Слипчивый арахноидит - хроническое, редкое заболевание, которое развивается медленно и имеет очень неприятные симптомы. Каковы причины комковатого арахноидита и можно ли его лечить?
Слипчивый арахноидит (адгезивный арахноидит) - заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в одной из трех мозговых оболочек - паутинной.
Вызывает поражение нервных корешков и, значительно реже, спинного мозга, что приводит к сильной боли и нарушению чувствительности и движений конечностей.
Состояние названо в честь одного из основных осложнений арахноидита - образования спаек в субарахноидальном пространстве позвоночного канала.
Существуют 3 типа комковатого арахноидита:
- находится
- сегментированный
- разлитый
Клюцидный арахноидит - причины
Клюцидный арахноидит - заболевание, вызванное внешними факторами, которые приводят к инфицированию и развитию воспаления внутри него. Часто является ятрогенным осложнением, т.е. следствием неблагоприятного для больного лечения.
Читайте также: Ятрогении (ошибки, ятрогенные заболевания) в уходе за больными [ПРИМЕРЫ]
В исключительных случаях арахноидит возникает после операции на спинном мозге, после люмбальной пункции (т.е. после забора спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для лабораторных исследований), после прямых механических травм и даже после введения лекарственных веществ, кровотечения в позвоночный канал.
Клюцидный арахноидит также может быть осложнением вирусного, бактериального или туберкулезного менингита.
Симптомы острого арахноидита
Клюцидный арахноидит - хроническое заболевание, развивающееся постепенно. Симптомы, о которых сообщают пациенты, связаны с наличием спаек, то есть аномальных тяжей соединительной ткани в субарахноидальном пространстве, которые вызывают давление на корешки спинномозговых нервов.
Через них проходят чувствительные и двигательные нервные волокна, поэтому у большинства больных наблюдается прогрессирующая утрата неврологических функций, чувствительные и двигательные расстройства.
Наиболее неприятным для больных, однако, является ощущение хронической, жгучей боли различной интенсивности, локализующейся чаще всего в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях.
Они также часто жалуются на покалывание и онемение в ногах, мышечную слабость и неконтролируемые мышечные спазмы.
С течением времени и прогрессированием заболевания симптомы нарастают, что приводит к развитию вялого или спастического пареза нижних конечностей в зависимости от локализации воспаления и соединительнотканных спаек и, как следствие, к инвалидности.
Читайте также: Менингит - симптомы. Что такое менингит?
Полезно знать
Оболочки, паутинное и субарахноидальное пространство
Есть три оболочки, которые окружают снаружи головной мозг в черепе и спинной мозг в спинномозговом канале позвоночника. Это (перечисление твердой мозговой оболочки, ближайшей к нервной ткани):
- мягкая шина
- паутинная оболочка
- твердая мозговая оболочка (склера)
Мозговые оболочки - это соединительнотканные оболочки, основной задачей которых является защита центральной нервной системы и спинного мозга от механических повреждений. Они различаются по толщине и типу ткани, из которой сделаны.
Между мягкой мозговой оболочкой, сращенной со спинным и головным мозгом, и паутинной мозговой оболочкой, т.е. в субарахноидальном пространстве, находится спинномозговая жидкость, выполняющая амортизирующую функцию для нежной нервной ткани, расположенной внутри твердые костные структуры.
Именно из этого места, в поясничном отделе позвоночника, врач собирает жидкость для исследования при подозрении на менингит.
Клюцидный арахноидит - исследование
Для установления диагноза и исключения других заболеваний нервной системы используются различные методы визуализации, из которых магнитно-резонансная томография (МРТ) на сегодняшний день является наиболее точной, неинвазивной и безболезненной.
По назначению врача проводится МРТ, чаще всего пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для создания изображения используется сильное магнитное поле, поэтому во время обследования пациенты не должны носить какие-либо металлические предметы, такие как украшения или часы, а также металлические фрагменты внутри тела (например, кардиостимуляторы).
После введения специального гадолиниевого контрастного вещества пациента помещают в закрытый туннель, где включают облучение. Пациент поддерживает постоянный контакт с медперсоналом благодаря микрофонам.
Перед исследованием пациента следует проинформировать о неприятном, громком шуме, производимом аппаратом, и предложить надеть шумоподавляющие наушники. ЭМГ, или электромиография, используется для оценки степени повреждения нервных корешков и функции нерва в ходе комковатого арахноидита.
Клюцидный арахноидит - дифференциальная диагностика
Клюцидный арахноидальный менингит следует дифференцировать от многих болезненных процессов, которые могут возникать в спинном мозге и мозговых оболочках.
К ним относятся арахноидальные кисты позвоночника, а также абсцессы и опухоли спинного мозга.
Клюцидный арахноидит - лечение
Пока целевого лечения липкого арахноидита не существует, врачи сосредоточены в основном на обезболивании. В терапии чаще всего применяют консервативное лечение, обезболивающие и реабилитационные процедуры.
Для облегчения симптомов нейрохирург-специалист может принять решение об инвазивном лечении, заключающемся в эндоскопическом освобождении сдавленных спайками нервных корешков.
Однако доказано, что даже такая терапия не дает долгосрочных эффектов.