Лечение глаукомы у беременных и кормящих женщин отличается от лечения других взрослых пациентов. Все потому, что большинство препаратов, применяемых при лечении глаукомы, относятся к категории препаратов, способных нанести вред плоду. Узнайте, чем лечат глаукому у беременных и кормящих матерей.
Исследования показывают, что существуют различные типы гормональных изменений во время беременности, которые могут повлиять на снижение внутриглазного давления. Снижение глазного давления может сохраняться еще длительное время после родов. Однако часто у женщин, у которых ранее была диагностирована и лечилась глаукома, этого гормонального снижения артериального давления недостаточно для предотвращения прогрессирования заболевания, и требуется медикаментозное лечение.
Лекарства от глаукомы могут нанести вред плоду
Большинство препаратов, применяемых при лечении глаукомы, входят в группу препаратов, способных нанести вред плоду, поэтому лечение беременных является очень большой проблемой и на эту тему ведутся постоянные дискуссии. Пациентка, находящаяся на лечении от глаукомы, должна обязательно сообщить врачу о планируемой или фактической беременности, так как постоянный прием препаратов, особенно в первые три месяца беременности, может вызвать аномалии в развитии плода. Применение фармакологического лечения при беременности должно рассматриваться индивидуально и использоваться только в ситуациях, когда польза превышает риск, т.е.потеря зрения у матери может произойти, если лечение не будет продолжено. Кроме того, пациент должен быть проинструктирован о том, как закапывать лекарство, чтобы оно не попало в нос, где оно легко всасывается в кровоток и может попасть через плаценту к развивающемуся плоду.
Глаукома - что это такое?
Лечение глаукомы у беременных
Из соображений безопасности во время беременности препараты были разделены на пять групп: A, B, C, D и X, где группа A – это препараты, которые не причиняют никакого вреда плоду, и Группа Х – это препараты, которые противопоказаны беременным. Исследования препаратов проводятся на животных, поэтому об их реальном воздействии на организм человека мы знаем немного (по понятным причинам исследования на людях не проводятся).
Противоглаукомные препараты относятся к группам В и С. В группу В входит бримонидин. Исследования на животных не показали негативного влияния препаратов группы В на плод. Хотя бримонидин признан безопасным, наблюдается его неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему. Он способен проникать через плаценту, и из-за отсутствия исследований на людях его вредное воздействие нельзя полностью исключить.
Другие противоглаукомные препараты относятся к группе С, и их тератогенный эффект нельзя исключить. Рассматривается возможность применения бета-адреноблокаторов в минимальных дозах. Простагландины, парасимпатомиметики и ингибиторы карбоангидразы не следует использовать во время беременности из-за теоретической возможности вызвать врожденные дефекты.
Похоже, что из-за возможности повреждения плода лазерное лечение предпочтительнее. Наиболее распространенной процедурой является лазерная трабекулопластика, которая представляется полностью безопасной, хотя не слишком сильно снижает внутриглазное давление и обычно неэффективна при аномалиях развития угла глаз, которые иногда можно обнаружить у молодых беременных..
В случае неэффективности лечения может быть рассмотрен вопрос о лазерной деструкции цилиарного тела или хирургическом вмешательстве.
Лечение глаукомы у кормящих матерей
Для кормящих грудью больных глаукомой также действуют специальные меры. Большинство лекарств попадают в грудное молоко и могут вызывать побочные эффекты у ребенка и даже мешать его нормальному развитию. Стоит знать, что наиболее безопасными считаются ингибиторы карбоангидразы и бета-блокаторы. Однако рекомендуется проводить лазерное лечение, которое дает возможность снизить внутриглазное давление и снизить риск прогрессирования глаукомы.
Полезно знать
В связи с трудностями применения эффективного лечения у беременных и кормящих пациенток показаны более частые офтальмологические осмотры с измерением внутриглазного давления и детальной оценкой состояния диска зрительного нерва и прогрессирования изменений поля зрения. Без оценки прогрессирования изменений врач не может быть уверен, эффективно ли применяемое лечение и не приведет ли прекращение лечения во время беременности к деструкции зрительного нерва.
Глаукома - способы лечения глаукомы
Глаукому лечат различными методами – их выбор зависит от стадии заболевания – от наименее инвазивных – капель – до оперативного лечения. Какой метод лечения глаукомы дает наилучшие результаты? Когда мы используем нехирургическое лечение и когда необходимо хирургическое вмешательство? Наш эксперт, проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением В. Орловский в Варшаве.