Лазерная трабекулопластика заключается в выполнении деликатных ожогов трабекулярной ткани в трабекулярном углу с помощью лазерного луча. Благодаря этому расширяются каналы оттока водянистой влаги из глаза и снижается внутриглазное давление.
Лазерная трабекулопластика может выполняться с использованием аргонового или диодного лазера. Показанием к процедуре является трудность регулирования внутриглазного давления, несмотря на применение соответствующего консервативного лечения. Лазерная трабекулопластика также проводится у пациентов, которым противоглаукоматозная хирургия не может быть выполнена по разным причинам. В последние годы эти операции выполняются все реже, так как благодаря развитию современных методик оперативного лечения больных направляют на антиглаукоматозные операции быстрее, чем в прошлом. Лечение не следует проводить при очень запущенной глаукоме, когда мало шансов остановить прогрессирование заболевания с помощью лазерного лечения.
Процедура лазерной трабекулопластики
Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Перед процедурой поверхность глаза обезболивают обезболивающими каплями, а затем на глаз надевают специальную эпибульбарную линзу, благодаря которой можно визуализировать трабекулы, в пределах которых проводится лазеротерапия. После процедуры пациент получает лечение для снижения внутриглазного давления в виде местных препаратов, наносимых на конъюнктивальный мешок, и пероральных препаратов. Всегда после процедуры необходимо контролировать внутриглазное давление пациента, т. к. возможно его временное повышение. Конечной целью процедуры является снижение внутриглазного давления и модификация консервативного лечения глазными каплями. Однако полностью остановить капли удается редко. Лечение лазерной трабекулопластикой скорее следует рассматривать как дополнительное лечение к инстилляционной терапии, так как основная цель процедуры – достижение безопасного для пациента давления, а не прерывание лечения.
Чего вы не знаете о глаукоме? Проверить
Возможные осложнения после операции
Наиболее важные осложнения после этого лазерного лечения включают образование передних спаек и сужение угла дренажа.
Многочисленные клинические исследования, проведенные на больших группах пациентов, показали, что эффект лазерной трабекулопластики со временем исчезает, а внутриглазное давление вновь нарастает.
Существует также тенденция к неэффективности фильтрационных операций против глаукомы и большая склонность к зарастанию фильтрационной фистулы в глазах, ранее подвергавшихся этому лазерному лечению. К серьезным осложнениям после трабекулопластики относится также сильное повышение внутриглазного давления, что может быть опасно на глазах с далеко зашедшими изменениями поля зрения. Однако обычно повышение давления небольшое и преходящее. Также возможно кровотечение в переднюю камеру глаза во время процедуры, но это осложнение обычно временное и не опасное. Иногда также может возникать транзиторный передний увеит, он обычно протекает в легкой форме и не опасен. Особенно тщательное наблюдение после этой процедуры следует проводить за пациентами с далеко зашедшим глаукоматозным поражением зрительного нерва и большими дефектами поля зрения, монокулярными больными, пациентами с повышенным артериальным давлением. перед лазерной операцией, у пациентов с псевдокапсулярным эксфолиативным синдромом и у пациентов, перенесших повторную лазерную трабекулопластику.
Нелеченная глаукома может привести к атрофии зрительного нерва и, как следствие, к слепоте. Заболевание обычно обнаруживается случайно. Каковы причины глаукомы и как распознать ее первые симптомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением клинической больницы. В. Орловский в Варшаве.