого состояния?
Медикаментозный ринит (PLNN) является побочным эффектом применения - как местного (в нос), так и перорального - некоторых лекарств. Лекарственный ринит приводит к гипертрофическим изменениям в тканях носовых раковин, отвечающих за увлажнение, подогрев и очистку проходящего через нос воздуха, а также за дренирование и вентиляцию придаточных пазух носа. Как следствие, нарушается заложенность носа, а в некоторых случаях развивается синусовая головная боль.
Медикаментозный ринит - причины
Медикаментозный ринит чаще всего является результатомчрезмерного использования назальных капель (прием их слишком долго - более 7-10 дней), которые содержат такие вещества, как: ксиломентазолин, оксиметазолин, нафазолин, тетризолин, тимазолин.
При медикаментозном рините его причиной в конечном итоге становятся назальные капли, которые должны бороться с ринитом. Назальные капли, применяемые более 7 дней, уменьшают кровоток в слизистой оболочке носа. Как следствие, он плохо снабжается питательными веществами. Слизистая оболочка начинает атрофироваться, становится сухой, отечной, восприимчивой к инфекции
Эти виды препаратов сужают расширенные при насморке кровеносные сосуды носа, тем самым уменьшая отек и гиперемию слизистой оболочки носа. Однако если их принимать слишком долго, организм «привыкает» к этим каплям. В результате хронического использования деконгестантов наш нос становится ленивым и перестает вырабатывать вещества, которые восстанавливают его нормальное состояние. Результат - постоянный насморк, несмотря на исчезновение других симптомов простуды или аллергии.
Медикаментозный ринит также может быть вызван применением назальных стероидов, применяемых для лечения насморка, например, аллергического. Назальные стероиды - очень эффективный класс препаратов, но у некоторых пациентов они могут вызывать, например, сухость слизистой оболочки носа, раздражение или легкое кровотечение.
Лекарственный ринит также может быть побочным эффектом лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления (например,резерпин, гидралазин), депрессии (в т.ч. амитриптилин, тиоридазин). Некоторые противозачаточные средства и оральные деконгестанты также могут привести к развитию этого состояния.
Симптомы медикаментозного ринита
Характерным симптомом заболевания является насморк, который не стихает, а усиливается, а эффективность местных деконгестантов незначительна или отсутствует. Также появляются:
- опухший нос
- раздражение носа
- сухость в носу
- нарушение обоняния
- ощущение расширения у основания носа
- нарушения сна (хрипы, храп, апноэ)
- утренняя хрипота
- пересыхание слизистой оболочки полости рта, горла, гортани
- потребность часто пить воду (в т.ч. ночью)
- иногда появляются струпья засохшего секрета
Медикаментозный ринит - диагностика
Для диагностики заболевания проводится эндоскопия носа. При осмотре видны покраснение и отек слизистой оболочки носа, поверхность ее недостаточно гладкая. Также может быть выполнено гистологическое исследование среза слизистой оболочки. Затем говорится, отсутствие ресничек и увеличение количества подслизистых желез. Отмена симпатомиметиков может быть поддержана пероральными препаратами с аналогичным эффектом.
Медикаментозный ринит - лечение
В первую очередь следует отменить препараты, вызвавшие медикаментозный ринит. Только тогда лечение будет эффективным. Однако, как правило, это невозможно в одночасье. Поэтому специалисты советуют постепенно снижать дозы (или удлинять интервалы между аппликациями) при замене препарата растворами, увлажняющими слизистую оболочку носа. Обычно они содержат псевдоэфедрин или фенилэфрин, которые сужают кровеносные сосуды, облегчая дыхание. Хотя их механизм действия аналогичен симпатомиметикам (воздействуют на те же рецепторы слизистой оболочки носа), рикошетный эффект после применения этих средств определенно меньше, чем в случае применения капель для местного применения. К сожалению, применение этих препаратов ограничено противопоказаниями, к которым относятся повышенное артериальное давление, аритмии, глаукома, заболевания щитовидной железы и увеличение простаты..
Чтобы защитить слизистую оболочку носа от раздражения, легкого кровотечения или пересыхания, стоит использовать чехол. Для этой цели можно использовать безопасные спреи, отпускаемые без рецепта. Те, которые содержат фармацевтически очищенное оливковое масло и витамин Е, успокаивают раздражения, увлажняют и поддерживают регенерацию слизистой оболочки носа.
Существует несколько методов лечения медикаментозного ринита. В этом отношении очень эффективны гипертонические растворы. Благодаря тому, что их концентрация выше, чем концентрация физиологических жидкостей, они вызывают вытягивание воды из кровеносных сосудов и, таким образом, их сужение, уменьшая заложенность и отек носа. Некоторые врачи также рекомендуют интраназальные глюкокортикоиды, а если они не помогают, интраназальные антигистаминные препараты.
Если данный вид лечения не приносит ожидаемых результатов, рекомендуется выполнить т.н.конхопластика, т.е. коррекция носовых раковин. Целью процедуры является уменьшение аномально увеличенных (разросшихся) носовых раковин. Процедура короткая (около 15 минут) и проводится под местной анестезией.
Нос обычно очищается вскоре после окончания процедуры, но в некоторых случаях этот процесс может быть постепенным. Это означает, что отек и заложенность носа могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев.
Медикаментозный ринит - профилактика
Для предупреждения развития медикаментозного ринита капли в нос следует применять кратковременно - всего около 5 дней.
Важно
Не используйте назальные капли более 7 дней. В это время стоит увлажнять слизистую носа растворами морской соли или другими увлажняющими препаратами (пантенол, гиалуроновая кислота, кунжутное масло).