Мастоидит - это заболевание, которое встречается в основном у самых маленьких. В настоящее время - в основном благодаря наличию эффективных антибиотиков - эта проблема возникает относительно редко. Однако недооценивать мастоидит ни в коем случае нельзя - среди его осложнений могут быть и другие. менингит, но даже абсцесс мозга.
Мастоидит (мастоидит) - одна из наиболее частых патологий данной структуры. Сосцевидный отросток (лат. processus mastoideus) - это часть височной кости, которую мы можем довольно легко обнаружить - она находится внутри головы, позади ушной раковины.
Эта структура является местом прикрепления различных важных мышц (в том числе и двубрюшной мышцы), кроме того, она влияет на функцию органа слуха. Само строение сосцевидного отростка довольно специфично - внутри него находятся многочисленные, заполненные воздухом пространства, которые в конечном итоге соприкасаются с различными элементами уха.
Мы не думаем о сосцевидном отростке ежедневно, но бывает по-разному, когда в нем развиваются какие-то патологические процессы. Одной из наиболее частых патологий данного типа у человека является мастоидит.
Мастоидит: причины
Воспаление сосцевидного отростка чаще всего наблюдается у самых маленьких пациентов. Такое положение связано с тем, что мастоидит, как правило, является осложнением острого среднего отита, т.е. заболевания, которое хотя и может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего развивается у детей. Однако частота этого вида осложнений не очень высока - по оценкам, это осложнение развивается менее чем у 1% всех пациентов, страдающих острым воспалением уха.
У больного воспаление может переходить со структур уха на элементы строения сосцевидного отростка - затем m. к воспалению воздушных клеток, составляющих червеобразный отросток. В этой ситуации воспаление может привести к различным проблемам, одной из самых серьезных является разрушение костных структур.
За воспаление сосцевидного отростка могут быть ответственны самые разные бактерии - среди микробов, которые чаще всего вызывают эту проблему, есть:
- Стрептококковая пневмония
- Streptococcus pyogenes
- Золотистый стафилококк
- Moraxella catarrhalis
- Гемофильная палочка
Существует несколько факторов, ответственных за то, что мастоидит чаще всего встречается у детей. В первую очередь это связано с анатомическими отличиями, которые затрагивают самых маленьких - у них из-за иного положения евстахиевой трубы, чем у взрослых, нарушен отток секрета изнутри червеобразного отростка, что благоприятствует его задержка внутри нее и в конечном итоге персистенция воспалительного процесса - воспаление слуховой трубы. Следует также учитывать, что острый средний отит среди детей встречается гораздо чаще, чем у представителей других возрастных групп - уже один этот факт делает именно самых младших наиболее предрасположенными к мастоидитам.
Другие возможные причины мастоидита:
- неправильное лечение среднего отита (например, слишком короткая продолжительность антибактериальной терапии - если она закончится преждевременно, болезнетворные бактерии могут быть не полностью уничтожены и, несмотря на то, что у больного перестанут проявляться симптомы отита, инфекция будет продолжать сохраняются, и в конечном итоге ткань сосцевидного отростка может воспалиться)
- хронический средний отит
- холестеатома (в его случае возможно, что при увеличении этого образования будет затронут и сосцевидный отросток, что в итоге приведет к его воспалению)
Мастоидит: симптомы
Течение мастоидита различно - у одних больных первые симптомы появляются после исчезновения симптомов ранее существовавшего среднего отита, а у других наблюдается прогрессирующее нарастание ранее существовавших симптомов. В частности, возможные симптомы мастоидита включают:
- сильная, пульсирующая боль в ухе или боль вокруг ушной раковины
- гной или другая жидкость, выходящая из уха
- отек тканей позади или под ухом
- покраснение кожи за ушной раковиной
- изменение положения ушной раковины (может, например, начать оттопыриваться)
- нарушения слуха (в виде, например, потери слуха или шума в ушах)
Эти недуги могут быть у ребенка в возрасте нескольких лет, но точно не у пациента гораздо младшего возраста. Мастоидит у грудничка тоже может встречаться и распознать его гораздо сложнее, чем при развитии этого вида заболевания у ребенка старшего возраста. К беспокоящим недомоганиям, которые могут указывать на мастоидит у младенца, относятся:
- частый плач
- пытаюсь тянуть тебя за уши
- избегайте лежать на одной стороне лица
- явная раздражительность
- описанные ранее изменения в самой области сосцевидного отростка (его припухлость, покраснение)
Кроме уже упомянутых, с мастоидитом могут быть связаны и другие системные недуги. Речь идет о таких проблемах, как чувство значительной слабости, лихорадка, перепады настроения или значительное снижение аппетита.
Мастоидит: диагностика
Самое главное в диагностике мастоидита - сбор анамнеза и проведение физикального обследования больного. Связывание обнаруженных при них отклонений, например, со сведениями о том, что больной недавно болел острым средним отитом, обычно позволяет поставить диагноз этого заболевания.
Иногда, особенно в сомнительных ситуациях, проводятся дополнительные тесты, т.е. визуализирующие тесты (такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы). Если из уха пациента вытекает какое-то содержимое, его можно собрать и отправить на микробиологический анализ - выявление конкретного возбудителя, ответственного за возникновение мастоидита, позволяет подобрать подходящий антибиотик для данного пациента.
Мастоидит: лечение
В лечении мастоидита ключевую роль играет антибактериальная терапия - обычно препараты вводят внутривенно, поэтому при установлении диагноза обычно необходима госпитализация.
В эмпирическом лечении используются антибиотики широкого спектра действия (например, цефтриаксон), а в таргетном - совсем другие препараты - в данном случае все зависит от того, какой именно возбудитель вызывает заболевание у данного пациента.
Иногда одной антибактериальной терапии, к сожалению, оказывается недостаточно - в такой ситуации может потребоваться хирургическое лечение мастоидита. Пациентам могут быть предложены процедура мастоидэктомии, включающая резекцию части сосцевидного отростка.
Мастоидит: прогноз
В целом прогноз больных мастоидитом считается хорошим - при правильном лечении большинству больных удается полностью выздороветь. Пациенты, у которых развиваются осложнения мастоидита, могут иметь худший прогноз, например, лабиринтит или паралич лицевого нерва, а также гораздо более серьезные проблемы, такие как менингит или абсцесс головного мозга.
Риск их развития возрастает в первую очередь, когда больной мастоидитом, несмотря на мучающие недомогания, не обращается к врачу и не проводится необходимое лечение. В основном из-за риска возможных последствий мастоидита всем пациентам, у которых появляются симптомы, которые могут свидетельствовать об этой проблеме, следует немедленно обратиться к врачу.
Мастоидит: профилактика
Основным методом профилактики мастоидита является правильное лечение воспаления среднего уха. Просто следуйте советам своего врача о том, как справиться с этим заболеванием, даже если вы принимаете антибиотики столько, сколько вам говорит врач.
Терапию нельзя прерывать, даже если симптомы воспаления уха стихают вскоре после начала лечения - слишком раннее прекращение лечения, как описано ранее, может привести к тому, что бактерии останутся в организме и значительно повысят риск мастоидит.